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【摘要】目的：探讨压力蒸汽灭菌器安全控件对灭菌器的重要性。方法：选择我院压力蒸汽灭菌器进行灭菌测试及对其安全控件进行保养维护，采用3M公司生物测试包分别测试保养前后灭菌效果，测试次数为60次，统计分析保养前后压力蒸汽灭菌器各灭菌包放置位置中心高温持续情况。结果：保养后压力蒸汽灭菌器各灭菌包放置位置中心高温持续时间明显高于保养前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：定期对安全控件进行保养维护可有效提高灭菌器灭菌包中心高温持续时间，提高灭菌效果，有利于保证灭菌物品的无菌效果，值得推广。
【关键词】压力蒸汽灭菌器；安全控件；灭菌效果；保养维护
【中图分类号】R197.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）30-0350-02
压力蒸汽灭菌器是最常用的灭菌设备之一，其安全控件可有效保障设备的正常运行，使设备使用安全和维持良好的灭菌效果，但随着时间推移和使用次数增多，安全控件会出现受损、老化等情况，导致灭菌器灭菌效果下降[1]。对此，我院对灭菌器保养维护前后进行灭菌测试，探讨安全控件对灭菌器的重要性，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 材料
选择我院压力蒸汽灭菌器进行灭菌测试，灭菌器型号为洁定HS6617型, 阅读器采用 3M压力蒸汽灭菌快速阅读器型号为Attest1292；测试包为3M ?Attest?压力蒸汽灭菌标准生物测试包（快速），尺寸为12cm×19cm×1.7cm，生物指示剂为嗜热脂肪杆菌芽胞菌，数量为120个。
1.2 压力蒸汽灭菌器按照规范的操作规程进行灭菌前准备
灭菌器内的腔体和过滤网是否清洁、灭菌器内排水是否通畅、压力表是否处于零位置；压力、温度、水压、气压等是否达到要求；灭菌器门开关和门安全联锁装置是否灵敏；打印装置是否处于备用状态；水位是否到位、各个阀门是否打开；安全阀要定期进行手动排气（每周一次），灭菌器每天下班前要排水后并灌满水。
1.3 方法
每天第一炉进行BD测试合格后才能使用。将3M ?Attest?压力蒸汽灭菌标准生物测试包置于柜室上层中部、下层中部和下层前部按P1程序进行灭菌测试，记录其温度和压力及灭菌时间，灭菌完毕后从灭菌包取出生物指示剂，挤破内含的安瓿与一支同批号未灭菌的对照管一起放入3M压力蒸汽灭菌快速阅读器内进行培养，温度在60℃范围内，持续3小时后，通过快速阅读器已有阳性培养基为对照判别灭菌效果；压力灭菌器各灭菌包放置3个位置分别测试20次，共60次为一次完整测试，保养前后各进行一次完整测试，统计分析保养前后压力灭菌器各灭菌包放置位置中心温度持续时间的情况。
1.4 统计学数据处理
采用SPSS 16.0统计软件处理数据，对计数资料比较采用χ2检验，对计量资料采用t检验，在P<0.05时，差异有统计学意义。
2.结果
压力蒸汽灭菌器安全控件保养前后各灭菌包放置位置中心高温持续时间比较保养后压力蒸汽灭菌器各灭菌包放置位置中心温度持续时间明显高于保养前，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3.讨论
压力蒸汽灭菌器是目前医院灭菌最为有效、应用最为广泛的灭菌设备之一，具有安全、高效、成本低、适应性强等优点[2]。而安全控件作为灭菌器中重要的组成部分，承载着设备运行中的功能保障和效能保障，但随着灭菌器频繁使用，会产生疲劳、老化[3]。因此，安全控件的维护保养对维持灭菌器的灭菌效果具有重要的临床意义。
有研究显示，压力蒸汽灭菌器的定期维护保养，可有效避免安全控件失灵的发生，保障仪器的功能和效能，有利于提高仪器的灭菌效果[4]。而蒋松云等研究结果[5]表明，通过对压力蒸汽灭菌器进行维护保养，可清理安全控件与其他部件之间积聚的堵塞物，维持它们之间的稳定连接，进而提高灭菌器的整体性能，维持良好的灭菌效果。对此，我院对灭菌器保养维护前后进行灭菌测试，发现保养后压力蒸汽灭菌器各灭菌包放置位置中心高温持续时间明显高于保养前，表明灭菌器保养后可有效延长各灭菌包放置位置中心高温的持续时间。本研究发现，在压力蒸汽灭菌器维护保养过程中，安全控件主要包括安全控制阀件、温度压力变控装置、过滤器、压力表、机动门安全连锁装置等，前三者由于长期使用，内部均有不同程度的堵塞或腐蚀，堵塞物为油垢粘污、铁锈和纺织纤维屑；此外，所有安全控件均出现不同程度的松动或破损，如螺母松脱，弹簧、螺杆等铁制品零件生锈，导致装置性能和效能下降。而压力蒸汽灭菌器经维护保养后，有效清理了零件之间、控件之间的堵塞，更换了破损的零器件，重新调校了仪表，进而使灭菌器恢复原有的性能和效能，有效维持了高温持续时间，有利于提高灭菌效果。
综上所述，定期对安全控件进行保养维护可有效维持灭菌器灭菌包中心高温持续时间，提高灭菌效果，有利于保证灭菌物品的无菌效果，值得推广。
【参考文献】
[1]梁燕宓,黄霄,肖巧华.灭菌器使用的影响因素研究及风险防范[J].中国消毒学杂志,2015,0(6):570-572.
[2]何秋妹.影响压力蒸汽灭菌器安全运行的因素与对策[J].医学信息：上旬刊,2011,24(7):2022-2023.
[3]徐鑫,李童伟,邱建清等.压力蒸汽灭菌器报废原因分析[J].中国机械,2014,0(19):183-183.
[4]邬海燕.脉动真空灭菌器结构分析与安全使用[J].中国特种设备安全,2015,31(1):36-38.
[5]蒋松云,邓永青.脉动真空压力蒸汽灭菌器生物监测不合格原因分析及对策[J].中国临床新医学,2012,5(7):649-650.
论文作者:王长杰,甘爱霞
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第30期
论文发表时间:2017/11/2
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