【摘 要】目的：研究优质护理在烧伤创面患者护理中的应用效果。方法：我院2017年5月到2019年4月收治的烧伤患者120例，随机分为对照组和试验组各60例。对照组患者换药时实施常规护理，试验组患者换药时实施优质护理。对比两组患者干预前后的不良情绪评分及干预前后创面换药时的疼痛评分，对患者的护理满意度进行对比。结果：不良情绪评分及疼痛评分干预前两组对比P＞0.05，干预前后对比以干预后更优且P＜0.05，干预后组间对比以试验组更优且P＜0.05。护理满意度对比，试验组95.00%的满意度高于对照组的76.67%，数据差异显著（X2=8.2924，P=0.0039）。结论：对烧伤患者，在其创面换药时实施优质护理能有效降低患者的疼痛评分，改善患者的不良情绪，提升患者的护理满意度，临床价值较高。
【关键词】优质护理 烧伤创面换药 应用效果
烧伤是一种常见的外伤，患者在受伤后疼痛较为严重且身体外观受损，并且容易出现不良情绪，生活质量将明显下降。持续换药是临床上用于烧伤患者治疗的常见方法，其主要是通过对烧伤创面进行持续药物外敷，以此让患者的创面愈合速度得到提升。根据临床实践，烧伤患者在创面换药时的疼痛会明显加重，患者很容易因此而出现依从性下降的情况，导致其治疗无法顺利完成，增加其住院时间和住院费用，因此换药时有效的疼痛护理十分必要[1]。本研究以烧伤患者创面换药的实际情况为基础，探讨优质护理在其换药护理中的应用效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
120例烧伤患者，2017年5月到2019年4月于我院接受治疗，60例各随机选入对照组和试验组。所有患者均对本研究知情，经患者同意自愿选择。对照组男34例，女26例，年龄19～77岁，平均（45.52±6.94）岁，其中轻度烧伤12例，中度烧伤32例，重度烧伤16例。试验组男33例，女27例，年龄19～78岁，平均（45.97±6.28）岁，其中轻度烧伤14例，中度烧伤33例，重度烧伤13例。基本资料对比P＞0.05，有可比性。
纳入标准：所有患者均在烧伤后及时入院接受治疗；所有患者治疗期间均未发生严重并发症；所有患者均能顺利按照预定方案完成治疗。
排除标准：排除患者中生命体征不稳定的情况；排除患者中合并严重心肝肾等重要脏器功能障碍的情况；排除患者中患有严重高血压的情况；排除患者中受伤前有慢性疼痛史的情况；排除患者中对治疗方案不认同的情况。
1.2方法
对照组实施常规护理，根据既定的换药方案在换药前提前准备好相应的药品和工具，换药时严格按照流程实施相应操作等。
试验组换药时实施优质护理，其中首先应在换药前对患者进行详细的健康宣教，强调按时换药的重要性，对换药的步骤进行详细讲解，说明换药过程中的注意事项，让患者能准确配合护理人员完成换药。同时，换药前应对室内温度进行调整，保持在26～28℃范围内，以此确保患者的舒适度；其次，护理人员应在换药前给予患者心理护理。由于患者在烧伤后身体表面皮肤严重受损，容易导致其因担心外貌受损而产生不良情绪，尤其是头面部烧伤患者容貌受损后更容易产生自卑和焦虑等不良情绪，导致其出现治疗依从性下降的情况。护理人员应在换药前换药前与患者进行积极的沟通交流，站在患者的角度帮助其分析问题，强调在积极配合换药的情况下通常能让其受损皮肤得到有效修复，必要时可采用整容手术对其受损的皮肤进行修复，让患者的心理状态得到改善。同时，应联合家属不断为患者灌输生命至上的观念，让患者意识到生命安全相比于容貌更加重要，以此促使其治疗积极性提升。护理人员还可以在患者换药前为其讲解成功治愈的病理，强调成功治愈案例在治疗期间均保持良好的心理状态，以此帮助患者建立治愈信心并让其积极调整自身心态；换药时护理人员可为患者播放节奏舒缓的轻音乐或患者喜欢的音乐，保持音量合适的情况下持续播放，以此让患者的情绪得到舒缓，让其能更好地放松并配合治疗。必要时可在音乐播放过程中引导患者闭上双眼并保持全身放松，让其尽量想象自己在空旷且环境优美的地方，以此让患者的心理逐渐放松；再者，护理人员可指导患者进行呼吸训练。