（柳州市妇幼保健院检验科 广西柳州 545001）
【摘要】目的：通过对柳州地区儿童期微量元素含量的检测，了解柳州地区儿童期末梢全血微量元素含量的现状，为儿童保健干预提供依据。方法：选取2016年1～6月儿童保健门诊体检的0～12岁6090例儿童末梢血，分为幼儿期儿童，学龄前期儿童，学龄期儿童三组，采用博晖BH-5100S原子吸收光谱仪检测钙、铁、锌、镁四种元素微量元素测定。结果：柳州地区儿童钙元素缺乏率的水平随年龄增长呈下降趋势，而铁、锌、镁缺乏率呈上升趋势。不同儿童组间钙、铁、锌、镁四种元素微量缺乏率差异有统计学意义（P<0.05）。结论：钙、锌、铁已成为柳州地区儿童缺乏的最主要的元素，应定期检测儿童血液微量元素水平。
【关键词】微量元素；儿童；缺乏
【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）04-0275-02
微量元素在人体内的含量甚微，作为金属酶的重要组成成分或作为激活酶活性的辅助因子，参与各种生物代谢过程，是人体必不可少的营养素。处于快速生长期的儿童因代谢旺盛而对微量元素的需求量更高，是容易受到微量元素缺乏影响的人群[1]。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年1-6月在本院儿童保健门诊做健康体检的儿童6090例，分为三组：幼儿期儿童（1～3岁）；学龄前期儿童(4～6岁) ；学龄期儿童(7～12岁)，排除有遗传性疾病、严重身心疾病、慢性病史等患者。
1.2 方法
将末梢血或肝素钠抗凝血40微升加入试剂中,充分混匀静止半小时。采用北京博晖新光电技术服务有限公司生产的BH-5100S原子吸收光谱仪检测钙、铁、锌、镁4种元素，检测人员均经过专职培训。
1.3 统计学分析
应用SPSS 20.0统计软件，对相关数据用χ2检验。
2.结果
2.1 检测结果
6090例儿童全部进行4种微量元素检测，各年龄组均有4种微量元素缺乏，缺乏发生比例从高到低依次为钙、铁、锌、镁。钙缺乏有2106例，发生率34.57%；铁缺乏有1802例，发生率为29.58% ；锌缺乏有1234例，发生率为20.26% ；镁缺乏有405例，发生率为6.65%。见表1。
2.2 不同年龄组微量元素的缺乏情况
钙、铁、锌、镁缺乏在各年龄组中均有发生。幼儿期儿童缺钙的发生比例最高，各年龄组均小于10％，缺钙的发生率在各年龄组中有统计学意义(P＜0.01)。随年龄的增长，各年龄组缺铁、锌缺乏的发生率逐渐增加(P＜0.01)，学龄期儿童缺铁、锌的发生率最高，大于50％；镁缺乏在4种微量元素的发生率最低，各年龄组随年龄增长镁缺乏发生率逐渐下降，(P＜0.05)。见表2。
3.讨论
微量元素的含量与儿童的生长发育和疾病的发生、发展有着密切的关系，由于其无可替代的生理作用，已引起人们的广泛关注。本次检测结果表明，柳州市学龄前儿童微量元素失衡以缺钙最多见，缺铁次之，第三位是锌，却镁最少，但微量元素缺乏的比例均高于文献报道。此差异可能与采用测定微量元素的方法学、受试者的选择以及地区的差异有关。
钙是骨骼形成的物质基础，钙缺乏则可引起骨骼发育和代谢异常，而本地区钙的缺乏在各年龄组均大于10％，钙元素缺乏随年龄的增长呈现下降趋势(P＜0.01)，幼儿期儿童缺钙的发生比例最高，与于国内某些城市报道接近[2]。主要因为幼儿期儿童户外活动时间短及饮食单一，而年龄稍大的儿童户外运动及晒太阳时间长，补充了维生素D，促进钙元素的吸收。
铁是人类的必须元素，它参与细胞氧化和运输氧到体内组织的许多生理过程，也是造血的重要原料，是体内合成血红蛋白的主要原料之一，缺铁将引起缺铁性贫血。锌对身体的生长、智力的发育和生殖功能影响很大，锌还可促成细胞体液免疫的酶的合成，增强免疫功能。锌缺乏时，胸腺萎缩、免疫力下降。本研究结果显示，本地区缺铁、锌的儿童在各年龄组均有发现，均以学龄期儿童最高，铁缺和缺锌的儿童在各年龄组均有发现，以学龄期儿童最高，分别为52.9％和57.61％。学龄期儿童生长发育迅速，这一时期儿童课业多并参加各种学习班，心智发育尚不成熟，多数早餐及午餐甚至晚餐均在外就餐，父母无法监管其膳食种类多样化及配餐的质量，未能及时增加铁的摄人，缺铁缺锌更严重。
镁对维生素D的活化起作用，并由此影响骨骼发育，影响着骨基质和骨矿物质的代谢[3]。本研究结果显示，本地区缺镁的儿童在各年龄组均有发现，镁缺率在四种元素最低。
综上所述，钙、锌、铁已成为本地区儿童缺乏的最主要的元素，与文献报道一致[4]。因此，依据本次研究的结论，建议要加强搞好宣传教育工作，让家长认识到微量元素对儿童生长发育的重要性；每一名儿童应在医生的指导下，根据不同年龄制定不同的营养处方，定期检测微量元素选用专业的微量元素制剂进行合理补充，以保持儿童体内微量元素的动态平衡；应将微量元素检测纳入常规体检项目，争取做到早发现、早治疗，保障儿童健康成长。
【参考文献】
[1]吴泰相，王家良，郝宝清．解决我国微量元素营养不足的策略措施的建议[J].中华流行病学杂志，2000，21(1)：69.
[2]侯芹芹，曲永玲，臧传农，张道强.威海地区1406例儿童部分微量元素项目水平分析[J].国际检验医学杂志，2016年，37（23）:3243-3244.
[3]王守桂，张祥生，王昕，潘习桃.学龄前儿童骨密度与5种血清微量元素的相关性研究[J].中国妇幼保健，2017，32（2）：284-285.
[4]罗小虎，吴秀娟，夏朝坤，等.苏北农村地区16383名儿童微量元素检测结果分析[J].中国校医，2013，27(3):203-206.
论文作者:杨兴兴,覃培栩,高干
论文发表刊物:《心理医生》2017年4期
论文发表时间:2017/5/23
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