（ 云南省第二人民医院 普外二科B区 昆明 650000）
【摘要】目的:探究为高原地区胆结石患者实施腹腔镜术的治疗效果。方法：我院随机选取2017.12-2018.12期间在高原地区进行胆囊切除术的患者60例，采用随机分组法分为对照组（30例，采用传统开腹术）以及观察组（30例，采用腹腔胆囊切除术）， 对两组患者的手术情况以及术后并发症发生率进行数据的收集和分析。结果：观察组的手术指标以及术后并发症率均低于对照组（P<0.05）,其差异具有统计学意义。结论：对高原地区胆结石患者实施腹腔镜胆囊切除术能够起到显著疗效。
【关键词】高原地区；胆结石；腹腔镜术；胆结石
胆结石是指胆道系统（包括胆囊或胆管）内发生结石的疾病[1]。胆结石发病时会导致患者出现腹部疼痛并放射到患者肩部和背部，伴随低烧、恶心、寒战等病状，对患者正常工作以及生活造成严重影响，通常采用腹腔镜术来对患者进行治疗[2]。此研究主要探讨了对高原地区胆结石患者进行腹腔镜胆囊切除术的疗效。
1 资料与方法
1.1一般资料
本次研究选取高原地区2017.12-2018.12期间进行胆囊切除术患者60例，其中男性为28例（年龄（58.63±5.78）岁），女性为32例（年龄（58.63±5.78）岁），采用随机分组法将患者分为观察组30例（男12例，女18例，年龄（58.63±5.78）岁）以及对照组30例（男16例，女14例，年龄（58.63±5.78）岁），两组患者的一般资料无统计学意义（P>0.05），具有可比性。同时所有患者对本研究均完全知情同意并签署知情同意书。
1.2方法
对照组采用传统开腹术，而观察组则采用腹腔镜手术，具体方法如下：
1、对照组：采用传统开腹术，麻醉方式采用气管插管复合麻醉。麻醉生效后在右侧肋缘处进行伤口的创造（约10cm），之后逐层剥开直至胆囊三角区，并将胆囊仔细剥除。进行创口的冲洗之后并逐层缝合创口。
2、观察组：采用腹腔镜胆囊切除术，手术姿势采用仰卧位，麻醉方式采用全麻。在麻醉生效之后，在脐部进行手术创口的制造，并将腹腔镜置入其中。在患者右肋位置进行套针套管的放置（1颗,约5mm）,并对患者的胆囊进行钳夹，将套针套管安放其中线右侧位置（约10mm）。用专用设备对患者的胆囊进行床钝性分离，使胆囊得到充分游离[3]。之后用钳夹夹住患者的胆囊管、胆囊动脉，并用剪刀将患者的胆囊管和胆囊动脉连接的位置处剪短，之后用钳子将患者胆囊提起并取出。进行创口的冲洗之后逐层缝合创口。
1.3疗效标准
对两组患者的术中情况以及术后的治疗效果进行数据的收集和分析。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，以（P<0.05）为差异显著，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1手术各项指标比较
观察组的各项指标均好于对照组（P<0.05），其差异具有统计学意义。见表1：
2.2术后并发症发生率
观察组术后并发症发生率明显小于对照组（P<0.05）,其差异具有统计学意义。
3.讨论
胆结石在临床医学上又称之为胆石症，是指包括胆囊和胆管内的胆道系统发生结石的疾病，属常见疾病之一[4]。按照发病的部位可分为胆囊炎以及胆管炎，通常会对患者造成腹痛、发热、黄疸等症状，严重者可导致胆囊癌的发生。
传统对于胆结石的传统临床治疗方法是采用手术的方式，但传统的开腹式手术由于创口比较大且术中存在出血量大、手术时间长等缺点而对患者造成身心上的负担以及压力，同时术后创口恢复时间长也导致患者的治疗时间延长。
腹腔镜技术在今年来随着医疗的发展也在不断的被研究和发展，腹腔镜胆囊切除术能够对传统开腹术的局限性做到避免以及改进，是在腹腔镜直视下，将胆囊表面及周围组织、解剖学情况尽收眼底，清晰的手术视野结合先进的内镜设备，基本不伤人体组织，具有创伤小、操作简单、成功率高等优点[5]。同时腹腔镜下胆囊切除术对于患者的年龄以及身体体能并没有要求，且能够做到患者在术后恢复速度快，甚至达到术后第1天就能够下地活动，3-5天出院的疗效效果。腹腔镜胆囊切除术的手术时间短以及术中出血量的减少缓解了患者的术中压力，同时在术后能够缩短患者肛门排气时间，使得患者术后并发症发生率下降[6]。
此研究表明，腹腔镜胆囊切除术对手术时间以及术中出血量相对于传统开腹式手术来说能够起到明显的控制和下降（P<0.05），同时腹腔镜胆囊切除术的术后并发症率也小于传统的开腹式手术（P<0.05）。
综上所述，腹腔镜胆囊切除术相对于传统开腹式手术来说，能够更好的对高原地区胆结石患者起到治疗效果，值得在临床上进行推广。
参考文献
[1]魏卿. 探讨腹腔镜胆囊切除手术治疗胆结石的临床效果[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018, 18(91):63-63.
[2]颜士进. 论述腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床价值[J]. 世界最新医学信息文摘, 2017(85):39-40.
[3]于阜杰, 吴瑶, 万雅丽. 腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石41例临床效果探讨[J]. 基层医学论坛, 2017, 21(22):2930-2931.
[4]高长春, 孟敏, 陈鹃. 腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床价值探析[J]. 临床研究, 2017, 25(1):112-113.
[5]董硕. 腹腔镜胆囊切除术对胆结石患者的临床治疗效果观察[J]. 世界最新医学信息文摘(电子版), 2018,8(69):131-142.
[6]郭本风，孙志鹏. 对比分析腹腔镜胆囊全切术与小切口胆囊切除术治疗胆结石患者的临床效果[J]. 吉林医学, 2018, 39(11):2126-2127.
论文作者:吕晓娟 杨晓娜 张伟霞
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第05期
论文发表时间:2019/5/6
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