摘要：目的：探讨二甲双胍联合克罗米芬对多囊卵巢综合征（PCOS）患者排卵情况及性激素的影响。方法：选取2016年5月至2018年6月本院收治的92例PCOS患者，根据不同治疗方案将其分成两组各46例，对照组采用克罗米芬（月经第5d给药100mg，口服，qd）治疗，观察组采用二甲双胍（月经第3d给药500mg，口服，tid）联合克罗米芬（第2个月经周期第5d给药100mg，口服，qd）治疗，3个月经周期后比较治疗前后的性激素水平及促排卵情况。结果：观察组单卵泡排卵率、排卵率（73.91%，78.26%）明显高于对照组（34.78%，58.70%）（P＜0.05）；治疗后两组的卵泡刺激素（FSH）比较无显著差异，治疗后观察组黄体生成素（LH）、睾酮（T）水平明显低于对照组（P＜0.05）。结论：二甲双胍联合克罗米芬对PCOS患者可有效促进患者排卵功能恢复，改善性激素水平。
关键词：二甲双胍；PCOS；克罗米芬；排卵；性激素
多囊卵巢综合征（PCOS）是生育年龄妇女常见的一种复杂的代谢异常和内分泌异常病症，目前医学界就PCOS的发病机制尚未达成统一共识，多采用克罗米芬促进患者排卵，但受患者胰岛素抵抗等个性化因素影响，预后排卵效果有限[1-2]。为了探讨更加合理的用药方案，本文以我院2016.5-2018.6收治的PCOS患者92例为研究对象，就不同药物治疗方式的实践效果展开了下述探索。
1资料与方法
1.1一般资料
选取医院妇产科2016年5月至2018年6月收治的PCOS患者92例。
纳入标准：①经临床检查符合《 妇产科学》[3]中PCOS的诊断标准；②同意配合研究。排除标准：①药物过敏；②其他内分泌疾病；③精神病；④子宫器质性病变；⑤高泌乳素血症；⑥3个月内接受过激素类药物治疗。根据不同治疗方案将其分成两组，每组46例。观察组患者年龄23～41岁，平均（28.63±3.19）岁。对照组患者年龄22～42岁，平均（28.46±3.28）岁。患者均获知情权，组间基线数据对比均衡性良好。
1.2方法
对照组予以克罗米芬胶囊（广州康和药业有限公司，国药准字H44021970），月经第5d予以患者100mg，口服，1次/d。
观察组予以二甲双胍片（北京市永康药业有限公司，国药准字H20080072）：月经第3d给药500mg，口服，3次/d；克罗米芬：第2个月经周期第5d予以100mg，口服，1次/d。两组均治疗3个月经周期。
1.3观察指标
（1）采用阴道B超动态监测患者卵泡发育情况，统计患者单卵泡排卵情况和排卵情况。（2）采用化学发光法检测患者治疗前后的黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）和睾酮（T）水平。
1.4统计学方法
用SPSS23.0处理92例PCOS患者的临床数据，以X2检验计数资料（％、n），以t检验LH等资料（`x±s），P小于0.05，表明有差异。
2结果
2.1促排卵情况比
观察组促排卵效果优于对照组（P＜0.05），详见表1。
表1 两组患者的促排卵情况对比[n（%）]
2.2性激素水平对比
治疗前组间性激素指标水平比较无明显差异（P＜0.05），治疗后两组的LH、T水平比较差异显著（P＜0.05），见表2。
表2 两组患者治疗前后的性激素水平对比（x±s）
注：*表示与本组治疗前相比较，P＜0.05。
3讨论
临床研究表明，克罗米芬作为治疗PCOS的首选药物，具有经济性高、给药方便、患者易于接受的优势，但仍有部分患者服药后存在排卵失败情况，因此有必要研究更加有效的促排卵方案[4]。经本文实践证明，观察组排卵率、单卵泡排卵率均显著高于对照组，表明观察组采用的联合用药方案可有效提高排卵效果。治疗前组间FSH、LH和T比较未见显著性差异，治疗后观察组的T、LH显著低于对照组，FSH比较无明显差异，且两组治疗后的LH、T水平与本组治疗前对比均显著降低，表明两组采用的治疗方案均可有效促进患者性激素水平恢复，但观察组改善效果更加明显。初步分析，这是因为二甲双胍作为一种口服药，可有效提高人体对胰岛素的敏感性，增强外周循坏体系对葡萄糖的利用率，抑制血清T活性，改善患者血清激素水平，促进卵巢排卵。与上述研究结果相吻合，有学者[5]对54例PCOS患者研究发现，采用二甲双胍+克罗米芬治疗患者的排卵率为78.6%，远高于单一克罗米芬治疗的63.7%，且前者能够有效促进患者T、LH水平恢复，值得推广。
综上所述，给予PCOS患者二甲双胍联合克罗米芬可有效改善患者性激素水平，提高排卵效果，具有积极的临床应用意义。
参考文献：
[1]张想莲.炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍对PCOS患者促排卵结局及性激素水平的影响[J].广州医药，2018，v.49（03）：70-72.
[2]赵菁，肖霞.二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征临床疗效效果观察[J].山东医药，2016，56（46）：91-93.
[3]胡丽娜，许良智.妇产科学[M].高等教育出版社，2008：29.
[4]王治鸿，刘翔华，张红梅，等.来曲唑联合炔雌醇环丙孕酮片二甲双胍治疗耐克罗米芬性多囊卵巢综合征的临床研究[J].中国药物与临床，2016，16（6）：788-791.
[5]黎艳，付丽，王慧英，等.克罗米酚联合二甲双胍对多囊卵巢综合征患者促进排卵疗效观察及对血清性激素结合球蛋白与硫酸脱氢表雄酮的影响[J].中国妇幼保健，2016，31（2）：418-420.
论文作者:张玲玲
论文发表刊物:《健康世界》2019年4期
论文发表时间:2019/6/6
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