关键词：预见性个体化护理干预；老年痴呆患者；应用?
引言
老年痴呆即为阿尔茨海默病（AlzheimerDisease,AD），是一种神经性系统退行性疾病，病情具有进行性发展、起病隐匿的特点。AD患者临床症状可表现为失用、失忆、失语、执行功能障碍、行为改变、人格改变等，严重威胁患者生活质量。随着我国护理学的深入研究和发展，研究表明，针对AD给予预见性个体化护理，可取得一定临床应用价值，改善AD患者生活质量。本文择取2018年6月至2019年6月我院90例AD患者做对照研究，旨在进一步探讨预见性个体化护理的应用效果，具体研究如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年6月～2019年6月本院收治的90例老年痴呆患者为研究对象。纳入标准:①符合CCMD－3痴呆诊断的标准;②经过生化指标检查、影像学检查得到确诊;③病程1～5年;④文化程度为初中以上、大专以下。排除标准:①排除合并恶性肿瘤或重要脏器功能障碍者;②排除严重心、肝、肺、肾功能异常者。将研究对象以抛硬币法随机分为观察组和对照组，每组各45例。观察组中男性22例，女性23例;年龄62～82岁，平均年龄(66．12±7．82)岁;病程1～4年。对照组中男性24例，女性21例;年龄63～84岁，平均年龄(67．23±7．14)岁;病程1～5年。两组患者在性别、年龄、病程、文化程度、病情状况、药物治疗等方面比较，差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1沟通
患者多存在记忆力减退，计算、逻辑等能力下降;情绪低落，易发怒，不能控制脾气;性格固执甚至于偏执;睡眠障碍等各方面，导致患者沟通能力下降，护理人员要掌握沟通技巧，做到耐心倾听，并与之耐心交流，尊重患者，态度和蔼宽容，避免使用伤害感情或自尊心的语言和行为，取得其信任，提高患者的语言能力，改善患者的记忆状况。
1.2.2预见性个体化的饮食与药物护理
患者由于记忆力下降，导致服药或者饮食不注意规律，所有口服药由护士集中发放看服到口，早期预见可能发生的副反应并提前给予预防措施，告知患者、家属及护工，预知不良反应的症状及处理措施，使患者减少不良反应的发生或发生不良反应时能有效应对。护理人员根据每一位患者营养情况制定相应的饮食护理计划同一时间集体开餐，护士与护工督促患者按时进食。
1.2.3压疮的预防及护理
部分老年痴呆患者行动能力、生活自理能力会有不同程度的缺陷，甚至卧床、失语、大小便失禁等，易发生压疮。护理前对患者进行Braden压疮预测量表测定，对于总分≤14分者应做一些预防性的护理措施:(1)保持床铺平整，干燥，无碎屑，大小便及时清理，尿失禁者可使用集尿袋或者留置导尿管，保持皮肤清洁干燥。(2)建立床边翻身卡，定时翻身，1～2h翻一次身。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆(3)避免局部皮肤长期受压，给予减压器具使用，如Ｒ型垫、软枕等，必要时使用气垫床。(4)局部皮肤可使用透明贴、溃疡贴、泡沫敷料等进行减压治疗。(5)高危或者新发压疮患者，饮食上应指导给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，加强营养摄入，增强机体抵抗力。
1.3观察指标和评定标准
采用医院护理部设计的满意度调查问卷，由专人负责对两组患者进行满意度调查。护理评级分为非常满意、满意、一般、不满意。非常满意是90分以上，满意为80～90分，一般为70～80分，不满意为70分以下，满意率=(非常满意+满意)/总例数×100%，满意率越高，说明护理效果越好。观察记录两组生活质量量表(QO－LAD)、日常生活能力量表(ADL)及简易精神状态量表(MMSF)情况，分数值越高，护理效果就越好，护理干预3个月后记录分析结果。
1.4统计学分析
用SPPS20.0统计学软件分析研究数据，ｔ用于检验计量资料，即（Ｘ±Ｓ），Ｘ２用于检验计数资料，即［n(%)］，P＜0.05差异有统计学意义。
2结果
两组患者的护理满意度比较护理干预后，观察组患者总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)，两组患者护理前后的QO－LAD、ADL、MMSF量表评分比较护理后，观察组患者的QO－LAD、ADL及MMSF评分均高于对照组(P＜0．05)。
3讨论
预见性个体化护理兼具预见性护理和个体化护理的优点，临床根据对患者全面综合性的分析，预判和前瞻护理中存在的风险以及患者的护理需求，具有针对性的给予患者个性化、创造性、整体有效的护理干预内容，使患者心理、生理、精神均处于一种舒适和满足的状态。本文研究预见性个体化内容包括：①康复干预：护士指导和监督患者遵循医嘱用药；指导和协助患者洗澡、刷牙、洗脸等自身清洁；根据患者病况，指导患者学会吃饭、走路、下床等基本活动锻炼；组织AD患者之间的集体活动，促进相互之间的交谈，例如自我介绍、讲故事、往事回忆等，集体活动结束后，小组成员根据每位患者的表现，给予打分，根据成绩发放小礼品，提高患者活动参与性与积极性；根据患者病况，指导其参与走廊慢步、养生操、太极拳等活动锻炼。②心理支持：针对患者心理情绪，与患者多沟通交流，应用和蔼亲切的态度，倾听患者的主诉，给予疏导和安慰，拉近护患关系，此外与家属多沟通，让其了解患者的情况，并且叮嘱其多关心患者。③环境安全干预：确保地面干净干燥，病房内物品摆放整齐且安全；每天护士需轮流看护患者，例如如厕、活动等均需陪伴进行；针对坐轮椅、伴有幻觉、攻击行为、行为紊乱的患者，给予保护性约束；调高病程床挡，确保睡眠过程安全。④睡眠干预：调节病房灯光，给予患者放松训练，或者通过听舒缓音乐的方式，提高患者睡眠质量，指导和监督患者执行小组制定的日常作息表；白天督促患者减少卧床，且给予长期受压部位按摩。本文研究显示，观察组总满意率、MMSE、ADL、QO-LAD评分均优于对照组（P<0.05），充分表明预见性个体化护理的有效性。
综上所述，预见性个体化护理干预应用在老年痴呆后不仅能够有效提高患者的生活质量，改善心理状态，还能提高护理满意度，具有实际应用价值。
参考文献
[1]吴丽杰.预见性个体化护理干预在老年痴呆患者中的临床应用[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(24):46,51.
[2]伍群萍,蒋玉兰.预见性个体化护理干预在老年痴呆中的临床应用效果[J].当代护士(上旬刊),2018,25(7):102-103.
[3]许丽.预见性护理在阿尔兹海默症患者中的应用价值[J].国际护理学杂志,2017,36(22):3091-3094.
论文作者:吴佩瑶
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第09期
论文发表时间:2019/11/25
标签：患者论文; 个体化论文; 预见性论文; 老年痴呆论文; 对照组论文; 满意度论文; 统计学论文; 《中西医结合护理》2019年第09期论文;