（1.云南省武定县人民医院 骨科 651600；2.云南省武定县人民医院 放射科 651600）
摘要：目的 探讨数控注射在CT增强时的护理操作体会。方法 在2017年3月—2018年3月这段期间内，选择来我院进行进行CT扫描且增强扫描的126例检查患者作为此次研究对象，患者采用数控注射器，分析数控注射器在CT增强时的护理干预方式，比较护理操作干预前后患者意外情况发生率。结果 护理操作干预后患者局部渗透、空气栓塞、心血管方面发生率明显低于护理操作干预前，护理操作干预后不良事件发生率（2例，1.59%）低于干预前（16例，12.70%），前后比较具有统计学意义（P<0.05）。结论 采用针对性的干预措施将数控注射器应用于CT增强时操作，其有助于降低患者不良事件发生率，值得临床借鉴与广泛推广。
关键词：数控注射器；CT增强；护理操作体会
近年来，计算机断层扫描影像学诊断技术（CT）发展迅速，为了正确区分病变和正常组织间区别，清晰地观察断层扫描图像，需要在增强CT时进行静脉注射造影剂检查[1]。数控注射器在增强CT扫描时的应用对护理人员的操作要求较高，因此，本文主要探讨数控注射器在CT增强时的护理操作体会，详细报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选择来我院进行CT扫描并且增强扫描的126例检查患者作为此次研究对象，所选研究对象已经同意此次研究的开展，同时研究得到本院伦理委员会认可。在此次所选择的126例患者中，最大年龄76岁；最小年龄15岁；平均年龄（54.28±2.08）岁。其中60—69岁年龄患者人数最大，比重高于30%。
1.2 方法
我院所选择的数控注射器由美国NADRAD公司生产，注射头、带显示触摸屏，注射头是其主要组成部分。在使用数控注射器时，需要选择本机特制的一次性注射器针筒，在针筒内吸入造影剂。通常吸入造影剂含量为50—100ml，造影剂吸入量要比实际吸入量大。将注射器管道中的气体排尽，将注射器头朝下。选择患者上肢肘部正中静脉作为穿刺点，选择配套针头和20号套管针。在对患者静脉穿刺成功以后，采用导管将注射器与针头进行密切连接，排尽整个导管中的气体。在操作时，叮嘱患者将手掌平放在操作台上，利于患者造影剂通过腋静脉进入到右房。在此阶段，注射头部分处于备用的状态。医务人员结合触摸屏操作台显示内容，综合考虑扫描位置、患者一般情况以及相应的诊断要求，做好编程工作。将注射压力、注射时间以及注射流量参数设置在合理的范围内，通常静脉注射流量控制在2—3ml/s范围内，注射总量由注射时间决定。一般注射时间维持在25—50s范围内，头颅和盆腔的造影剂总量控制在50ml，患者胸腹部造影剂控制在100ml。编程结束以后让整个注射系统处在一个待机的状态下，在进行CT扫描时要与操作台上的指令相配合，进行注药操作，直到扫描工作完成。
1.3 评价标准
比较护理干预前后患者穿刺部位出现局部渗透、空气栓塞以及心血管方面意外的发生率。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件对所搜集的资料进行统计学分析，（x±s）表示计量资料的标准差，用t进行检验，X2进行计数资料检验。当P<0.05时，具有统计学差异。
2 结果
护理操作干预后患者局部渗透、空气栓塞、心血管方面发生率明显低于护理操作干预前，两者间比较具有统计学差异（P<0.05），详细情况见表1.
表1 护理操作干预前后不良事件发生率比较
3 讨论
3.1 数控注射器的应用优势
数控注射器属于一个比较先进性的注射操作方式，可以存储50多种注射方式参数，精确度达到0.5ml。数控注射器包括注射、暂停再注射等多个部位的注射功能，与手工推药相比较，该操作方式更加简便。
3.2 数控注射器在CT扫描增强时护理操作方式
3.2.1 选择正确的静脉穿刺部位
在进行CT增强扫描时，其需要在较短的时间内注射更多的造影剂，通常在一分钟时间内需要注射50—100ml造影剂[2]。为了确保造影剂能快速地流过，尽快选择患者比较粗的静脉进行穿刺。为了便于扫描，选择患者肘正中静脉进行静脉穿刺。
3.2.2 不良事件的预防方式
（1）渗透现象预防：一般而言，在对患者进行穿刺前，首先要询问患者病史。如果患者具有长期上臂静脉滴注历史，患者容易出现静脉流出道不同状况。所以，在此情况下，可以选择患者的颈部静脉进行穿刺操作。穿刺部位要远离患者心端，避免患者出现肢体肿胀以及血管壁渗漏现象。（2）空气栓塞预防：如果患者出现空气栓塞，而没有及时给予处理，患者容易出现比较严重的并发症，严重时会威胁患者生命。因此，在应用数控注射器的过程中要保持警惕。注射之前，先将针筒、导管针头、连接导管中的空气排除。注射时要将注射器头部向下，以防出现小气泡。
3.2.3 CT增强时的护理体会
结合患者实际病情决定是否给予患者CT增强，在护理过程中要加强对患者的重视。首先，掌握患者详细资料，包括肝肾脏病史、心脑血管病史等。其次，尤其对于老年患者而言，其容易出现情绪焦虑情况[3]。所以，在护理过程中要加强对患者的心理护理，告知患者CT增强扫描的作用，扫描的注意事项以及安全性，促使患者紧张、焦虑情绪得到缓解。在进行CT扫描时，叮嘱患者不能移动上臂和体位。同时，还要掌握患者在扫描过程中的情况，避免出现严重不适。在必要情况下，要监测患者心电和血压状况。结合患者实际病情决定注射造影剂的速度和剂量。在扫描过程中，护理人员或者患者家属最好在患者身边，及时掌握患者扫描情况。数控注射器医护人员需要具备责任感，加强自身操作的专业性，提升操作的准确性。
本次研究结果显示：护理操作干预后患者局部渗透、空气栓塞、心血管方面发生率明显低于护理操作干预前。所以，数控注射器在CT增强时应用，需要采用正确的操作方式，避免操作失误，减少患者不良事件发生率，值得临床借鉴。
参考文献
[1]张红.数控注射器在CT增强时的护理操作体会[J].中国实用护理杂志，2018，16(12)：33-34.
[2]王怡.探究数控注射器在CT增强时的护理操作体会[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2(8).
[3]崔明花.许美兰.CT增强扫描专用注射器的应用及护理体会[J].中华医药杂志，2005.
论文作者:贺桂琼1,贺靖2
论文发表刊物:《航空军医》2018年13期
论文发表时间:2018/8/30
标签：患者论文; 注射器论文; 操作论文; 数控论文; 造影论文; 发生率论文; 静脉论文; 《航空军医》2018年13期论文;