武警黑龙江省总队医院 黑龙江 哈尔滨 150076
摘要：目的：研究综合护理干预对微创术治疗高血压脑出血患者的影响效果。方法：选择85例高血压脑出血患者，按照随机数字法分为观察组和对照组，2组患者均采用立体定向颅内血肿清除术对患者进行手术。对照组患者采用神经外科常规护理措施，观察组采用综合护理干预措施。观察2组患者护理干预前后Barthel指数、Fugl-Meyer评分及SAS、SDS评分状况，评定分析术后生活自理能力及并发症发生情况。结果：干预后，2组患者Barthel指数和Fugl-Meyer评分均明显提高，但观察组评分明显高于对照组；观察组患者的生活自理能力改善效果明显优于对照组，2组比较差异有统计学意义(P＜0．05)；2组患者的SAS、SDS评分均明显降低，但观察组患者干预后评分明显高于对照组(P＜0．01)；观察组患者肺部感染、泌尿系感染的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。结论：综合护理干预可显著改善微创术治疗高血压脑出血患者的运动功能和心理状况，值得广泛推广应用。关键词：高血压脑出血；微创术；综合护理
The effect of microsurgery on comprehensive nursing intervention of hypertensive intracerebral hemorrhage.
Abstract: objective: to study the effect of comprehensive nursing intervention on patients with hypertensive cerebral hemorrhage. Methods: 85 patients with hypertensive cerebral hemorrhage were selected and divided into observation group and control group according to the random number method, and the patients were operated on by stereotactic intracranial hematoma removal. In the control group, the routine nursing intervention was used in the observation group. The Barthel index, fugl-meyer score, and the difference between the two groups was statistically significant (P < 0. 05); The scores of SAS and SDS in the two groups were significantly decreased, but the scores of patients in the observation group were significantly higher than that in the control group (P < 0). 01); The incidence of pulmonary infection and urinary tract infection in the observation group was significantly lower than that in the control group, and the difference was statistically significant (P < 0. 05). Conclusion: comprehensive nursing intervention can significantly improve the motor function and psychological condition of patients with hypertensive intracerebral hemorrhage, and it is worthy of extensive application. Keywords: hypertensive cerebral hemorrhage; Micro ChuangShu; Comprehensive nursing care
高血压脑出血是高血压病最为严重的并发症，也是脑卒中致残率最高的一种类型。临床中需采用手术血肿清除的方法对患者进行治疗，减除血肿对脑组织的压迫，进而改善患者的神经功能状况。研究采用立体定位血肿清除手术对患者实施手术，在围术期采用综合护理干预措施对患者实施护理干预，现报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料
选择2016年3月—2017年4月收治的85例高血压脑出血患者进行研究。在患者知情同意下，将2组患者按照随机数字法分为观察组和对照组。所有患者均符合高血压脑出血的诊断标准，患者均经头颅CT诊断确诊为脑出血，整个护理干预措施的实施均在患者及其家属的知情同意下，经本院伦理委员会批准下进行。
1．2方法
2组患者入院后均采用常规的神经外科的治疗措施对患者进行治疗。包括给予患者常规的脱水、利尿、止血及预防并发症的处理措施，并完成术前的准备工作。术前准备结束后，安装立体定向仪定位架准备进行手术操作，采用头颅CT片进行扫描定位，在扫描所得的图像上确定手术的靶点，并准确测定靶点的三维坐标位置。安装穿刺针，准备进行出血部位的穿刺，调整穿刺针的位置。观察组在常规的护理干预措施的基础上，给予患者围术期的综合护理干预措施对患者实施护理干预。
1．3综合护理干预
术前护理干预，全面完善检查，密切进行生命体征的监测，控制好患者的血压。密切观察电子监护仪对患者进行的各项实时监控指标，严密观察患者的颅内压状况，并给予降压药物。术中护理干预：术中配合医生进行手术操作，密切监测患者的各项生命体征，并给予患者面罩吸氧支持。术后护理干预：心理护理：针对患者的实际个体情况，确定具体的护理干预措施。通过各种心理检测方法，密切掌握患者的心理状况，帮助患者建立手术期间的合理的饮食习惯，给予患者低盐、高蛋白、易消化的营养膳食搭配.
2结果
2组患者日常活动功能及运动功能评分干预前，2组患者Barthel指数和Fugl-Meyer评分均无显著性差异(P＞0．05)；干预后，2组患者Barthel指数和Fugl-Meyer评分均明显提高(P＜0．01)，但观察组干预后评分明显高于对照组干预后(P＜0．01)。
3讨论
高血压脑出血发病多在患者运动及情绪激动时，起病急骤，数分钟或数小时内病情发展达高峰。患者常出现头痛、恶心、呕吐，并伴有躁动、嗜睡或者昏迷等临床表现，且患者常因血肿部位对于脑组织的压迫，引起患者出现瞳孔的变化，出现偏瘫。目前，随着微创手术在神经外科的应用，以CT立体定位联合钻孔引流术的方式被广泛应用到血肿的清除手术中，一方面可减少对患者脑部的损伤，另一方面促进术后患者的脑组织功能的恢复。本研究采用立体定位联合钻孔引流术对患者进行了血肿清除。在对术后患者的转归和恢复情况的研究和调查中，发现术后恢复效果不佳。完善的护理干预可显著改善患者的预后效果。常规的护理干预措施，仅在神经外科护理的常规范围中进行，包括对患者的生命体征的密切监护等，尚不能满足对高血压脑出血患者的护理力度。本研究采用围术期综合护理干预措施对患者进行护理干预。结果显示，综合护理可显著改善微创术治疗高血压脑出血患者的术后疗效,改善患者的生活自理能力，降低术后并发症的发生率，效果明显优于常规的护理干预措施。
参考文献
［1］季祥举．老年高血压脑出血98例急诊微创手术治疗的疗效，中国老年学杂志，2012，32(12)：2458。
［2］王浩，郑德宇，秦书俭，等，高血压脑出血临床特点与微创治疗优势临床观察，山东医药，2011，51(32)：76。
［3］王彩平，高血压脑出血微创穿刺术后再出血的原因及预防。中国全科医学，2011，14(33)：3855。
论文作者:刘云 王雅文 宋增芳
论文发表刊物:《中国研究型医院》2018年5卷4期
论文发表时间:2019/1/15
标签：患者论文; 脑出血论文; 高血压论文; 血肿论文; 术后论文; 措施论文; 评分论文; 《中国研究型医院》2018年5卷4期论文;