许昌市中心医院 461000
摘要 目的：研究雷替曲塞联合奥沙利铂治疗术后复发晚期大肠癌的临床疗效及不良反应。方法：选取2013年8月-2015年8月在我院诊治的100例术后复发晚期大肠癌患者，将其依据随机方式划分为对照组和治疗组，各组为50例，对照组运用氟尿嘧啶联合臭沙利铀给与治疗，治疗组运用臭沙利铂联合雷替曲塞予以治疗，就两组治疗效果及不良反应状况进行比较分析。结果：两组治疗有效率较为相近，治疗组治疗总有效率、中位生存期及疾病进展生存时间等相比于对照组，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗组不良反应发生率相比于对照组，低于后者且差异明显（P＜0.05）。结论：针对术后复发晚期大肠癌患者，对其采用寞沙利铂联合雷替曲塞予以治疗，疗效确切，不良反应低，在临床中具有很好的应用价值。
关键词：雷替曲塞；奥沙利铂；复发大肠癌；疗效；不良反应
大肠癌作为临床中一种较为常见的恶性肿瘤疾病类型，其死亡率较高，对人类健康造成严重威胁。多数大肠癌患者临床治疗中，采取手术切除已无法达到根治目的，而化疗已然成为对复发转移晚期大肠癌给与治疗的一种最为常规的治疗方法[1]。当前在该病临床治疗中，较多采用多西紫杉醇联合5-氟尿嘧啶（大肠癌没有用多西他赛的方案）方案，且取得较好治疗效果，然而却存有较为严重不良反应状况，对患者生存质量造成严重影响[2]。本次研究通过选取2013年8月-2015年8月在我院诊治的100例术后复发晚期大肠癌患者，对其临床治疗效果及不良反应状况给与分析，现报道如下。
1资料与方法
a)一般资料
选取2013年8月-2015年8月在我院诊治的100例术后复发晚期大肠癌患者，所选取患者经病理学及组织学检查，均被确诊为转移性复发或晚期大肠癌，且采取手术根治机会已失去，患者通过MRl或CT检查完成后，其病灶均＞1cm，对其功能状态实施KPS评分，均＞60分。将患者依据随机方式划分为对照组和治疗组，各组为50例，治疗组当中，男性患者为23例，女性患者为27例，其年龄区间为41～62岁，平均为（56.4±1.2）岁，病程区间为0.5～3年，平均为（2.4±0.5）年；TNM分期均为Ill-Ⅳ，其中印戒细胞癌、粘液腺癌、中分化腺及中低分化腺分别为11例、14例、15例和10例。对照组中，男性患者为21例，女性患者为29例，其年龄区间为40～62岁，平均为（54.1±1.3）岁，病程区间为0.6～3年，平均为（2.6±0.4）年，TNM分期均为Ill-Ⅳ，其中印戒细胞癌、粘液腺癌、中分化腺及中低分化腺分别为10例、13例、16例和11例。两组在年龄等资料比较差异不明显（P＞0.05）。
b)治疗方法
治疗组：运用奥沙利铂联合雷替曲塞实施治疗，奥沙利铂剂量为130mg/m2，静脉滴注2h，d1+雷替曲塞3 mg/m2，d1，1周期为21d。对照组运用奥沙利铂联合氟尿嘧啶给与治疗：奥沙利铂剂量为130mg/m2，静脉滴注2h，d1+5-氟尿嘧啶，剂量为350mg/m2，实施静脉滴注2h，d1-5，1疗程为28d[3]。两组在实施化疗期间，分别对其实施常规性的肝肾保护药、抗过敏药物及肠道牯膜保护剂予以治疗[4]。治疗2周后，就两组治疗方案的安全性及临床疗效进行比较分析。
c)评价标准
本次研究依据实体瘤疗效评价标准为化疗近期疗效评价标准[5]，即为疾病进展（PD）、疾病稳定（SD）、部分缓解（PR）及完全缓解（CR）。
d)统计学方法
本次研究所得数据采用SPSS19.0实施处理，标准差（ ）表示计量资料，采用用单因素方对数据实施分析，当组间比较差异显著时，采用P＜0.05予以表示。
2结果
e)两组组患者临床疗效比较
治疗2周后，就两组治疗方案的临床疗效给与评价。治疗组总有效率为64.0%，无疾病进展生存时间为8.2月，中位生存期为12.2，对照组总有效率为60.0%，无疾病进展生存时间为6.3，中位生存期为为11.2，两组上述指标相比于对照组差异不存在统计学意义（P＞0.05）。见表1。
3讨论
当前手术切除仍然是大肠癌早期治疗的重要手段，然而就大肠癌晚期而言，至今仍无较为有效的治疗方法。在临床中，化疗仍是对大肠癌晚期患者的最为有效的治疗方法，但是由于多两紫杉醇（不用于大肠癌）容易导致患者出现多种过敏反应，尤其是5-氟尿嘧啶在诸如神经系统及胃肠道等方面的不良反应更为严重，两者联合使用，则会造成不良反应程度及发生率的严重化。奥沙利铂实质为铂类抗肿稍药，其乃是两个氨基、两个氯原子及二价铂相结合，最终构成的一种金属配合物[6]。当该药如体后，先解离所含氯，而后交叉连接于DNA链上的碱基，进而对DNA的功能及结构造成破坏，其具有较广的抗癌谱，并且和顺铂之间不存在交叉耐药性状况，现今其在消化道肿瘤治疗当中被广泛应用。雷替曲塞实为一种喹唑啉叶酸类似物，通过对胸腺嘧啶核苷酸合成酶给与有效抑制，实现三磷酸腺苷的减少，并对肿瘤细胞DNA相应修复及合成给与阻止，实现对肿瘤生长予以抑制的目的。通过本次研究可知，两组治疗有效率较为相近，治疗组治疗总有效率、中位生存期及疾病进展生存时间等相比于对照组，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗组不良反应发生率相比于对照组，低于后者且差异明显（P＜0.05），至此，采用雷替曲塞联合奥沙利铂予以治疗，效果更为突出，且不良反应发生少。
综上所述，针对术后复发晚期大肠癌患者，对其采用寞沙利铂联合雷替曲塞予以治疗，疗效确切，不良反应低，在临床中具有很好的应用价值。
参考文献：
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[6]方喜生，刘国龙，关明媚，等.雷替曲塞联合奥沙利铂及局部放射治疗晚期直肠癌22例疗效观察[J].广东医学，2013，34（19）：3024-3027.
论文作者:方晓瑞
论文发表刊物:《健康世界》2016年第7期
论文发表时间:2016/7/13
标签：晚期论文; 疗效论文; 患者论文; 大肠癌论文; 不良反应论文; 术后论文; 两组论文; 《健康世界》2016年第7期论文;