湖南省职业病防治院 湖南长沙 410007
摘要：目的：观察临床护理路径在产褥感染患者护理中的应用效果。方法：选取我院2017年1~10月期间收治的64例产褥感染患者，按照不同护理模式将其分为常规组与路径组各32例，常规组应用常规护理，路径组应用临床护理路径实施护理干预，对比两组患者的护理效果。结果：常规组患者的健康知识掌握率是62.5%，路径组是84.4%，路径组高于常规组，对比差异显著（P<0.05）；常规组的护理满意度是81.3%，路径组是96.9%，路径组高于常规组，对比差异显著（P<0.05）；路径组患者的住院时间与治疗费用均少于常规组，对比差异显著（P<0.05）。结论：临床护理路径在产褥感染患者护理中的应用效果满意，可明显提升患者的健康知识掌握率与护理满意度，且可缩短住院时间，减少治疗费用，值得实施。
关键词：临床护理路径；产褥感染；护理中；应用
产褥感染也叫产褥热，因生殖道病原体入侵所致，患者临床主要表现出发热、恶露异常、下腹痛、恶心、呕吐等症状，严重时可致死[1]。因此必须积极治疗，同时配合有效的护理措施，以促进患者尽快康复。基于此，本研究为了进一步观察临床护理路径在产褥感染患者护理中的应用效果，选取我院2017年1~10月期间收治的64例患者的护理情况展开回顾性分析，并对比常规护理与临床护理路径式护理干预的实施效果，总结汇报如下。
1 资料和方法
1.1临床资料
选取我院收治的64例产褥感染患者，所有患者临床症状均以发热为主，且伴有不同程度的恶露异常、下腹痛、恶心、呕吐等症状。按照不同护理模式将患者分为常规组与路径组各32例。常规组：年龄20～45岁，平均（27.4±6.9）岁；生产经历中，初产妇17例，经产妇15例；致病因素中，软产道损伤10例，阴道炎7例，产程过长6例，剖宫产术后4例，胎膜早破3例，产后出血2例。路径组：年龄20～44岁，平均（27.7±6.8）岁；生产经历中，初产妇18例，经产妇14例；致病因素中，软产道损伤11例，阴道炎7例，产程过长5例，剖宫产术后4例，胎膜早破3例，产后出血2例。对比两组患者的年龄、生产经历、致病因素等资料，差异均不显著（P>0.05）。
1.2方法
常规组实施常规护理，根据本科室针对产褥感染患者的一般护理标准实施护理措施，主要内容包括收资料收集、病情观察、健康教育、心理护理等。路径组应用临床护理路径实施护理干预，主要内容包括（1）临床护理路径表设计：查阅相关资料，结合本科室护理特征，参照《临床护理路径实施手册》设计临床护理路径表[2]；（2）尊重患者知情权：向患者及其家属发放临床护理路径表，并做好解释工作，以取得其同意并积极配合；（3）临床护理路径内容：①入院评估：患者入院当天，主管药师与责任护士共同评估患者情况，向其讲解分娩的相关知识，重点解释产褥感染的影响因素、治疗方法、护理措施等，同时询问患者的疾病史、过敏史、用药史等，并协助患者积极完善相关检查；②分娩护理：分娩前指导患者做好个人卫生护理；入院第2d实施常规护理与一级护理，密切观察患者生命体征，留意抗生素的使用效果及不良反应发生情况，做好产后的心理护理、健康教育、会阴部护理、乳房护理、口腔护理、饮食护理、功能锻炼等护理措施，指导患者养成良好的生活及饮食习惯；入院第3~7d实施二级或三级护理，协助患者复查血常规、B超等检查，观察患者的病情变化，及时发现不良反应情况并汇报医生做好相应处理[3]；③健康教育：向患者发放健康宣教手册、图书等资料，内容包括产褥感染发病因素、处理方法以及产后保健等知识，对不识字的患者，给予面对面的口头宣教，对患者进行反复讲解，内容确保易懂、易记、少且精；④出院指导：全面评价患者的治疗效果，明确无感染发生后，指导患者正常饮食、注意个人卫生，以提升患者的自我护理能力。
1.3观察指标
