谌晓明 田青莲
(青岛市传染病医院 山东 青岛 266000)
【摘要】 目的:分析药学干预对抗菌药物合理用药的影响。方法:自我院开展药学干预以来，对2012—2014年上半年的处方、病例点评结果进行统计分析；对抗菌药物使用率、使用强度、微生物样本送检统计资料等进行对比分析。结果:通过药学干预等一系列措施，我院的抗菌药物使用率、使用强度均呈逐年下降趋势，处方合格率逐年提高，抗菌药物使用趋于合理。
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【关键词】 药学干预；合理用药
【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）17-0163-02
【Abstract】Purpose Analyze the effect of pharmaceutical intervention on the rational use of antibacterial drugs. Method Since the action of pharmaceutical intervention was carried in our hospital, statistical analysis has been done on the results of prescription and on the remarks of some cases from 2012 to the first half of 2014, and comparative analysis has been done on the frequency, use intensity and statistical material of microorganism sample inspected. Result By using series methods of pharmaceutical intervention, the rate of antibacterial drugs use and intensity has been declining year by year. The qualified rate has been raised and the use of antibacterial drug has been increasingly rational.
【Key words】Pharmaceutical intervention; Rational drug use
抗菌药物在我国居用药之首，其在控制感染，降低死亡率方面发挥了重要作用，然而滥用抗菌药物已成为一个亟待解决的问题，其不仅造成药物资源的严重浪费，也增加了药物不良反应（ADR）的发生率及细菌耐药的产生[1]。因此加强抗菌药物合理应用是一个十分严峻的课题，药学干预是促进抗菌药物合理应用的方法之一。我院从2011年起开展药学监测，通过处方点评、抗菌药物使用监测、公示；不合理使用抗菌药物病例讨论、绩效考核等药学干预等方法，对控制不合理使用抗菌药物起到了一定的积极作用。
1.资料与方法
1.1资料
2012年1月～2014年6月，我院自开展药学干预以来，临床药学开展的门诊处方点评资料；住院患者抗菌药物使用率、使用强度统计资料；微生物样本送检统计资料；抗菌药物药品不良反应（ADR）发生报告表资料。
1.2 方法
对2012年1月～2014年6月的处方、病例点评结果进行统计分析；对抗菌药物使用率、使用强度、微生物样本送检统计资料等进行对比分析。
2.结果
2012年1月～2014年6月，我院抗菌药物使用率、使用强度、微生物样本送检率、处方合格率见下表1
用药年度 抗菌药物使用率累计使用强度微生物样本送检率 处方合格率
2012.1～1220.12%15.1356.50%96.88%
2013.1～1219.60%14.0255.11%98.10%
2014.1～616.78%11.2663.55%98.93%
通过药学干预等一系列措施，我院的抗菌药物使用率、使用强度均呈逐年下降趋势，处方合格率逐年提高，抗菌药物使用趋于合理。
3.讨论
加强抗菌药物使用的管理、促进抗菌药物的合理使用，药学干预是重要的措施之一。通过临床药师的药学服务，特别是对抗菌药物治疗的干预，不仅在很大程度上提高选、用药的水平，减少药费的开支，而且可以有效降低药物不良反应的发生率，节省住院时间和相关费用[2]。我院药学干预采取以下几个方面措施：
3.1 抗菌药物合理应用知识培训 每年组织医务人员进行抗菌药物管理和应用知识培训，讲解抗菌药物的药理作用、不良反应、药物相互作用、配伍禁忌、临床用途等方面的知识，提高临床医师的抗菌药物使用水平，增强医务人员抗菌药物合理用药意识，减少抗菌药物滥用。
3.2 处方点评 每月抽取一定比例的门诊处方和临床病例，对用药的合理性、规范性进行点评，及时对查出的问题进行信息反馈，提高了处方的合格率，促进合理用药。
3.3 抗菌药物使用监测 定期对临床科室抗菌药物的使用率、用量和疗程等资料进行统计，对不合理的应用情况提出改进办法，对超常使用情况进行及时预警，防范滥用抗菌药物现象。
3.4抗菌药物使用情况公示 对医院使用前十名的抗菌药物和使用抗菌药物前十位的临床科室及医生进行排名并公示，形成有效监督。
3.5 不合理使用抗菌药物病例讨论 定期对查出的抗菌药物使用不规范、不合理用药的情况进行病例讨论分析，查找不合理用药的原因，以避免不合理用药的再次发生。
3.6 绩效考核 对不合理使用抗菌药物情况采取绩效考核的管理机制，根据医院制定的绩效考核管理办法，扣责任人相应分值，与奖金挂钩，对不合理使用抗菌药物的医师进行诫勉谈话。
4.结论
抗菌药物合理用药关系到用药安全问题，滥用抗菌药物造成的危害已经影响到患者的生命安全。有报道表明，抗菌药物的用量与细菌耐药水平之间存在一种宏观量化关系，即一定范围内抗菌药物应用可导致病原菌整体耐药水平及耐药感染率的变化[3]。为降低细菌耐药性，从而延长抗菌药物的使用寿命，从临床药学的角度提出以下建议措施：①加强宣传教育，定期举办讲座、培训班，进行抗菌药物合理用药知识培训，树立合理用药意识；②发挥药师在处方审核、处方及临床医嘱的点评，并将点评意见及时进行信息反馈和讨论，使医师知晓问题所在；③发挥药学干预的作用，对临床科室抗菌药物使用量、使用率、使用强度进行排名并公示，对超常使用抗菌药物进行预警，必要时采取相应干预措施；④当致病菌耐药率高于30%时，应及时通报相关科室；当致病菌耐药率高于75%时，应暂停使用该类抗菌药物。⑤加强绩效考核，并对不合理使用抗菌药物的医师进行诫勉谈话等有效措施促进合理用药。
【参考文献】
[1] 李宏力 抗菌药物的合理用药分析 现代医药卫生 2014.30（9）:1427-1429
[2] 吴永佩 李喜西 临床药师工作指南 第2版 人民卫生出版社 2009.9：356.
[3] 赵暄 郭婧 我院2008～2011年病房常见致病菌流行状况及抗菌药物使用情况分析 中国药物警戒 2014,11（3）：176-181
论文作者:谌晓明,田青莲
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第17期供稿
论文发表时间:2015/8/10
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