【摘要】 目的：探讨结核性脑膜炎患者采用深静脉置管的必要性及优点。方法：回顾性分析结核性脑膜炎患者80例，分为外周静脉组和深静脉置管组各40例。外周静脉组采用外周静脉输液，深静脉置管组采用颈内静脉插管输液，比较2组患者每天平均输液时间、并发症、患者、护士满意率情况。结果：深静脉置管组患者每天平均输液时间（10.24±2.12）显著低于外周静脉组的（13.12±2.40）（P＜0.05）；外周静脉组静脉炎发生率为15%，液体外渗发生率为67.5%，显著高于深静脉置管组的2.5%和12.5%（P＜0.05）；深静脉置管组的患者满意率为92.5%，护士满意率为60%，显著高于外周静脉组的15%和17.5%（P＜0.05）。结论：深静脉置管可显著缩短结核性脑膜炎患者每天静脉输液时间，减少并发症的发生，而且提高了患者、护士满意率。
【关键词】结核性脑膜炎；深静脉置管；必要性
【中图分类号】R529.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）11-0183-02
结核性脑膜炎是由侵入蛛网膜下腔而引起软脑膜，蛛网膜进而累及脑实质和脑血管的病变[1]。对于该疾病的治疗，患者输液时间较长，而输注药物有高渗性、刺激性等不足，而深静脉置管具有操作简单、穿刺成功率高、并发症少、留置时间长等优点，临床上被广泛应用[2]。本研究分析探讨深静脉置管在结脑患者中应用的必要性及优点，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年1月至2013年4月在我院住院治疗并确诊为结核性脑膜炎患者80例，年龄11～66岁，平均（34.5±11.4）岁，其中男39例，女41例，平均住院天数95d。诊断标准参考《临床诊疗指南结核病分册》中结核性脑膜炎的诊断标准[3]。根据静脉输液方式将所有患者分为外周静脉组和深静脉置管组各40例，2组在性别、年龄、住院天数等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
两组患者确诊后，均在给予充分的抗结核药物的治疗基础上，以甘露醇为主的降颅压治疗，辅以增强免疫、支持对症等治疗。外周静脉组采用每日常规外周静脉输液，深静脉置管组均进行颈内静脉插管，用药过程中密切监测患者的一般情况，观察患者对于药物的反应。
1.3 观察指标
记录患者每日的输液时间，有无静脉炎和液体外渗的发生以及调查2组输液方式使用过程中患者、护士的满意率。
1.4 统计学分析
采用SPSS13.0统计软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用百分比表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者在平均每天输液时间、静脉炎和液体外渗发生率比较
深静脉置管组患者的每天平均输液时间、静脉炎发生例数以及液体外渗例数显著低于外周静脉输液组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者在平均每天输液时间、静脉炎和液体外渗发生率比较
3.讨论
结脑的治疗原则为在给予充分抗结核药物的基础上，并给予增强免疫、支持对症等辅助治疗，每天静脉输液时间长，又因结核类药物有刺激性，均在一定程度上造成了外周浅静脉血管内膜的损伤，血管弹性丧失而硬化，外周浅静脉穿刺困难，即使穿刺成功，也因患者烦躁、发热、进饮食、上厕所等原因造成液体外渗，需要护士反复进行静脉穿刺，加重患者痛苦，患者满意率是衡量护理工作的金标准[4]，造成患者不满意，易发生护理纠纷，在患者的投诉中，有关静脉输液护理方面的问题占28.28%[5]；增加了护士每日工作量，影响护士有效工作时间，而且容易使护士产生职业挫折感而降低护士满意率。
在本研究中，深静脉置管组患者每天平均输液时间（10.24±2.12）显著低于外周静脉组的（13.12±2.40）（P＜0.05）；外周静脉组静脉炎发生率为15%，液体外渗发生率为67.5%，显著高于深静脉置管组的2.5%和12.5%（P＜0.05）；深静脉置管组的患者满意率为92.5%，护士满意率为60%，显著高于外周静脉组的15%和17.5%（P＜0.05）。表明采用深静脉置管在结脑中治疗中的使用是十分必要的，既减少了患者每天输液时间，减轻了患者痛苦，使患者满意率提升，又减少了护士工作量，使护士满意率提升。
综上所述，对于结脑患者采用深静脉置管非常有必要，可以使治疗及时、有效进行，有效减少并发症的发生，而且提高了患者、护士满意率，有着积极的现实意义。
【参考文献】
[1]王新宏，任联盟，白广红，等.腰大池置管连续给药治疗结核性脑膜炎疗效及安全性分析[J].西南国防医药，2016，26(2):142-145.
[2]张会民.股静脉置管用于治疗结核性脑膜炎86例护理[J].中国实用医药，2012，07(3):212-212.
[3]中华医学会.临床诊疗指南.结核病分册[J].2005.
[4]刘俊平，栗爱珍，李素娟，等.持续护理质量改进在静脉输液流程中的应用[J].护理实践与研究，2010，07(24):17-18.
[5]唐晨曦，李玲，易诗琼，等.输液专科护士日查房对病区输液质量的影响[J].护理学杂志，2012，27(17):9-11.
论文作者:张宁,董晓娟
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第11期
论文发表时间:2017/5/2
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