王淑芳
（内蒙古医科大学附属医院神经内科内蒙古呼和浩特010050）
【摘要】目的：通过护理干预改变高血压患者的不良生活方式，以便达到更好地预防和治疗高血压病。方法:通过入院评估，制定护理干预措施；培训病人和医务人员；采用护理干预措施包括疾病相关知识宣教、心理指导、用药指导、饮食指导和运动指导。跟踪随访3个月。结果:8项干预指标中，除体重干预前后差异不明显(P＜005)，其余7项干预指标均有显著效果（P＜001）。结论:高血压与肥胖、精神压力、饮食、运动、吸烟饮酒、遵医行为等因素有关。护理干预提高了高血压病人对不良生活方式的认知，可改变高血压患者的不良生活方式，从而提高其治疗依从性。
【关键词】高血压；不良生活方式；护理干预；效果评价
【中图分类号】R5413【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0262-02
高血压是危害人类健康生命的现代流行病之一。据2002年卫生部组织的全国居民营养与健康状况调查资料显示，我国成人高血压患病率为188％，全国有高血压患者约16亿，与1991年比较，患病率上升31%［1］。现报告如下。
1资料与方法
11一般资料:选择2005年3月至2010年3月在本院内科收治的472例高血压病患者（全部病例符合WHO／ISH及我国新制定的高血压病诊断标准），其中男290例，年龄（676±151）岁；女182例，年龄（648±128）岁。
12方法
121入院时进行评估。确定患者当前生活方式状态、知识技能水平，确定患者的态度和信念。根据入院评估情况制定护理干预计划。
122培训病人及医务人员，增强治疗依从性。
13护理干预方式
131疾病相关知识指导：让患者了解自己的疾病,包括高血压危险因素存在于临床情况,了解血压控制的重要性和需要终身治疗。让病人知道生活调整治疗高血压预防发挥重要作用。针对高血压患者的文化水平,学习能力,选择适当的方法,阐释高血压患者常见的症状,发展的后果,治疗原则、预防措施、血压监测方法,特别是对高血压病和精神患者高血压、肥胖、高脂肪饮食。高发因素如饮食、吸烟、饮酒，根据医疗行为有密切的关系。
132心理指导：要指导患者注意保持情绪稳定，增强修养，遇事冷静沉着，避免情绪激动或过度紧张，当有较多精神压力时应设法释放，如向朋友、亲人倾吐等，以维持血压稳定。高血压的心理治疗可采用：矫正A型行为、松弛疗法、支持性心理治疗、认知疗法、抗抑郁与抗焦虑药物等等。
133饮食指导:高血压病患者直食低盐、低脂低胆固醇。含维生素。纤维素的食物，以清淡素食为主。选用植物油。鲜蔬菜、水果和含碘含钾、含钙高的食物；减少脂肪摄入，制体重和总热量摄人，补充蛋白质，增加粗纤维食物；少吃腌制品及含钠高的饮食，食盐量应低于5g/d；不能暴饮暴；对烟酒嗜好者，做好过细的解释工作，最好戒烟酒，不戒掉的要控制烟酒量；保持大便通畅等。
134运动指导:指导病人根据年龄和血压水平选择适宜的动方式，运动强度因人而异，运动强度指标为运动时最大率达到170减去年龄，运动频率3~5次/周，30~60min/次［2］。以做等张运动、散步、慢舞、慢跑、打太极拳、练气等为首选。
135用药指导：通知抗高血压药物、剂量、用法和不良反应的名称。向患者说明必须适当的剂量,不能擅自停药,这可能诱发心绞痛、心肌梗死等。
14统计学方法:统计学处理经χ2检验分析。
2结果
472例高血压患者出院后3个月随访生活方式改变情况见表1。
表1472例高血压病患者生活方式改变情况（n，%)
从以上8项干预指标中可看出，除体重干预前后差异较小外(P＜005)，其中7项指标干预均有显著效果问P＜001），高血压患者不良生活方式发生明显改变。
3讨论
31体重是一个重要的指标的监测血压的生活方式,这些数据表明,高血压患者体重超过正常标准5932%。虽然干预时间中有3个月，干预前后体重下降也有一定差异性(P＜005)。
32膳食中钠盐摄入量与高血压病发生和血压水平呈正相关。有人认为食盐2g/d几乎不发生高血压；3~4g/d发病15%；＞20g/d发病率达30％。但老年人味觉功能减退，喜欢食含钠高的食品，Na+含量增加将导致体内Na+潴留，循环血量增加，激活导素——血管紧张素系统，血管紧张素I增高，交感神经活性增加，使全身小血管收缩，引起血压升高［3］。由于生活方式中最困难和易受挫折的是改饮食习惯，因此，在干预过程中，要善于利用各种机会，采用各种形式对患者反复进行宣传教育和指导，合理制订饮食谱，调整饮食结构，以达到平衡饮食。本组资料大部分患者经护理干预后，饮食习惯发生明显改变。
33吸烟、饮酒亦是高血压病的危险因素。有文献表明，吸烟2支10min后，由于肾上腺和去甲管上腺素分泌增加，引起心率加快，收缩压和舒张压均升高。饮酒30ml／d，其收缩压可增加4mmHg，舒张压可增加2mmHg［4］。戒烟酒需要有坚强的毅力。本组资料部分患者有吸烟史和饮酒史，通过干预后大部分戒烟或吸烟量减少，饮酒量也不断减少。
参考文献
［1］尤黎明，吴英.内科护理学［M］.北京：人民卫生出版社,2010:162
［2］尤黎明，吴英.内科护理学［M］.北京：人民卫生出版社,2010:162
［3］孙艳红.176例高血压病人膳食调查及饮食指导［J］.护理学杂志，2001，16（8）：451
［4］GERIARICS.降低体重并减少食盐量能增强对调血压的控制［J］.国际医学分册老年医学分册，1999，20（3）：140
论文作者:王淑芳
论文发表刊物:《河南中医》2013年10月第2期供稿
论文发表时间:2014-3-21
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