田丽霞 杨倩
（解放军316医院妇产科 100093）
【摘 要】目的：加强新生儿脐部护理，减少新生儿脐部感染，提高新生儿护理质量。方法：对183例新生儿脐部实施了有针对性的护理。结果：严把三关，即出生时正确断脐、加强脐部日常护理和健康宣教及特殊脐带的处理方法，取得了脐部零感染的效果。结论：运用正确的断脐及有针对性的护理方法，可有效降低围产儿感染率和死亡率。
【关键词】新生儿；脐部护理；探讨
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0767-01
新生儿脐部护理是新生儿日常护理中的一项重要内容，为提高新生儿脐部护理质量，减少和避免脐部感染的发生，我科从2014年5月-12月对183例新生儿的脐部，采取了有针对性的护理，取得了较好的效果。
1 对象与方法
1.1对象
2014年5月-2014年12月，在我院分娩的新生儿，均为足月儿，无宫内感染，阿氏评分8－10分，体重不小于2500g，共183例。
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1.2方法
1.2.1出生时断脐方法
出生后常规消毒脐根部及周围，在距脐根0.2cm处用气门芯套扎（注意不要扎到皮肤上），在结扎部位上0.5cm处剪断脐带，挤除残血，用2.5%碘酒消毒脐带残端，并用护脐卷包扎。
1.2.2在院常规护理方法
每天上午洗澡后，用75%酒精消毒脐部。生后次日洗澡后脐带采用暴露法，不再包裹，以利于脐部干燥。
1.2.3特殊脐带处理方法
断脐时遇到横断面大的脐带，说明含华通胶质丰富，可用双手揉搓后使其变软，减少脐带脆性，使其易被血管钳夹紧，减少出血机会；如发现脐根部较常规粗大，助产士应想到脐膨出的可能，应远离脐根部结扎，并及时报告医生，小心处理，不能贸然断脐，否则易造成肠管损伤。
1.2.4出院健康指导
若新生儿出生后20d脐带仍未脱落，抱回医院予以剪脐处理，首先常规消毒脐残端及周围，在结扎下方用手术剪与腹壁形成15-30°角，沿脐根呈浅锥形一点一点剪掉残留脐带，再用75%酒精消毒后用脐卷包扎，如有出血，应加云南白药加压包扎，以利止血。
2 结果
注重出生时断脐方法、在院常规护理方法及特殊脐带的处理方法，做好出院后健康教育，183例新生儿脐带无一例感染。
3 讨论
3.1 重视脐带结扎
对新生儿脐部护理首先要重视脐带的结扎[1]。掌握脐带结扎的正确方法，位置应尽量靠近脐根处，脐带残端不宜过长，利于干结的脐带残端及时脱落，减少感染，并可避免干结的脐带残端划伤新生儿皮肤。
3.2 加强日常护理
3.2.1出生24h内的护理 新生儿娩出，正确断脐后使用护脐圈包扎，24内应严密观察脐带有无渗血，如有少量渗血可用云南白药加压包扎，必要时可严格消毒后重新结扎。洗澡后给与干燥处理，不再包扎。
3.2.2脐带脱落前的护理 在正常情况下，残留的脐带逐渐干枯，于1周左右脱落，创口在10-14d才完全愈合[2]。而临床实践证明，脐带多在10-20d脱落，20-30d是极少数。新生儿每天洗澡后，提起脐带残端，暴露脐窝，用75%酒精棉签从内向外，旋转擦拭，每擦拭一圈更换一根棉签，直到将分泌物擦净；告知产妇及家属保持新生儿脐部干燥的重要性，切勿用不透气的塑料纸或尿片垫在新生儿身下，以免血尿液浸湿、不透气而导致脐部潮湿。在给男婴换尿布时应将阴茎向下盖住，避免尿液上冲，泡湿脐带；若新生儿在出生后20d脐带仍未脱落者，一定回院处理。
3.2.3脐带脱落后的护理 脐带脱落后若有少量渗血，可用75%酒精消毒后敷以云南白药加压包扎即可[3]；若脐带脱落处有红色肉芽组织增生，用2.5%硝酸银溶液灼烧并用生理盐水棉签擦拭局部[4]。切忌往脐部撒“消炎药粉”，以防引起感染。
3.3家庭护理 新生儿出院前大部分脐带仍未脱落，而出院后护理不当是导致新生儿脐部感染的重要原因之一，因而对家长做好脐部护理健康宣教尤为重要[5]。告知产妇及家属必须保持新生儿脐部干燥，避免磨蹭、潮湿及污染；指导消毒脐带的方法，每次给新生儿洗澡后用无菌干棉签将脐窝水分蘸干；若脐带脱落时间超过20d，或是脐部分泌物增多且有异味，脐周红胀及时就诊；建立医护人员家中随访制度，及时发现、解决相关问题，以避免脐部院外感染的发生。
4 结论
严格把好三关，即出生时正确断脐、加强脐部日常护理和健康宣教及特殊脐带的处理方法，可大大减少新生儿的脐部感染率，提高新生儿脐带护理质量，对降低围产儿感染率及死亡率起到了很重要的作用。
参考文献：
[1]叶爱彬，罗淑娟，范杏娇 冯琴.新生儿脐部的护理方法及相应效果[J]．中国现代药物应用，2011，05(10)：112-113.
[2]黄德珉，陈俭红主编．新生儿疾病学．北京：人民出版社，1998.354～482.
[3]李阳，黄群综述，何红燕审校．新生儿脐部感染原因及护理进展[J]．护理学报，2008，15(7)：18-21.
[4]张春舫，任景坤主编．护士岗位技能训练50项考评．北京：人民出版社出版，2008.134-135.
[5]马秀春．新生儿脐部护理的研究进展[J]．中国城乡企业卫生，2013，156(4)：124-126.
论文作者:田丽霞,杨倩
论文发表刊物:《河南中医》2015年8月
论文发表时间:2016/6/2
标签：脐带论文; 新生儿论文; 方法论文; 云南白药论文; 棉签论文; 感染率论文; 常规论文; 《河南中医》2015年8月论文;