【摘要】目的 探讨实施舒适护理在骨科老年卧床患者中应用的效果。方法 选取2012年10月至2013年5月我科老年卧床住院患者132例，对照组采用常规的护理方案，观察组在常规护理基础上实施舒适护理方案，比较两组护理服务效果。结果 观察组并发症明显低于对照组，患者及其家属满意度情况优于对照组，且差异均具有显著意义。结论 应用舒适护理服务模式满足患者身心需要，减轻了患者家属的负担，提高了患者的生活质量，促进患者的早日康复，减少或预防各种并发症的发生。
【关键词】舒适护理 骨科老年卧床患者 应用效果
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）33-0145-02
舒适护理模式指以病人的舒适为考虑重点，使病人在心理、生理上达到最愉快的状态，缩短或降低其不愉快的程度[1]。我科自2012年10月至2013年5月间，将舒适护理模式应用于骨科老年卧床患者的护理工作中，取得了令人满意的效果。现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我科2012年10月至2013年5月收治的132例老年卧床患者，其中男性74例，女性58例，年龄69～74岁，平均(70.1±2.5)岁；其中股骨骨折54例，胸腰椎手术46例，颈椎手术l0例，骨盆骨折20例，胫腓骨骨折2例。住院时间19-30天，平均24天。所有患者随机分为实验组和对照组，其中实验组66例，男性38例，女性28例，年龄61-87岁，平均69岁；对照组66例，男性36例，女性30例，年龄62-85岁，平均72岁。两组患者性别、年龄、患病和合并症情况差异无统计学意义P<O．05)，有可比性。
1.2 方法
所有患者接受同一模式的常规医疗护理。对照组接受传统的老年卧床患者常规护理，实验组除接受常规护理外，还由护士实施舒适护理，具体护理措施如下：
1．2．1环境舒适护理 尽量保持病室整洁、干净，空气清新，保证室内温度、湿度适宜，被褥整洁，夜晚按时关灯休息，减少外界刺激；进行医疗操作及护理工作时，医护人员声音适度，动作轻柔，避免影响患者。规定病房探视时间，规范陪护制度，协调同病室病员间的关系，建立相互包容、理解的病患关系。
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1．2．2 体位舒适护理 指导患者卧床时，在骨性突起部位垫厚枕，预防压疮的发生，身体维持一定功能位以减轻局部疼痛，协助患者翻身侧卧，保持躯体上下一致，固定受伤局部，以患者感到舒适为度[2]。
1．2．3 心理舒适护理 老年患者长期卧床，通常会出现悲观、消沉、失望以及焦虑等情绪，一般不能较好配合治疗和护理。护士要加强巡视病房，多与患者沟通，建立良好的护患关系，认真疼痛相关的健康教育，使患者对术前和术后疼痛有一个正确的认识，从心理上消除对疼痛以及长期卧床的恐惧感和紧张感。骨科长期卧床患者的心理极其复杂，并因患者的政治地位、经济状况、文化程度、宗教信仰、职业等的不同而有差异。因此要注意了解并理解患者的心理和社会需求，对其进行关心和安抚，使其获得心理平衡，正视病情，摆脱恐惧。护士应真诚并热情地接待患者，与患者建立良好的护患关系，同情、理解及尊重患者，与其常交谈，鼓励其说出心中感受、疏泄积郁，使其保持情绪稳定，消除内心消极心态，主动配合治疗。通过耐心细致的护理，加之心理上的支持、安慰和疏导，缓解患者的不良心理反应，摆脱心理困境。
2 结果
实施舒适护理在老年卧床患者中的应用取得满意效果。对照组采用常规的护理方案，发生长期卧床并发症21例，其中坠积性肺炎6例，压疮4例、泌尿系感染4例，肛周湿疹4例、关节挛缩3例。观察组采用舒适护理模式，发生并发症6例，其中压疮3例、肛周湿疹1例，泌尿系感染2例。舒适护理模式在临床的应用，大大减少卧床患者并发症的发生，减少陪护人员，患者满意度由采用传统护理模式的91％提高到99．3％ 。
3 讨论
舒适护理(comfortcare)理论是由Kolcaba于1995年提出的一种将舒适护理与整体护理两者相联系的护理模式，其中舒适护理作为整体护理追求的目标[3]。舒适护理强调病人在享受医疗护理的任何时期，护士应以病人的舒适为考虑中心，它的重要内容是以使病人在心理、生理、环境、社会等方面都达到舒适为目的，减轻或消除病人的不愉快情绪。对骨科长期卧床病人实施健康宣教和恰当的心理护理，可以有效的减轻或缓解病人紧张、恐惧、焦虑情绪，使患者明确治疗目标，主动调节好心理状态，配合和依从治疗护理，以最佳的身心面对疾病和配合临床康复。对病人实施生理上的舒适护理，其目的是通过加强基础护理、手术切口的保护和护理，减少各种的可能感染机会，使病人的疼痛和长期卧床带来的不适降低到最低程度[4]。环境的舒适护理主要是通过给病人创造一个相对安静、舒适、温馨的治疗环境，有利于患者身体的康复。社会的舒适护理是让病人的家属积极参与治疗和护理，使病人获得满意的、并以家庭团体为主的社会支持和安全感。
舒适护理在老年卧床患者中的应用，完善了生活照顾和治疗处置，满足老年患者在情感、心理、功能等方面的个性化的需求，规避护理短板[5]。舒适护理，深化优质护理服务内涵，树立了以患者为中心的服务理念，夯实基础护理服务，通过基础护理服务、心理护理、健康教育等，能及时发现病情变化、早预防，早诊治，早护理干预，尤其是卧床老年患者，可以尽量减少和避免各种并发症的发生，使治疗效果达到最大化，医疗安全最优化，同时提高患者和家属健康教育知晓率、依从性和满意率，减少患者住院时间和医疗费用，保证护理安全，提高整体医疗护理质量，提升医院整体声誉。
参考文献
[1]萧丰．萧氏舒适护理模式[M]．第6版.台北：华杏出版股份有限公司，1999：7-9．
[2]潘运霞，文之清．冠心病介入治疗术后腹胀不适的相关因素探讨[J]．当代护士．2009．18(4)：26-27．
[3]林爱军，姜玲．循证护理在冠心病介入治疗后卧床时间及体位调整中的应用[J]．现代中西医结合杂志，2009，17(8)：914-915．
[4]何宛仪，谈霭霞．舒适护理在产科病房中的应用[J]．中国社区医师，201 1，27(36)：262-263．
[5]田萍，李星梅，杨金芬，等．循证护理与临床路径整合模式在经皮冠状动脉介入患者中的应用[J]．齐鲁护理杂志，2012，18(5)：8-10．
论文作者:万杰,邵红,胥艳滨
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第33期供稿
论文发表时间:2014-1-9
标签：患者论文; 舒适论文; 病人论文; 老年论文; 心理论文; 模式论文; 骨科论文; 《中外健康文摘》2013年第33期供稿论文;