吉岳萍 潘婉
武汉市第一医院心血管内科 湖北武汉 430000
摘要：目的：探头建立急诊胸痛中心对于救治急性心肌梗死疾病的效果。方法：以2015年12月-2016年12月为建立前，选取41例急性心肌梗死患者为研究对象，2017年1月-2018年1月为建立后，选取43例急性心肌梗死患者为对象，分析急诊胸痛中心建立前后救治情况。结果：建立急诊胸痛中心后，急诊心肌梗死患者心电图完成、心电图监护建立、静脉通道建立、急诊总时间均明显比建立前短（P＜0.05）；建立后急诊患者住院期间心源性死亡、急性脑卒中、急性心衰的发生率明显比建立前短（P＜0.05）。结论：建立急诊胸痛中心，可以大大提高急性心肌梗死的救治效率，降低住院期间不良事件发生率。
关键词：急诊胸痛中心；急性心肌梗死；救治
急性心肌梗死具有起病急、病情进展快、病死率高等特点，同时疾病的发病率呈现逐年上升的趋势[1]。考虑到急性心肌梗死病情特殊性，需要对患者进行及时的抢救，以改善患者的临床症状，降低患者的死亡率。急诊胸痛中心是发达国家提出的诊疗系统，主要对临床表现危急的患者提供快速、高效及规范的诊疗系统，通过及时救治患者以提高医院急救水平[2]。在近几年，我国在各地推广急诊胸痛中心建立，在改善医院救治水平、提高服务质量上取得了满意的效果。本研究就探讨了医院建立急诊胸痛中心对救治急性心肌梗死疾病的效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月-2018年1月本院急诊胸痛中心建立后收治的43例急性心肌梗死为观察组，其中男性24例，占55.81%，女性19例，占44.19%；年龄54～78岁，平均年龄（61.1±3.4）岁。选取2015年12月-2016年12月胸痛中心建立前急诊科收治的41例急性心肌梗死患者作为对照组，其中男性22例，占53.66%，女性19例，占46.34%；年龄53～80岁，平均年龄（60.8±3.2）岁。在年龄、性别上两组无显著差异（P＞0.05）。所有纳入研究的患者均明确诊断为急性心肌梗死，排除合并心律失常、心功能不全及精神疾病的患者。
1.2方法
本院自2017年前的急诊流程如下：（1）先让患者家属挂号；（2）急诊医生接诊患者；（3）急诊科护士对患者进行心电图检查；（4）医生对急性心肌梗死患者作出诊断，电话通知心内科医师会诊；（5）及时行急诊PCI手术治疗；（6）急诊护士准医嘱做好术前准备工作，手术完成后将患者送入导管室进行监护。
2017年，本院建立了急诊胸痛中心，急诊流程如下：（1）分诊护士接诊患者后将患者及时送入抢救室，先救治后挂号收费；（2）无需等待医嘱就可立即对患者进行心电图检查；（3）检查患者心电图异常后通知急诊医生，初步诊断后通知心内科医生介入会诊，期间护士对患者进行吸氧、建立静脉通道、心电监护、抽血化验等急诊护理；（4）心内科医师立即启动导管室系统。胸痛中心的基本工作流程为：①心内科医生24h全天候应诊；②分诊护士均参加心电图相关知识培训，保证在患者入院后5min内完成心电图的采集；③将急诊药物放在同一药箱，方便抢救；④在30min内完成心肌酶相关诊断并得出报告。
1.3观察指标
（1）记录胸痛中心建立前后心电图完成所需时间、心电图监护建立时间、静脉通道建立时间及急诊总时间等指标。（2）观察建立前后患者住院期间心源性死亡、急性脑卒中、急性心衰等不良情况的发生率。
1.4 统计学方法
使用SPSS20.0软件做统计学分析，计量资料用t检验，计数资料用检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 救治用时比较
建立后急诊救治各时间均比建立前短（P＜0.05），见表1。
3 讨论
急性心肌梗死是威胁人们生命安全的疾病，该病都发生在中老年群体，在人口老龄化不断加快的背景下，疾病心肌梗死的发病率也呈现逐年上升的趋势[3]。对于急性心肌梗死，早诊断、早治疗非常关键，可降低患者的死亡率，并且改善患者的预后。
在急性心肌梗死的救治中，急诊科是接受患者的第一科室，如何快速准确识别高危病患是急诊救治患者的关键，同时也是临床实践的重难点内容[4]。急诊胸痛中心的建立证实为了救治急诊危重病患设计，胸痛中心的成立可对急性心肌梗死患者实施快速的急救程序，采用先救治后挂号缴费以及及时心电图检查，缩短了患者的抢救时间，减少不必要的时间[5]。同时通过及时开通院内绿色通道，缩短患者再灌注时间，降低心肌细胞坏死情况以及住院期间心源性死亡、急性脑卒中、急性心衰等急性心肌梗死常见并发症的发生率，进而改善患者预后，加快患者的康复，缩短患者的住院时间。本次研究中，急诊科室胸痛中心建立后，救治急性心肌梗死中心电监护、静脉通道建立以及急诊总时间均明显比建立前要短，同时建立后患者住院期间各种不良事件的发生率也明显低于建立前。这充分表明急诊胸痛中心建立可以显著提高急性心肌梗死患者的救治效率，改善患者预后。
综上所述，在医院急诊科室建立急诊胸痛中心，可以大大提高急性心肌梗死患者的救治效率，降低患者住院期间不良情况的发生率，因此值得在临床中大力推广应用。
参考文献：
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[2]张芹，邹利群，张伟，等. 胸痛中心成立对急性心肌梗死患者诊疗效率和效果的影响[J]. 中华危重病急救医学，2016，28（7）：640-642.
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[4]刘伟静，寇宁. 胸痛中心建立对急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗的影响：一项建立前后对比研究结果[J]. 中国中西医结合急救杂志，2017，24（2）：119-122.
[5]邵红，解芳. 胸痛中心再灌注救治流程护理对急性心肌梗死患者救治成功率的影响[J]. 实用临床医药杂志，2017，21（6）：22-24.
作者简介：姓名：吉岳萍，年龄：1990 12 性别：女 学历：本科 籍贯：湖北武汉 工作单位：武汉市第一医院心血管内科 职位：护士 职称：护师。
论文作者:吉岳萍,潘婉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月18期
论文发表时间:2018/8/22
标签：心肌梗死论文; 急诊论文; 胸痛论文; 患者论文; 中心论文; 心电图论文; 时间论文; 《中国误诊学杂志》2018年6月18期论文;