晏辉
四川省西充县人民医院,637200
【摘 要】目的：分析青光眼应用前房穿刺治疗的临床效果。方法：选取我院2012年4月～2014年4月收治的青光眼患者100例120眼为研究对象，随机分成2组，观察组利用前房穿刺治疗，对照组采用常规药物治疗，比较两组临床疗效。结果：观察组治疗有效率为96%，对照组为74%；观察组并发症发生率为6%，对照组为22%。结论：前房穿刺应用在青光眼治疗中，能有效提高临床疗效，帮助患者早日康复，有临床推广价值。
【关键词】前房穿刺；青光眼；临床效果
青光眼是临床上一类比较多见的疑难眼病，主要是指眼内压持续或者间断性升高，青光眼危害性大、发病迅速、造成失明的可能性极大[1]。因此，一旦发现青光眼，必须听从医嘱及时治疗，尽量将视力减退降低最低。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究选取的对象是2012年4月～2014年4月来我院诊治的青光眼患者100例120眼，经检查，所有患者均符合青光眼临床诊断标准。其中男67例82眼，女33例38眼，开角型青光眼有2眼、急性闭角型青光眼89眼、白内障继发青光眼11眼、慢性闭角型青光眼18眼。将其随机分成两组，每组患者50例，观察组50例58眼，男30例，女20例，年龄46-57岁，平均年龄（51.6±4.7）岁；对照组50例62眼，男31例，女19例，年龄47-58岁，平均年龄（52.6±5.7）岁。比较2组患者基本资料（性别、年龄等），差异不显著（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。
1.2治疗方法
对照组给予患者常规药物治疗，具体为：每天三餐前服用维生素B群，每次服用50毫克，如有必要，可以采用注射法治疗；另外每天服用三次芸香素，每次50毫克。
观察组给予患者前房穿刺治疗，具体方法为：让患者平躺于病床上，将患者眼部置于显微镜下，利用盐酸丙美卡对患者结膜囊进行表面麻醉，麻醉进行3-4次，如果患者眼压过高，首先利用240-255ml甘露醇对患者进行静脉滴注，对患者进行球后麻醉，然后帮助患者按摩眼球3分钟。对患者眼部进行常规消毒，然后铺巾开睑，利用妥布霉素注射液冲洗患者眼部结膜囊，在10点钟方向的角膜缘内1mm处利用15°穿刺刀进行前房穿刺，将房水逐渐放出，密切观察患者临床表现，如果患者出现前房变浅、角膜变清、按压眼球有变软现象，患者没有明显不适感，表明治疗效果良好。手术完成后将氧氟沙星眼膏涂于患者结膜囊处，然后将眼睛包扎。如果患者手术开始前眼压出现重复升高，可以多次从穿刺口放出液体使眼压有所下降，只要完成表面麻醉后利用无菌注射针头轻压穿刺口后将液体放出即可。
1.3评定标准
疗效判定：按照我院相关标准，疗效评为显效、好转、无效。显效：治疗后视力基本恢复、眼压恢复、视野变宽、基本无并发症发生，为显效；好转：治疗后视力有所恢复、眼压基本恢复、视野有所好转、并发症发生率低，为好转；无效：治疗后视力没有恢复甚至下降、眼压没有恢复、视野没有变化甚至更加狭窄、并发症发生率高，为无效。
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1.4统计学方法
统计相关数据，采用统计学软件SPSS19.0处理数据，两组数据的组间差距用X?检验。计量资料采用(x±s) 表示，组间比较采用t检验，P＞0.05表示对比结果差异不显著，无统计学意义，P＜0.05表示对比差异显著，有统计学意义。总有效率=（显效例数+好转例数）/总例数×100%。
2.结果
2.1疗效比较
2组疗效对比，观察组显效29例，比对照组多8例；观察组好转19例，比对照组多3例；观察组无效仅2例，比对照组少11例。2组总有效率相比，观察组为96%，比对照组高22%。比较2组疗效统计数据，差异显著，有统计学意义（X?=15.3891，P＜0.05）。详见表1。
表1 两组青光眼患者疗效对比[n(%)]
组别 例数显效 好转 无效 总有效率
观察组50 29(58.00)19(38.00) 2(4.00) 48(96.00)
对照组50 21(42.00)16(32.00)13(26.00)37(74.00)
2.2并发症发生情况比较
观察组治疗后仅有2例患者出现浅前房症状，有1例患者出现虹视，并发症发生率为6%；对照组治疗后有4例患者出现发热、呕吐，有2例患者出现脉络膜脱离，有3例患者出现浅前房症状，有2例患者出现视蒙，并发症发生率为22%，观察组并发症发生率比对照组低16%，差异显著，有统计学意义（X?=15.0371，P＜0.05）。
3.讨论
青光眼患者如果眼内压升高呈持续性，则视功能及其眼球各部分组织都可能出现损伤，视神经会逐渐萎缩，视野会不断缩小，最终会导致视力减退甚至失明[2]。而且这种症状利用普通药物治疗往往无效，而利用滤过性手术治疗又具有较高的风险。这种情况下，前房穿刺就成了较为合适的治疗方法，它通过放液使眼压降低，这种治疗方法操作比较简单，能快速获得治疗效果，还能减少不良反应的发生[3]。
本研究对两组青光眼患者分别采取常规药物治疗、前房穿刺治疗，比较治疗结果，观察组治疗有效率为96%，明显高于对照组治疗有效率74%；观察组并发症发生率为6%，明显低于对照组22%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，前房穿刺治疗用于青光眼的治疗中，效果显著，有助于减少并发症，有临床推广价值。
【参考文献】
[1]姜皓,刘芳,李峰等.眼外伤玻璃体术后青光眼应用睫状体光凝联合前房穿刺治疗观察[J].中国实用眼科杂志,2011,29(8):819-821.
[2]黎燕英,吴艺,支育齐等.113例青光眼小梁切除术中应用前房穿刺效果的回顾性分析[J].中国美容医学,2011,20(z6):79.
[3]赵春梅,刘湘云,李筱荣等.闭角青光眼急性发作不同时期前房穿刺术效果[J].中华眼外伤职业眼病杂志,2013,35(7):533-536.
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论文作者:晏辉
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/8
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