（湖南省人民医院神经内科 湖南长沙 410002）
摘要：目的 探讨针对脑梗塞后遗症患者加强循证心理护理对认知功能、心理状况改善的影响。方法 选择脑梗塞后遗症患者92例，均为我院2016年2月至2017年10月收治，随机分组，就常规行心理疏导（对照组，n=46）与应用循证心理护理策略（观察组，n=46）对认知功能、心理状况的改善作用展开对比。结果 观察组干预后认知功能、心理状况、生存质量评分均优于对照组（P<0.05）。结论 针对脑梗塞后遗症患者行循证心理护理，可提高认知功能，改善心理状况，增强生存质量。
关键词：脑梗塞后遗症；循证心理护理；认知功能；心境状态
脑血管疾病领域，脑梗塞为常见且严重威胁到患者生命健康的一种危急病理类型。近年随着医疗科技取得的巨大成就，本病抢救成功率明显上升，但由其引发的语言障碍、口眼歪斜、偏瘫等后遗症仍是临床应对重点。受目前医护模式已向“以患者为中心”整体制转变的影响，针对脑梗塞后遗症患者普遍存在的心理护理展开针对性干预，对改善认知状态、保持情绪稳定意义重大［1-2］。本次研究针对所选病例，就循证心理护理策略应用成效展开探讨，现作如下回顾。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择脑梗塞后遗症患者92例，均与中华医学会第四届全国脑血管病学术会议制定的相关诊断标准符合，并经CT或MRI检查证实。随机分组，观察组46例，男27例，女19例，年龄46-82岁，平均（64.3±1.9）岁；病程6个月-12年，平均（4.5±1.7）年。对照组46例，男26例，女20例，年龄44-81岁，平均（64.1±1.7）岁；病程6个月-11年，平均（4.4±1.5）年。两组均对本次实验内容、目的理解，并自愿对知情同意书签署，排除精神障碍者、合并严重全身性疾病者，组间自然信息可比（P>0.05）。
1.2 方法
对照组针对所选病例采用常规心理疏导方案，即行必要的情绪安抚，康复事项告知。观察组应用循证心理护理策略，具体步骤如下。
1.2.1 提出问题
通过与患者建立有效沟通，引导式问询，对其心理状态予以评估，提出心理方面存在的问题。主要包括：（1）因生活需他人帮扶，或康复进程缓解，患者依赖、挫败心理严重；（2）因运动功能、语言功能等受到严重影响，患者易有失落感产生，情绪焦躁，极易有冲动、易怒心理；（3）出于脑梗塞疾病本身引发的不适，加之过分担心疾病预后，故患者抑郁、悲观心理通常较为严重。
1.2.2 寻求循证支持
在上述问题中就关键词予以提取，在中国知网、维普、万方等数据库检索，筛选具较强适用性、科学性的心理护理方面的篇章，对问题解决方案予以整理，再与患者实际状况结合，制定个性化的干预方案。
1.2.3 护理措施落实
（1）加强家庭、社会关爱力度：首先，取得家属配合，为患者营造温馨的康复环境，对患者的康复进程予以督促和协助，使其感受到生活的美好，正视病情，积极主动参与自我管理照护。其次，加大社会关爱力度，如有工作单位者，可对其生活提供帮扶，低年龄段经康复恢复自理能力者，可为其提供力所能力的工作，增强回顾社会的勇气。家庭经济困难者，可寻求公益部门予以资助，以有效解除患者依赖、挫败心理。（2）构建多元化沟通渠道：表达障碍者，可采取回答“是或不是”的方式交流，注意提问时语速尽可能的放缓，以使患者有思考的时间，避免情绪焦躁，加重心理负担；也可通过约定的手势，表达自身需要，如排便、喝水、排尿等，在各项需求得到满足的情况下，保持心境平和；注意力易分散者，可走进其视野，重复叫其名字、拍其肩膀，引导其集中思绪，全身心投入康复。（3）增强康复信心：可介绍同类型康复效果理想的病例，在榜样力量的引导下，改善患者悲观心理，提高遵医依从，在各项康复中主动参与，增强康复成效；讲解疾病的基础知识，日常生活中的注意事项，帮助其建立规范的生活行为及习惯，避免病情出现反复，全面保障生存质量。
1.3 观察指标
（1）认知功能：应用精神状态检查表（MMSE）对认知功能予以评估，总分30分，所获取分值越高，认知功能越理想；（2）心理状况：采用抑郁量表（SDS）和焦虑量表（SAS）评估，分值越低，症状越轻；（3）生存质量：应用SF-36量表评估，分值越高，生存质量越高。
1.4 统计学分析
涉及数据均输入spss13.0，组间计量资料认知功能、心理状况、生存质量评分均采用（ ±s）表示，行t检验。
2 结果
2.1 认知功能
观察组干预后MMSE评分为（25.2±1.8）分，明显高于对照组（23.9±1.6）分，具统计学差异（P<0.05）。
2.2 心理状况
观察组干预后心理状况评分明显优于对照组（P<0.05）。见表1。
注：＊P<0.05。
3 讨论
循证护理以证据为支持，充分将护理经验与实践结合，对患者临床需求予以最大程度满足，科学性、适用性均居较高水平［3］。本次研究中，观察组针对所选脑梗塞后遗证患者，应用循证心理护理划式，首先，通过提出问题，知晓患者心理特征，所表现出的抑郁、悲观、易怒、挫败等心理，通过查询证据，就个性化护理方案予以制定，并积极落实，使护理工作更具针对性，系统性，在改善患者认知功能的同时，可保持愉悦心境，全面提高生存质量。
综上，针对脑梗塞后遗症患者行循证心理护理，可提高认知功能，改善心理状况，增强生存质量。
参考文献
[1]王丽娟.对脑梗塞后遗症患者实施综合护理干预的效果分析[J].当代医药论丛，2015，13（12）：102-103.
[2]周建玲，张桂兰，黄艳春，等.循证护理对提高脑梗死患者健康教育及生活质量的临床价值分析[J].北方药学，2013，10（7）：144-145.
[3]尤东敏.循证护理在脑梗塞护理中的实施效果观察[J].心血管病防治知识（学术版），2015，05（22）：130-131.
论文作者:张素娇
论文发表刊物:《航空军医》2018年1期
论文发表时间:2018/4/4
标签：心理论文; 患者论文; 认知论文; 功能论文; 后遗症论文; 脑梗塞论文; 状况论文; 《航空军医》2018年1期论文;