湖南省沅江市人民医院急诊科 413100
【摘 要】目的 探讨密集化护理对急性有机磷中毒患者综合治疗效果的影响。方法 选取我院2015年12月~2016年12月收治的98例急性有机磷中毒患者作为本次研究的对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，各49例，对照组行常规护理，观察组行密集化护理。对比2组患者的临床症状以及护理缺陷发生率。结果 在对2组患者的临床症状进行比较中，观察组机械通气时间（74.43±15.09）h、CHE恢复时间（3.73±1.13）h、住院天数（6.14±1.67）d均短于对照组（124.10±19.31、5.37±1.86、8.79±2.09），差异具有统计学意义p<0.05；且观察组APACHE Ⅱ评分（23.19±3.07）高于对照组（21.11±3.29），差异显著p<0.05；观察组中间综合征发生率为4.08%，对照组为18.37%，2组差异显著，具有统计学意义p<0.05。再对2组患者护理缺陷率进行比较时，观察组的护理缺陷率为12.24%，对照组为30.61%，2组存在显著的差异，具有统计学意义p<0.05。结论 密集化护理方式能够有效地提高急性有机磷中毒患者综合治疗的效果，值得临床推广。
【关键词】密集化护理；急性有机磷中毒；综合治疗效果
【Abstract 】 objective to evaluate the role of intensive care，and the effects of comprehensive treatment in patients with acute organophosphorus poisoning.Selection methods from December 2015 to December 2016 treated 98 cases of acute organophosphate poisoning patients as the research object，according to random number table method was divided into control group and observation group，all the 49 cases，control group routine nursing care，observation group of intensive care.Compare two groups of patients with clinical symptoms and the incidence of nursing defects.Results in the patients of two groups to compare the clinical symptoms，the observation group（74.43 + 15.09）mechanical ventilation time h，CHE recovery time（3.73 + 1.13）h，hospitalization days are shorter than the control group（6.14 + 1.67）d（124.10 + 124.10 + / - 19.31，124.10，19.31 + / - 2.09），the difference is statistically significant（p < 0.05；And observation group APACHE Ⅱ score（23.19 + 3.07）higher than that of control group（21.11 + 3.29），significant difference（p < 0.05；Observation group of intermediate syndrome incidence was 4.08%，the control group was 18.37%，significant difference was found in 2 groups，with statistical significance（p < 0.05）.Nursing defect rate compared to 2 groups of patients，the observation group nursing defect rate of 12.24%，the control group was 30.61%，two groups had significant difference，statistically significant（p < 0.05.Conclusion intensive nursing methods can effectively improve the effect of combined therapy for patients with acute organophosphate poisoning is worth clinical promotion.
【Key words 】 intensive care；Acute organophosphate poisoning；Comprehensive treatment effect