（1）对比两组患者的健康知识掌握情况，分为掌握、基本掌握、未掌握，掌握率=（掌握+基本掌握）/N×100%。（2）对比两组患者的护理满意度，自制问卷调查表，评价内容包括服务态度、沟通技巧、护理技术等，评价选项分为满意、一般、不满意，护理满意度=（满意+一般）/N×100%。（3）对比两组患者的住院时间与治疗费用。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0软件处理数据，计数资料与计量资料分别用%、（）表示，组间比较分别采用x2、t检验，P<0.05表示差异显著。
2 结果
2.1健康知识掌握情况对比
常规组患者的健康知识掌握率是62.5%，路径组是84.4%，路径组高于常规组，对比差异显著（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者的健康知识掌握情况对比[n（%）]
注：与常规组比较，*P<0.05。
3 讨论
产褥期是女性一个较为特殊的阶段，此阶段因产妇机体抵抗力较弱，易诱发各种疾病，产褥感染就是其中。产褥感染的发病率并不高，约为1%~7%，但一旦感染必须及时治疗，否则病情恶化后将会导致感染性休克，甚至会造成生命威胁[4]。目前，产褥感染已被列为导致产妇死亡的主要病症之一，必须引起高度重视。
临床实践经验表明，产褥感染一般为切口感染，极少数患者会出现泌尿系统感染、呼吸道感染，感染病原体主要是需氧性链球菌、大肠杆菌、葡萄球菌、厌氧性链球菌等，也可以是产妇生殖道寄生病原体和外源性感染病原体[5]。慢性病、贫血、营养不良、产后出血等均是导致产妇诱发产褥感染的影响因素。产妇的机体免疫力减弱，抵抗病原体的能力下降，因此容易诱发感染；若孕晚期同房、产科手术操作不当，则会增加外源性病原体入侵的可能性；胎膜早破，羊水流失，具有消毒功能的溶菌酶会因此丢失，进而诱发感染、为了有效预防产褥感染，要求产妇应积极治疗孕期的贫血、感染，尤其是滴虫性、霉菌性阴道炎等病症，孕晚期应禁止性生活、盆浴、阴道冲洗与阴道检查等，分娩时则应严格遵守无菌操作原则，减少出血量，胎膜早破、产程长、会阴撕裂伤者，必须及时进行抗感染治疗，产褥期应提升睡眠质量，确保足够的睡眠，同时必须增强营养，确保营养均衡，勤换护垫，确保会阴部干燥、清洁[6]。临床护理时，应鼓励患者尽早下床活动，以促进切口愈合与子宫复旧，同时指导患者取合适体位，以促进恶露排出，产后会阴部肿胀者，遵医嘱局部用药，以确保血液正常循环。
产褥感染治疗不及时或不正确，极易诱发盆腔炎、附件炎、腹膜炎等并发症，部分患者甚至会出现脓毒血症、败血症、感染性休克等严重后果，病情进一步恶化则会危及生命安全。因此，除了积极预防产褥感染外，还应及时进行有效治疗，同时配合基础护理、心理护理、健康教育、病情观察、会阴部护理、乳房护理、口腔护理、饮食护理等护理干预，以促进病情尽快康复。
综上所述，临床护理路径在产褥感染患者护理中的应用效果满意，可明显提升患者的健康知识掌握率与护理满意度，且可缩短住院时间，减少治疗费用，值得实施。
参考文献：
[1]李秋晗. 临床护理路径在产褥感染患者护理中的应用[J]. 临床医药文献电子杂志，2016，3（10）：1895-1895.
[2]王玉杰，纪文君，王玉晨. 临床路径在产褥感染护理中的应用深析[J]. 饮食保健，2016，3（16）：202-203.
[3]李伟青. 临床护理路径在产褥感染患者护理中的应用分析[J]. 中外女性健康研究，2015（14）：145-145.
[4]任玲敏，严邱英. 临床护理路径在产褥感染患者护理中的应用分析[J]. 医学信息，2016，29（2）：562-563.
[5]安仲静. 临床路径在产褥感染护理中的应用分析[J]. 中国卫生标准管理，2015，6（5）：168-169.
[6]艾洪艳. 临床护理路径在产褥感染患者健康教育中应用的效果观察[J]. 医学信息，2016，29（15）：265-266.
论文作者:黄晓媛
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第23期
论文发表时间:2018/9/29
标签：患者论文; 路径论文; 产褥论文; 常规论文; 病原体论文; 产妇论文; 胎膜论文; 《中国误诊学杂志》2018年第23期论文;