四川省南充市嘉陵区龙蟠中心卫生院 637131
胃是人体的主要消化器官，对食物的消化及营养的摄取有很大的作用。但是胃病在各种疾病中缺属于非常常见的一种，每十个人中就会有7—8人存在或轻或重的胃部疾病。胃病经常反复，给人们的身体健康造成严重的影响。对于胃病来说，很多人都听说过一句话：三分治，七分养。可以说要想胃病能够痊愈并非一朝一夕，也没有一种治疗方法可以一劳永逸。一旦有了胃病，就要时刻控制自己的饮食，规范饮食习惯，避免过饥过饱，减少辛辣刺激性食物的摄入。胃病有很多种，常见的有慢性胃炎、急性单纯性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性化脓性胃炎、非溃疡性消化不良、胃息肉、胃穿孔、胃结石等。我们今天要说的胆汁反流性胃炎就是慢性胃炎的一种。具体的情况，笔者在下面要详细的说一说。
1.发病原理
胆汁反流性胃炎是由于胃部下端十二指肠内的含有胆汁和胰液的内容物反向流回到胃部而使胃部粘膜出现发炎、糜烂甚至出血的一种病症。这些内容物的反侵入会降低胃部粘膜的屏障功能，最终导致胃粘膜病变。胃的大部分切除、幽门功能减弱和失调、细菌侵入胃部感染等都会造成这种病症的出现[1]。
通俗的来说，就是因为一些内部细菌感染或者外部手术对胃肠造成了一定的影响，使得胃部下端本该存在肠道中的内容物反向流入了胃部，胃部接收到这些不该存在的液体后试图通过一些途径将液体吸收消化或者排出。但是在整个过程中，胃部的粘膜受到了严重的影响，产生炎症，造成功能减弱。胃泌素大量释放，又进入下端的十二指肠中，影响十二指肠的正常运动。最终胃肠的功能和运动规律，蠕动频率还有胃排空的时间都存在异常[2]。
2.临床表现
胆汁反流性胃炎的表现形式与其他胃病相似，但程度上更强，一旦患病患者是非常痛苦的。患者在进餐后会感到腹部肿胀不适，即使食用的量并没有超过自身可容许的范围也依然会有这种情况。
腹中灼痛难忍，仿佛烈火持续焚烧的现象也十分常见。患者可能将其认定为比较常见的烧心进行处理。有些民间说法认为胃部灼烧因为胃酸过多而造成的，因此希望通过食用碱性物质来进行酸碱中和来平衡胃部酸碱度从而减少灼烧感。但事实证明，这样做并不会缓解疼痛反而会造成更严重的后果，甚至连气管也会出现灼烧感。部分患者还会伴有反酸、恶心、呕吐的情况，肠道也会出现不同程度的反应，如：肠鸣、排便不畅等。长此以往，患者会日渐消瘦，食欲不振，体能减弱，疲乏感倍加。严重的患者可能会出现呕血的症状，这是由于胃部排空出现障碍，胃部出血，血液伴随胃内无法排空的残渣从食道呕出而产生的。
患者出现以上的情况应引起重视，立即就医，根据医生嘱咐进行检查和治疗，以免错过治疗最佳时机，造成病情不断恶化，影响患者生命健康[3]。
3.病症的确认
对于胃病来说，最普遍的检查就是胃镜检，当检测人员将胃镜管下入胃中，可以观察到胃部有大量的浅黄色或者浅绿色液体物质，则可以初步认定存在反流的现象。有时流体物质不明显无法观察是，可以观察胃部粘膜上胆汁黏液的附着量，或者观察十二指肠幽门口的松弛度。如果幽门口松弛开放成固定的形态，收缩性几乎不可见，也可以初步鉴定为反流现象。
另外一种检查方式是以量为尺，分别在空腹状态和进食状态下通过患者的鼻腔将胃管下到患者胃部吸出定量的胃液，检测吸出物中的胆酸含量，如果胆酸含量高于正常标准，则可以认定是胆汁反流造成的胃炎。
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最后一种检测方法可以了解反流的程度，确定病情的轻重，那就是同位素检测法。是在胃镜检测和胃管吸物检测后的一种综合性检测[4]。
4.并发症
胆汁反流性胃炎可能会造成多种并发症。侵入胃部的胆汁量过大是很有可能会继续侵入食道、气管和咽部造成气管食管的溃疡糜烂甚至出血，还会造成慢性咽炎、慢性气管炎等。长期可能导致进一步的病症恶化，产生食管炎，胃溃疡等甚至是胃癌。
5.治疗方法
5.1药物治疗
第一种是服用能够促进胃肠蠕动的药物，通过胃肠的活动，增大十二指肠幽门口的收缩性，适时关闭幽门口这个胃肠间的大门，从而减少胆汁反向的流入。这种方法原理上能够有效的从根源制止病症的发生，但控制起来很难，胃肠的蠕动在药物的作用下病情的轻重程度和药物的匹配程度无法进行可靠的计量。
第二种是服用能够结合胆盐的药物，因为破坏胃肠功能，导致炎症发生的最主要的原因是胆汁的流入，那么如果可以用一定量的药物与胆盐结合形成一种对胃粘膜无损伤物质，再通过粪便排除，就可以减少胆汁对胃部的伤害。这种方法对治疗胆汁反流性胃炎效果显著，但并不能从根本上解决问题，一旦停止药物供给，依然会出现复发的情况。
第三种是服用抑制胃酸的药物，虽然引起这种胃病的主要原因是反流的胆汁，但是胃酸和胆汁相互结合后会成倍的增加胆汁对胃粘膜的影响。因此，胃酸的减少也可以在某种程度上减轻病症。从此处也能看出，减少刺激性食物的摄入也会通过减少胃酸的分泌降低对胃粘膜的损坏程度。但这种方法只能减轻病症的程度，并没有得到可靠的治疗。
5.2手术治疗
对于经过药物治疗无法控制住病情，甚至加重的，应根据患者的实际情况考虑进行手术治疗。
现如今，医疗器械完备，药物资源丰富，医护人员能力过强，越来越多的病症能够被很好的治疗。因此，即使确诊后也无需紧张，要以放松的心态，积极配合医生的治疗，相信一定会早日康复。同时，生活中更要防患于未然，尽量控制自己的饮食，养成良好的进餐习惯，科学搭配膳食营养，这样就能够从根源降低发病的概率。
在本文中，笔者想告诉大家对于胆汁反流性胃炎应着重预防，有效的预防可将降低疾病发生机率。最后，笔者希望此文能够给您提供一定的帮助。
参考文献：
[1]王雪梅.埃索美拉唑、多潘立酮与碳酸镁联合治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘，2017，55（35）：7-8.
[2]小陷胸汤合四逆散治疗肝胃郁热型胆汁反流性胃炎临床分析[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（7）：44-46.
[3]岳顺.在胆汁反流性胃炎治疗中埃索美拉唑、多潘立酮与铝碳酸镁的应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，3692（27）：78-79.
[4]刘明国，田洪涛，张卫东.张卫东主任医师采取大柴胡汤治疗胆汁反流性胃炎的临证经验总结[J].健康之路，2018，2652（6）：256-256.
论文作者:张领
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年3月上第5期
论文发表时间:2019/7/19
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