湖南省长沙市第一医院 410006
【摘 要】目的：通过SAS焦虑自评量表和SDS抑郁自评量表对老年心力衰竭患者的心理情况进行分析，探讨有效的护理对策。方法：80例老年心力衰竭患者入院时间在2015年2月~2016年2月间，分为两组，即对照组（40例）和观察组（40例），所有患者都接受常规抗心衰药治疗，并实施基础护理，观察组在此基础加心理护理，比较两组的心理改善和步行距离情况。结果：在治疗护理后，两组患者的SAS和SDS评分均有所改善，但观察组的改善程度明显大于对照组（P＜0.05）；对两组步行距离进行测试，发现观察组的步行距离明显较对照组长（P＜0.05）。结论：在老年心衰患者的临床诊治中，积极分析其心理情况，给予有效的心理护理，可有效改善患者的不良心理，促进生活质量的提高和尽早康复。
【关键词】老年心力衰竭；心理分析；护理对策
【 abstract 】 objective：through SAS anxiety self-assessment scale and SDS depression self rating scale for psychological situation of elderly patients with heart failure were analyzed，and explore the effective nursing countermeasures.Methods：80 cases of senile heart failure patients hospitalized time in February 2015 to February 2016，divided into two groups，namely the control group（40 cases）and observation group（40 cases），all the patients accepted conventional medicine to treat heart failure，and implementation of basic nursing，the observation group on the basis of psychological nursing，compare the situation of psychological improvement and walking distance in two groups.Results：after treatment nursing，SAS and SDS scores of two groups of patients were improved，but the improvement of the observation group was significantly greater than the control group（P < 0.05）；To the test of two groups of walking distance，found that walking distance of observation group was obviously than control group（P < 0.05）.Conclusions：in clinical diagnosis and treatment of elderly patients with heart failure，a positive analysis of the psychological situation，gives the effective psychological nursing，which can effectively improve the patient's bad psychological，improve the quality of life and rehabilitation as soon as possible.
【 key words 】 senile heart failure；Psychological analysis；Nursing countermeasures
心力衰竭的发病年龄一般比较大，所以该病属于一种老年性疾病，也是临床上十分常见的一种疾病，对老年患者的生活和健康都带来严重的影响，严重者甚至会引发严重器质性疾病，危及老年患者的生命安全。临床对心力衰竭治疗的方法比较多，并且皆可获得一定效果，但治疗中往往忽视对患者开展相关的心理护理，使疗效并非十分理想。对此，本文对老年心力衰竭者心理情况加以分析，探讨有效的护理对策，对比基础护理与加强心理护理的效果，具体如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
80例老年心力衰竭患者入院时间在2015年2月~2016年2月间，分为对照组40例和观察组40例，对照组中，男23例，女17例；年龄60~79岁，均值（67.98±3.29）岁；观察组中，男24例，女16例；年龄60~83岁，均值（68.23±4.45）岁。所有患者都在临床诊断后确诊心力衰竭，排除有意识和语言表达不清、精神与智力或肢体运动存在障碍者。按NYHA心功能分级把患者分为Ⅱ级35例，Ⅲ45例。患者发病的原因有：冠心病者22例，扩张型心肌病者19例，高血压心脏病者39例。对比两组患者的一般资料中，其差异不具备统计学意义，P＞0.05在本研究中存在可比性。
