吉首市人民医院药剂科 湖南吉首 416000
【摘 要】目的：观察奥美拉唑联合甲硝唑、阿莫西林治疗胃溃疡的临床疗效。方法：选择从2014年5月到2015年5月入住我院接受治疗的119例胃溃疡患者作为本次研究的探讨对象，随机分成实验组和常规组，其中实验组60例患者，常规组59例。其中常规组应用果胶铋与西咪替丁联合疗法对胃溃疡进行治疗，实验组应用奥美拉唑与阿莫西林、甲硝唑联合疗法进行治疗，观察并对比两组的临床效果及安全性。结果：治疗后，实验组的总有效率（88.33%）显著高于常规组的（71.19%），且差异较大，P＜0.05；实验组的不良反应率与常规组的相比差异不大，无统计学意义，P＞0.05。结论：奥美拉唑与甲硝唑、阿莫西林联合应用对胃溃疡治疗的临床效果较好，显著提高了临床总有效率，且安全性较好。
【关键词】奥美拉唑；甲硝唑；阿莫西林；胃溃疡
胃溃疡为好发于胃部的消化道疾病，由多种因素（物理因素、化学因素、应激状态、病原菌感染等等）致使胃黏膜出现的炎症性病变，为一种临床常见的消化性溃疡，病程较长，易反复发作，较难治愈，若长期不愈可发生癌变，癌变率大概为4%[1]。临床上以恶心、反酸、饥饿不适、呕吐、饱胀暖气、上腹疼痛为主要表现，严重者可出现黑便、上消化道出血等症状，上腹疼痛以烧灼样痛、钝痛、隐痛为特点。对胃溃疡的治疗以消除症状、促进愈合、预防复发为目的，虽然临床上目前可以对胃溃疡进行控制，但易反复发作。临床上现在主要应用质子泵抑制剂（PPI）与抗生素联合对消化性溃疡进行治疗，其中最常用的为奥美拉唑联合甲硝唑、阿莫西林三联疗法[2]。本研究实验选择从2014年5月到2015年5月入住我院接受治疗的119例胃溃疡患者作为本次研究的探讨对象，对奥美拉唑联合甲硝唑、阿莫西林治疗胃溃疡的临床疗效观察和对比，具体详细报道见下文：
1资料与方法
1.1一般资料
选择从2014年5月到2015年5月入住我院接受治疗的119例胃溃疡患者作为研究对象，随机分成实验组和常规组，其中实验组60例患者，常规组59例。实验组60例患者中包括29例男患者，31例女患者，患者年龄介于20~69岁之间，平均年龄为（35.62±2.81）岁。常规组59例患者中包括29例男患者，30例女患者，患者年龄介于20~70岁之间，平均年龄为（34. 78±3. 01）岁。本研究实验在两组患者完全知情并同意的情况下进行。纳入标准为：（一）与临床上胃溃疡的诊断标准相符；（二）患者年龄介于20~70岁之间；（三）患者没有心、肝、肾等重要脏器的并发症。两组患者的性别、年龄等基本资料比较差异不大，具有可比性，P＞0.05。
1.2治疗方法[3]
（1）常规组治疗法：口服胶体果胶铋干混悬剂（湖南华纳大药厂股份有限公司，150 mg），三餐前1小时及临睡时服，每次1袋，与此同时，口服西咪替丁（河南天方药业股份有限公司，0.15 g），每天3次，每次2片。
（2）实验组治疗法：口服奥美拉唑肠溶胶囊（湖南迪诺制药有限公司，20 mg），每天2次，每次1粒，于早、晚餐前30分钟服用；与此同时，口服阿莫西林胶囊（湖南科伦制药有限公司，0.25 g），每天3次，每次2粒；口服甲硝唑片（湖南迪诺制药有限公司，0.2g），每天2次，每次2片。
治疗2个月后对所有患者的临床疗效进行观察和对比，记录下患者腹胀、反酸、腹痛等症状的改善情况，用胃镜检查胃溃疡的形态。
1.3疗效评定标准
治愈：临床症状经治疗后完全消失，溃疡面积减小超过百分之五十；有效：经治疗后临床症状有明显改善，溃疡面积缩小不超过百分之五十；无效：临床症状经治疗后没有明显改变，溃疡面积没有明显缩小，甚至有增大倾向。
1.4统计学方法
应用统计学软件SPSS 22.0，统计分析两组患者治疗后的有效率、Hp根除率、不良反应发生情况等临床指标，以t检验或χ2检验表示组间差异，若差异具有统计学意义则以P＜0.05来表示。
2结果
2.1观察并对比治疗后两组患者的临床有效率
治疗后实验组的总有效率（88.33%）远高于常规组的总有效率（71.19%），且差异较大，p＜0.05，具体详见表1：
注：与常规组相比，P＜0.05.