主要是让患者在换药时先保持身体放松，后用鼻缓慢进行深吸气，指导患者在吸气时最大限度的扩张胸廓，然后让其屏气2～3s，之后缓慢将气体呼出，并让患者感受自己肩胛肌肉和胸廓运动过程中的紧张和松弛感。患者训练过程中护理人员可不断给予患者夸奖，强调其动作规范，并引导患者感受呼吸训练对全身放松的促进作用，以此让其能更好地缓解疼痛；最后，护理人员在实施换药操作时应尽量保持动作轻柔，积极引导患者配合完成各项操作，尽量避免因操作时力度过大而导致患者的疼痛加重。同时，护理人员多组织患者进行沟通交流，相互分享换药时的疼痛缓解方法，以此让患者能够更好地通过自身努力控制换药时的疼痛程度。
1.3评价指标
对患者的不良情绪和疼痛进行评分，调查患者护理满意度。不良情绪评分以焦虑和抑郁为主，分别用SAS量表和SDS量表完成，分数越高代表疼痛越严重。疼痛评分用VAS量表完成，分数越高代表疼痛越严重。满意度调查用问卷调查方式完成，设置相应的问题让患者根据自身感受作答，满分为100分，将60以下纳入不满意，60～89分纳入基本满意，90分及以上纳入非常满意。
1.4统计学方法
SPSS软件处理数据，百分率和（）表示计数资料与计量资料，X2检验和t检验数据差异，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1不良情绪及疼痛评分
表2中，不良情绪评分及疼痛评分干预前两组对比P＞0.05，干预前后对比以干预后更优且P＜0.05，干预后组间对比以试验组更优且P＜0.05。
表2 不良情绪及疼痛评分（，分）
3.讨论
烧伤是由高温、电流、强辐射或腐蚀性物质所致的一种损伤，患者在受伤后的皮肤通常有红肿和水疱，并且可伴有破损，疼痛是烧伤患者的主要症状，其疼痛严重程度会因为患者的受伤严重程度而存在差异[2]。临床上对烧伤患者的治疗主要是针对其创面的损伤程度确定，浅表的轻度烧伤通常采用简单的药物外敷方式完成治疗，患者治疗后短期内病情可得到改善[3]。对于创面相对较大且较深的患者，临床上通常会使用连续换药的方式对其创面进行处理，以此促使创面尽快愈合，让患者的病情得到改善[4]。但根据临床实践，对烧伤患者进行换药时，其疼痛程度通常较为严重，加上患者对自身外观受损的担忧而产生的各种不良情绪，容易影响其换药的正常进行[5]。同时，患者的换药受到影响后会导致其发生感染等并发症的风险上升，威胁患者的身体健康及生命安全。但根据临床实践，对烧伤患者进行换药时的护理通常以常规护理为主，护理人员的工作重心通常集中在换药操作本身，导致患者换药时的身心感受被忽视，影响其依从性并导致其疼痛相对严重[6]。优质护理是临床护理中常用的模式，其在临床上的应用要求护理人员在实施护理操作前对患者的情况进行全面评估，然后分析其治疗期间可能影响护理质量的各种因素并制定针对性的处理方法，以此让护理质量得到有效提升[7]。对于烧伤患者，其换药过程中影响患者正常治疗及护理质量的因素主要是患者的疼痛及不良情绪，因此在对其进行护理时应采用音乐疗法和呼吸训练等方式引导患者进行情绪调节并缓解其疼痛程度，结合对环境的改善让患者的身心舒适度得到提升，促使其更好地完成换药[8]。
本研究对优质护理在烧伤患者换药中的应用效果进行分析，结果显示不良情绪评分及疼痛评分干预前两组对比P＞0.05，干预前后对比以干预后更优且P＜0.05，干预后组间对比以试验组更优且P＜0.05。护理满意度对比试验组相对更高，数据对比差异显著（P＜0.05）。综上所述，优质护理在烧伤患者换药护理中的应用效果显著，能帮助患者改善不良情绪，降低换药时的疼痛程度，并提升患者的护理满意度，值得推广应用。
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论文作者:吴炳丽
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年9期
论文发表时间:2019/9/27
标签：患者论文; 烧伤论文; 创面论文; 疼痛论文; 不良情绪论文; 评分论文; 护理人员论文; 《中国结合医学杂志》2019年9期论文;