1.2方法
心理状态评价方法：SAS焦虑自评量表和SDS抑郁自评量表对患者进行问卷调查，分析护理前后患者的焦虑、抑郁评分情况，其中SAS分数＞50分时表示存在焦虑症状，SDS分数＞53分时表示存在抑郁症状[1]。
步行距离测量方法：步行距离以6min测距法进行，让患者在30m通道上行走，第一次实验连续测量2次，间隔时间1h；患者适宜后再测量2次，若患者在4次行走中的距离差异≤10%，则可将4次测量均数值作为本组测量的结果，若＞10%，侧需要重新实验一次[2]。
护理方法：对照组实施基础护理，包括饮食护理、用药指导及健康教育等；在此基础上，观察组加强心理护理，首先，转变服务的理念。从医院到护理人员的个人，都必须树立起服务意识，用真诚的态度去给患者提供护理服务，以患者为服务的中心，尽可能满足患者的合理护理要求；其次，提高护理人员的综合素质。可通过沟通技巧、护理礼仪、护理操作等培训方式提高护理人员的综合素质，要求护理人员在护理工作中态度要诚恳、服务要周到、语言要文明、观察要细致、处理要果断、操作要娴熟、抢救要及时以及安慰、鼓励患者的情绪等，从而改善患者的心理状况；最后，加强心理护理。护理人员要经常到病房巡视，加强和患者沟通交流，以随之了解其心理变化，并与做好心理安慰和解释工作，帮助患者消除不良心理，使其保持愉快的情绪和乐观的心态，并及时告知患者相关检查与治疗的主要目的和作用，确保患者知情同意。因患者患者或病情加重，其家属也会因担心患者而出现焦虑、急躁等情绪，从而影响患者心理状态，所以，护理人员除了要做好针对患者的心理护理外，还要加强对患者家属开展心理护理工作，告知患者家属治疗与护理的目的及效果，给予适当安慰，鼓励其多关心患者，让患者保持轻松的心理状态。
1.3统计学处理
本次研究当中所获取的数据结果可录入SPSS19.0软件包中行统计学处理，计量资料以t检验和（ ±s）形式表达，对照组和观察组组间数据差异以P＜0.05为存在统计学意义[3]。
2.结果
两组患者在实施护理前，其SAS和SDS评分情况没有明显的差异，不存在统计学意义（P＞0.05）；而对照组采取常规护理和观察组加强心理护理后，两组SAS和SDS评分皆有所下降，但观察组的SAS和SDS评分下降程度比对照组明显（P＜0.05）；对两组步行距离进行测试，发现观察组的步行距离明显较对照组长（P＜0.05）。详细数据见表1：
表1 两组护理情况相比（ ±s）
3.讨论
心力衰竭是一种临床常见病，多发于老年人群，对老年患者的正常生活和身体健康带来巨大危险，严重者可发展成严重器质性病变，危及生命。在开展积极治疗的同时实施相关的护理对策，对挽救患者生命和提高生活质量等有着非常重要的作用[4]。本组研究资料显示，在护理前对照组和观察组患者SAS与SDS评分皆比正常人高，证实了心力衰竭老年患者具有显著的心理问题。所以，在对老年心力衰竭患者实施积极治疗的同时加强心理护理非常关键。由于患者受到病程迁延和反复发作以及自理能力下降等影响，常表现焦虑与抑郁心理，部分患者常伴有失眠，需辅助镇静才能入睡，同时还可能伴有表情淡漠、头晕头痛、情绪低落及心悸、胸闷加重等症状，加上受到心梗、心绞痛及心律失常伴有的气促、胸痛、心慌等影响，使患者常伴有濒死感，从而造成患者出现极度紧张与绝望的心理，失去打败疾病的信心，治疗与护理依从性差，从而危及生命健康[5]。因此加强对患者心理护理，给予患者安慰鼓励，积极转变服务的理念和提高护理人员的综合素质等，从而不断加强对患者的心理护理，使患者的心理状态趋于稳定，是使积极配合治疗与护理工作，提高临床效果的关键。
参考文献：
[1]曹婷婷，王晋.心理护理对改善心力衰竭患者心功能的效果分析[J].当代医学，2011，17（15）：122-123.
[2]姚卫杰.老年心力衰竭患者的心理分析及护理对策[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，2（15）：130-131.
[3]杨秀娟.老年重症心力衰竭患者的急诊内科护理对策[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（02）：150-151.
[4]王晓燕.综合护理干预对老年慢性心力衰竭患者心理状况及治疗依从性的影响[J].内科，2015，10（03）：413-415.
[5]曹媛，曾小玲，吴丽芳.心理护理干预对老年慢性心力衰竭患者的影响分析[J].中国医药指南，2013，11（19）：348-349.
论文作者:张红
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第11期
论文发表时间:2017/9/26
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