黄洪春
瑞金市人民医院 江西省瑞金市 342500
摘要：目的：分析双侧标准外伤大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法：选取48例重型颅脑损伤患者，以计算机表法分为分析组和对照组各24例，对照组采用双额冠状骨瓣开颅去骨瓣减压术，分析组采用双侧标准外伤大骨瓣开颅术，比较两组患者手术时间，术后一周颅内压，以及患者临床效果。结果：经过各自治疗后，选择双侧标准外伤大骨瓣开颅术的分析组患者在手术时间和术后一周颅内压方面，均优于选择双额冠状骨瓣开颅去骨瓣减压术的对照组，组间相差较大，数据在统计学上均有参考意义（P<0.05）；分析组患者在临床总有效率方面，具体为87.50%（21/24），明显高于选择双额冠状骨瓣开颅去骨瓣减压术的对照组的62.50%（15/24），组间相差较大，数据在统计学上均有参考意义（P<0.05）。结论：在手术治疗重型颅脑损伤时，双侧标准外伤大骨瓣开颅术可有效提高临床效果，缩短手术时间，同时可降低患者术后颅内压，可以被推广应用。
关键词：双侧标准外伤；大骨瓣开颅术；重型颅脑损伤；效果
颅脑损伤是一种常见外伤，因暴力直接或间接作用于头部而引起，而伤后昏迷6小时以上或再次昏迷者为重型颅脑损伤。明显症状为意识障碍，瞳孔散大，生命体征减弱等表现，可通过手术进行治疗[1]。本文分析双侧标准外伤大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑损伤的临床效果。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年2月至2018年2月期间我院收治的48例重型颅脑损伤患者为研究对象，纳入标准：①在我院被诊断为重型颅脑损伤患者者；②本人及其家属对本研究知情且签署同意书者。排除标准：①存在精神类疾病者；②有严重的肝肾器质性疾病者；③对麻醉药物有过敏史者；④临床资料不全者。将48例重型颅脑损伤患者以计算机表法分为分析组和对照组各24例，其中分析组：男13例，女11例；年龄37~68岁，平均（52.07±1.31）岁；对照组：男12例，女12例；年龄36~68岁，平均（52.04±1.36）岁。两组患者，在各项指标上P值均大于0.05，数据从统计结果，不具有意义，具有比较价值。
1.2 方法
对照组采用双额冠状骨瓣开颅去骨瓣减压术，患者取仰卧位，双额去掉骨瓣，中线处留1cm宽骨桥，保护上矢状窦，清楚血肿后进行止血。术后常规放置引流管。
分析组采用双侧标准外伤大骨瓣开颅术，患者取仰卧位，头偏向病情相对较轻的一侧，先手术路脑损伤较重一侧，自颧弓上耳屏前做切口，逐层切开，取下骨瓣，侧颅内压，切开硬脑膜，硬膜周边进行止血，清除坏死组织和血块，术后常规放置引流管。
比较两组患者手术时间，术后一周颅内压，以及患者临床效果。
1.3 观察指标
疗效判断标准：①显效：患者意识逐渐清晰，颅内压明显降低，生命体征平稳，可自理；②有效：患者意识逐渐恢复，颅内压相对平稳，病情得到了控制，需要对患者进行照顾；③无效：患者持续昏迷，意识尚未清晰。总有效率=（显效＋有效）例数/总例数×100%。
1.4 统计学方法
本次研究中，将48例重型颅脑损伤患者的研究数据均输入至SPSS17.0软件中，进行统计学有效处理，手术时间，术后一周颅内压采用（±s）的形式表示，处理方式为t检验；总有效率采用%的形式表示，处理方式为χ2检验，结果显示，P<0.05，便形成统计学意义。
2.结果
2.1 两组手术时间和术后一周颅内压的比较
经过各自治疗后，选择双侧标准外伤大骨瓣开颅术的分析组患者在手术时间和术后一周颅内压方面，均优于选择双额冠状骨瓣开颅去骨瓣减压术的对照组，组间相差较大，数据在统计学上均有参考意义（P<0.05），见表1。
3.讨论
重型颅脑损伤是因暴力直接或间接作用于头部引起颅脑组织的损伤。常见原因为交通事故、高处坠落、失足跌倒、工伤事故和火器伤等。颅脑损伤手术治疗原则救治病人生命，恢复神经系统重要功能，降低死亡率和伤残率[2]。手术治疗主要针对开放性颅脑损伤、闭合性颅脑损伤伴颅内血肿或因颅脑外伤所引起的合并症或后遗症。
此项试验中，经过各自治疗后，选择双侧标准外伤大骨瓣开颅术的分析组患者在手术时间和术后一周颅内压方面，均优于选择双额冠状骨瓣开颅去骨瓣减压术的对照组；分析组患者在临床总有效率方面，具体为87.50%（21/24），明显高于选择双额冠状骨瓣开颅去骨瓣减压术的对照组的62.50%（15/24）。根据上述材料，表明在重型颅脑损伤的治疗中，使用双侧标准外伤大骨瓣开颅术治疗，有助于患者的康复，与陈盛勇等[3]人的研究内容相符，值得广泛应用，提升患者治疗效率。
综上所述，在手术治疗重型颅脑损伤时，双侧标准外伤大骨瓣开颅术可有效提高临床效果，缩短手术时间，同时可降低患者术后颅内压，可以被推广应用。
参考文献：
[1]张家富. 双侧标准外伤大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑损伤的临床效果分析[J]. 中国医学创新，2016，13（9）：132-135.
[2]张凤敏，刘光雁. 双侧标准外伤大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑损伤的临床分析[J]. 大家健康旬刊，2017，11（9）：24.
[3]陈盛勇，吴分浪，关则俭. 标准外伤大骨瓣开颅术和常规区域性骨瓣开颅手术治疗额颞部重型颅脑损伤的效果对比[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2016，37（8）：1033-1034.
论文作者:黄洪春
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月18期
论文发表时间:2018/8/22
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