山东省青岛市 91033 部队
摘要：目的：探究步行锻炼对原发性高血压患者血压及脂代谢的改善作用。方法：根据患者意愿将73例原发性高血压患者分为干预组（41例）和对照组（32例），分别采用步行锻炼运动方式和单纯服用常规降压药物，比较干预前后患者血压以及脂代谢指数变化。结果：与干预前相比，干预组干预后血压及脂代谢指标均得到改善，比较差异显著（P＜0.05）；对照组则各项指标变化不大，差异无显著性（P＞0.05）。结论：在常规降压药物治疗基础上辅以步行锻炼运动处方，能够很好地控制原发性高血压患者血压水平，改善脂代谢指标紊乱的状态。并增强体质。
关键词：原发性高血压；脂代谢；步行锻炼；影响
高血压是心血管疾病的重要危险因素之一，相关防治工作越来越受到关注，有报道显示，我国成年人高血压患病率在30%以上，且随着年龄的增长而增高[1]。对于原发性高血压的控制，目前仍以药物方案为主，但是长期服用降压药物会引发一系列副作用，为更好地提高患者生活质量，以运动为主的非药物方案得以推广，所取得的效果也受到肯定。本研究选取我院2014年3月至10月接收的73例原发性高血压患者作为研究对象，旨在探讨步行锻炼辅助治疗的效果，现报道如下。
1对象与方法
1.1研究对象
我院2014年3月~10月接收原发性高血压患者73例，经常规检查并确诊，符合WHO关于高血压的诊断标准，分级为Ⅰ~Ⅱ级，对于患有严重器质性疾病、继发性高血压以及存在运动禁忌患者予以排除。根据患者意愿，将上述患者分为干预组和对照组，干预组共41例，男性24例，女性17例，年龄范围为50~69岁，平均年龄为（57.7±5.4）岁，平均病程为（3.0±1.2）年；对照组共32例，男性17例，女性15例，年龄范围为50~68岁，平均年龄为（57.6±5.5）岁，平均病程为（2.9±1.1）年。两组患者基线资料对照较为均衡（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者单纯服用常规降压药物，干预组自愿接受运动锻炼，对其加强运动干预，根据患者基本情况，制定运动处方，以有氧运动步行锻炼为主，运动周期为18周，记录每日步行活动量，分别以日常1h、1d活动量为基础，增加5%、10%作为干预期间1h、1d的活动量，持续测定患者心率，并询问主观疲劳感觉，以此为依据调整运动强度。
制定健康问卷调查表，内容包括性别、年龄、服用情况等，定期测定患者身体形态指标（包括体重、腰围和臀围）、生理指标（包括血压、、脉搏和心电图）和生化指标（包括总胆固醇、甘油三酯以及高、低密度脂蛋白），与对照组患者检测结果进行对比分析，比较血压和脂代谢改善情况。
1.3统计学分析
利用SPSS19.2软件包对所获数据进行定量分析，均以标准差（ ±s）表示，采用t验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
对照组治疗前后，血压及脂代谢指标比较，差异均无显著性（P＞0.05）；与干预前相比，干预组干预后血压及脂代谢指标均有所改善，比较差异显著（P＜0.05）。见表1。
3讨论
原发性高血压的发病率较高，且很多患者存在脂代谢紊乱异常情况，患者血压长期处于较高水平，若不进行有效的控制，易引发病理性变化，对心脏等功能造成损害，长期服用降压药物会引发一系列副作用，而且单纯应用抗压药物并不能同时有效控制血压和血脂，靶器官损害的风险也不能够消除[2]。对于原发性高血压的的防治，以运动为主的非药物治疗方法受到了一定的重视，借助运动处方辅助治疗，有助于进一步提高康复效果[3]。运动处方应以有氧运动为主，鉴于高血压患者多见于老年人群，运动处方的制定应适应这部分群体的需要，步行锻炼实施方便，是中低强度体育锻炼的常见运动形式，对医疗监护的要求较低，易于被患者接受[4]。
有关不行运动处方相关因素的研究报道越来越多，中低强度有氧运动的降血作用已被很多实验证实，在中低运动强度体育锻炼项目中，步行锻炼的日常开展具有很好的可行性，本次研究中，与干预前相比，干预组干预后血压及脂代谢指标均得到改善，比较差异显著（P＜0.05）；对照组则各项指标变化不大，差异无显著性（P＞0.05），可见接受步行锻炼运动干预的高血压患者，血压得到控制的同时，脂代谢紊乱情况也得到很好的纠正，而仅通过服用降压药物来控制血压的患者，整体状况并未得到有效改善。实验研究证实，高血压与脂代谢异常具有协同作用，高血压患者机体代谢下降明显，血压的增高可引起血管伸张，使机体代谢产物附着在血管壁上，反过来又增加了血压的不稳定性。分析认为，运动处方与降压药物之间、血压与脂代谢指标下降之间均存在密切的关联，运动处方在高血压药物治疗过程中可起到很好的辅助作用，可对药物服用剂量做出合理的调整，而且运动会引起体成分的改变，达到改善脂代谢指标的目的，有效预防其他心血管事件的发生。
综上所述，中低强度的步行锻炼对原发性高血压患者有明显的降低作用，对脂代谢紊乱有一定的改善作用，且易被患者接受，是一项值得在广泛推广的运动疗法。
参考文献：
[1]王建平，张丽，马祖长，等.原发性高血压运动疗法的研究进展[J].实用心脑肺血管病杂志，2015，10（4）：2-4.
[2]胡利勋.疾步健身走锻炼对原发性高血压高龄教工的血压和血液流变学的影响[J].中国临床研究，2015，13（8）：1115-1116.
[3]林祥芸.中等强度有氧运动作为康复治疗在原发性高血压患者中的运用研究[J].川北医学院学报，2013，11（2）：173-175.
[4]李宁川，陆伟，渠泽普，等.16周有氧运动对社区高血压患者焦虑水平以及相关激素的影响[J].北京体育大学学报，2015，12（3）：85-87.
论文作者:张建华
论文发表刊物:《健康世界》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/14
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