摘要：高值耗材对于医院的发展来说十分重要，如何对其进行高效管理，成为了医院需要重点研究的话题。本文首先阐述医院高值耗材管理难点和传统管理方式的弊端，然后以某医院为例，对以信息管理系统实现高值耗材全部动态监管进行探析，希望对促进医院发展有所帮助。
关键词：信息管理系统；高值耗材；动态监管
引言：在《医疗器械临床使用安全管理规范》实施的背景下，医院和政府部门对于医疗耗材的管理十分重视，这个问题也成为了相关领域的热点话题。高值耗材管理效果的好坏，关系到医院的发展，为此，医院应积极应用信息化技术，实现对高值耗材的全程动态监管。
一、高值耗材管理所面临问题
（一）高值耗材管理难度大
高值耗材具有较大的使用量，且覆盖范围广，品种多样，规格型号也十分繁琐，专业性强，这些特点的存在，致使医院很难对其进行有效的管理。尤其是一些植入材料，不仅价值较高，且存在较大的安全风险，如果在应用过程中出现问题，不仅会威胁患者的生命健康安全，甚至会导致医疗纠纷的产生，故加强高值耗材管理尤为重要。
现阶段，在众多高值耗材管理中，管理难度最高的耗材为骨科植入耗材。究其原因，主要是骨科植入耗材十分特殊，具体表现在以下方面：（1）骨科耗材种类繁多，可以大致分为人工关节、脊柱、创伤等，同时，在生产厂商、规格型号和价格上各不相同。（2）在应用骨科耗材时，需要在手术台上确定种类、型号和规格，故在管理骨科耗材时，主要的管理方式为术后管理，但这种管理方式具有滞后性大的弊端。故基于信息系统，对其进行管理十分关键。
（二）旧有管理流程的不足
医院高值耗材管理环节较多，且各个环节间缺少密切的关联，即使大部分医院已经在管理过程中应用了计算机技术，但却仅限于物资出入库管理。而高值耗材管理信息系统需要对高值耗材管理全过程进行有效监管，故旧有管理流程尚存在一些不足之处，需要医院予以调整和优化[1]。
二、信息管理系统实现高值耗材全程动态监管初析-以某医院为例
国内某医院的骨科和运动医学学科居于国内前列，年平均手术量接近7000例，以骨科耗材为主的高值耗材占院内耗材比重的50%，故骨科耗材成为了该医院耗材管理的重点内容。卫生部在2010年颁布并实施了《医疗器械临床使用安全规范条例（试行）》，该条例要求国内医疗单位应该以条例中的规定为标准，对医疗器材进行唯一性标识，同时，还要使标识信息的可塑性得到保证。在这一背景下，该医院成立了项目组，建立信息管理系统，以实现对高值耗材全过程的动态监管。
（一）高值耗材管理
该医院通过对信息管理系统的使用，对旧有管理流程进行调整和优化，其采取的方法包括以下方面：
（1）条码化管理。由于骨科高值耗材具有一定的特殊性，该医院为降低管理难度，故采取了以组套为单位的管理方式，随即对院内骨科高值耗材进行整理，总共整理组套数量多达150个，与此同时，与管理经验和实际需求相结合，对组套进行分类编码，分类编码的标准为四层14位，如图1所示。
（2）耗材编码对应物价收费编码。该医院骨科耗材编码基本实现了与物价收费编码的对应，对应编码数据接近4300条。对于一些新种类的耗材，在更新字典后，信息管理系统会将耗材信息上传到物价科室，并提示物价科室进行耗材定价，并为其添加收费编码，这样一来，就保证了耗材编码和物价收费编码的有效对应，耗材管理难度也会随之下降。
（3）术中计费。通过上述分析得知，旧有耗材管理方式多为术后管理，但这种管理方式具有一定的滞后性，而信息管理系统的使用，则解决了这一管理方式的弊端，具体表现为在手术过程中，如果需要使用高值耗材，则医务人员会将经过消毒且贴有条形码的耗材带入手术室，由护士对条形码进行扫描即可，扫描过后，系统就会对耗材收费进行准确的统计与计算。
（4）双签确认。在填写耗材使用信息之后，需要由使用者和检查人员对其进行再次审核，其目的在于确保信息填写与实际应用相符，审核完成后，方能提交数据，并计算耗材的费用。
（5）实耗实销。在提交收费信息后，HIS会将收费信息上传到信息管理系统之中。在手术后，由相关科室对信息进行核对，之后方能办理手续。
（二）二级库的管理
医院高值耗材传统供应模式为采购、保存和发放。但这种供应模式，会导致耗材和医院资金的大量积压，不利于医院的发展。有鉴于此，该医院实施了二级库房信息管理方式。由供货商将高值耗材送往医学工程处的库房，工作人员负责对耗材进行质量检查和验收，验收完成后，对产品条形码进行扫描，同时办理代销入库和代销移库的手续。耗材使用科室的二级库管理工作者，需要对所收耗材的数量进行检查，并依据实际情况，利用系统确认到货[2]。
科室在使用耗材后，采取的计费方式为扫码计费，扫描后，耗材和收费信息就会通过HIS被上传到信息管理系统，医学工程处在收到信息后，会确认耗材出库。医学工程处可以对科室二级库进行管理和监控，主要内容包括耗材产品的型号、规格、费用、名称、使用对象、手术医生等等。可以说，二级库房信息管理集多种功能于一体，有利于加强医院内部各个科室部门的联系。
结论：综上所述，本文以某医院高值耗材信息化管理，对高值耗材信息化管理的内容和流程进行了分析，认为在医院高值耗材管理中应用信息化管理系统，有利于提高耗材管理效率和质量。与此同时，还能降低医疗纠纷发生的概率，节省医院的资金，从而促进医院实现更好的发展。
参考文献：
[1]张勤,耿素萍,李晓彤,等.介入高值耗材全程闭环管理系统构建[J].解放军医院管理杂志,2015,22(09):813-815.
[2]贾湘樊,张佩华.手术室高值耗材的信息化管理及成效[J].医院管理论坛,2015,32(07):60-61+35.
论文作者:赵曼
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第16期
论文发表时间:2019/10/28
标签：医院论文; 骨科论文; 信息管理系统论文; 科室论文; 方式论文; 信息论文; 对其论文; 《医师在线（学术版）》2019年第16期论文;