有机磷农药（organophosphorus pesticide，OPS）是目前我国使用最广泛、使用量最大的杀虫剂，其具有极强的毒性。主要的有机磷农药有敌敌畏、乐果、敌百虫等[1]。急性有机磷农药中毒（acute organophosphorus pesticide poisoning，AOPP）是指有机磷农药在短时间内大量的进入到人体并造成神经系统损伤等一系列伤害，临床表现为胆碱能兴奋或危害、中间综合征（Intermediate syndrome，IMS）以及迟发性周围神经病[2]。本次研究通过将密集型护理应用于急性有机磷中毒患者的综合治疗中，探讨其应用价值，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年12月~2016年12月收治的98例急性有机磷中毒患者作为本次研究的对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，各49例，对照组行常规护理，观察组行密集化护理。2组一般资料比较差异无统计学意义p>0.05。详见表1。
1.2方法
对照组：实施常规护理方式。包括对患者进行毒物残余的清理、密切监测患者的生命体征、遵照医嘱对患者进行护理。
观察组：在常规护理基础上对患者进行早期密集化护理，①插入胃管时，患者取平卧位，并将患者头部偏向一侧；插管后，患者取头低足高位。②插入胃管的深度应该比常规胃插管深10cm。③采用洗胃机对患者胃部进行冲洗，直至洗出液无味后停止；④在患者康复期，医护人员为患者制定详细的护理方案。
1.3观察指标
①对2组患者的急性生理与慢性健康评分（acute physiology and chronic health evaluation，APACHE Ⅱ）、机械通气时间、胆碱酯酶（cholinesterase，CHE）恢复时间、中间综合症发生率及住院天数进行比较。②比较2组患者在护理的过程中缺陷的例数及缺陷的发生率。
1.4统计学处理
本次研究所有结果数据均采用SPSS16.0 for Windows进行统计学处理，计量资料与均数±标准差（－χ±s）表示，组内比较以t检验表示，计数资料采用χ2检验。差异有统计学意义以p<0.05表示。
2结果
2.1 比较2组患者临床症状比较
观察组的APACHE Ⅱ评分（23.19±3.07）明显高于对照组（21.11±3.29），2组比较差异具有统计学意义p<0.05；观察组机械通气时间（74.43±15.09）h、CHE恢复时间（3.73±1.13）h、住院天数（6.14±1.67）d短于对照组（124.10±19.31、5.37±1.86、8.79±2.09），2组差异具有统计学意义p<0.05；观察组中间综合征发生例数2例（4.08%），对照组9例（18.37%），观察组明显低于对照组，2组差异显著p<0.05。
3讨论
现如今，每年全世界发生急性有机磷农药中毒有上百万人，死亡的有近40万，且大多数发生于发展中国家[3]。急性有机磷农药中毒其主要是抑制人体乙酰胆碱酯酶，造成乙酰胆碱堆积，进而不断地对胆碱能神经进行冲击，导致胆碱能神经在兴奋后产生烟碱样和中枢神经系统衰竭等症状，严重者会产生昏迷及呼吸衰竭死亡[4]。早期进行毒物的清除和吸收是抢救成功的关键。因此，病状被发现时应该及时就医，并且在此基础上应该给予全面有效的护理措施，降低疾病对患者的影响。
密集化护理又叫集束化护理，其核心思想是将一系列有着循证基础的治疗以及相关的护理措施集合来处理临床上的疾病[5]。提高医护人员为患者提供的医疗服务水平是其主要的目的。集束化护理对急性有机磷中毒患者进行早期、全方位、目标性高的护理工作，其有助于患者的治疗疗效得到显著的提高。并且集束化护理能够将分散的护理方式归纳，进行系统、全面的护理[6]。
本次研究显示，观察组的机械通气时间（74.43±15.09）h、CHE恢复时间（3.73±1.13）h、住院天数（6.14±1.67）d均短于对照组（124.10±19.31、5.37±1.86、8.79±2.09），2组差异显著，具有统计学意义p<0.05。观察组APACHE Ⅱ评分（23.19±3.07）分明显高于对照组（21.11±3.29），2组差异显著p<0.05。中间综合征观察组发生2例（4.08%）低于对照组9例（18.37%）且差异显著p<0.05。在对2组患者护理缺陷发生率进行比较中，观察组缺陷例数6例（12.24%），对照组15例（30.61%），观察组缺陷发生率低于对照组，2组差异显著，具有统计学意义p<0.05。
综上所述，在急性有机磷中毒患者的综合治疗过程中行密集化护理能够提高患者的治疗效果，降低护理缺陷发生率，减短患者住院的天数进而减轻患者的经济负担，促进患者可以尽快康复。
参考文献：
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[2]鹿丽华.急性有机磷中毒中间型综合征的危险因素分析及护理对策[J].中国实用护理杂志，2012，28（24）：13-15.
[3]邹玉刚，梁显泉.急性有机磷中毒患者出院时血清假性胆碱酯酶活性与风险分析[J].中国急救医学，2012，32（3）：284-285.
[4]石汉文，佟飞，田英平等.急性有机磷中毒的规范化治疗[J].中华急诊医学杂志，2005，14（4）：351-352
[5]陆小莉，夏敏，韩小琴等.APACHEⅡ评分在急性有机磷中毒患者护理中的应用[J].国际护理学杂志，2013，32（2）：237-239.
[6]孙杨.优质护理在急性有机磷中毒救治中的应用[J].中国实用护理杂志，2013，29（z2）：14.
论文作者:王苏
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年2月第2期
论文发表时间:2017/3/17
标签：患者论文; 有机磷论文; 对照组论文; 统计学论文; 差异论文; 密集论文; 发生率论文; 《中国蒙医药》2017年2月第2期论文;