2.2观察并对比治疗后两组患者的不良反应情况
经治疗后，两组患者均没有明显的不良反应发生，差异不大，没有统计学意义（P＞0.05）。
3讨论
近些年来，人们的生活水平逐渐提高，饮食结构也发生了很大的变化，消化性溃疡的患病率越来越高，而其中最常见的为胃溃疡，而发病年龄有越来越年轻化的趋势，以青少年居多。胃溃疡的发病机制比较复杂，目前临床研究表明其与患者的饮食结构、幽门螺旋杆菌的感染以及生活习惯等因素相关[4]。
处于活动期的胃溃疡以保护胃黏膜、抗幽门螺旋杆菌、抑酸为主要的治疗方法。作为一种脂溶性的弱碱性药物-奥美拉唑通过质子泵与二硫键的不可逆结合来抑制K+ -ATP、H+酶的活性，并且亦可对胃酸的分泌进行抑制，所以用药后胃酸分泌量会显著减少，而胃内的pH会迅速增加，对胃溃疡治疗有显著的效果。甲硝唑可以使胃酸的分泌变得稳定，亦可以显著抑制幽门螺旋杆菌，与奥美拉唑、阿莫西林联合应用对活动期的胃溃疡有显著的治疗效果。本研究实验观察并对比西咪替丁与果胶铋相结合的治疗法对活动期胃溃疡的治疗效果与奥美拉唑和甲硝唑、阿莫西林相结合的治疗法对活动期胃溃疡的效果，得出奥美拉唑联合甲硝唑、阿莫西林治疗胃溃疡的临床疗效较好的结论[5]。宜爱林等学者在阿莫西林奥美拉唑联合甲硝唑治疗胃溃疡的疗效观察一文中得出了奥美拉唑联合甲硝唑、阿莫西林治疗法对胃溃疡有较显著的临床疗效，与本实验结论相一致。
经过治疗后实验组的总有效率（88.33%）显著高于常规组的总有效率（71.19%），且差异较大，p＜0.05；实验组的不良反应情况与常规组相比差异不大，没有统计学意义，P＜0.05。
综上所述，奥美拉唑联合甲硝唑、阿莫西林治疗胃溃疡的临床疗效较好，总有效率较高，安全性较好，值得在临床上进行推广。
参考文献：
[1]宜爱林.阿莫西林奥美拉唑联合甲硝唑治疗胃溃疡的疗效观察[J].北方药学，2012，9（2）：83-84.
[2]陈建华.雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林疗法治疗胃溃疡的疗效观察[J].中国保健营养，2012，6（12）：549-550.
[3]S t a m m b e r g e r H R， K e n n e y D W. P a r a n a s a l s i n u s e s： A n a t o m i c t e r m i n o l o g y a n d n o m e n c l a t u r e. A n n O t o R h i n o l L a r y n g o l， 2011， 1 6 7（s u p p l）：7 – 1 6.
[4]余慧.项金华.铝碳酸镁和奥美拉唑联合用药治疗活动期胃的溃疡临床观察[J].中国医药指南，2014，12（15）：270-271.
[5]钟雷华.奥美拉唑治疗胃溃疡疗效分析[J].中国医学指南，2012，7（16）：181-182.
论文作者:刘晓芳
论文发表刊物:《航空军医》2016年第14期
论文发表时间:2016/9/2
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