顾超
（泗阳仁慈医院 江苏 宿迁 223700）
【摘要】 目的：探索分析腹腔镜下行胃穿孔手术的临床效果。方法：选择2013年1月到2015年2月期间在我院接受胃穿孔手术治疗的20例患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组10例患者，对照组进行常规开方式胃穿孔修补手术，观察组则于腹腔镜下行胃穿孔手术，对比2组临床效果。结果：观察组患者的总有效率为90.0%，显著高于对照组患者，总有效率为（60.0%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜下行胃穿孔手术的临床效果显著，手术创伤小，因此有利于患者术后恢复，值得进行临床推广。
【关键词】 腹腔镜；胃穿孔手术；临床分析
【中图分类号】R573 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）21-0080-02
胃穿孔是一类典型的消化系统类疾病，是一种常见的临床病症[1]。患者的主要表现包括腹痛、恶心、呕吐等，由于胃穿孔具有起病急、疗效差，治疗不及时会合并出现严重的并发症等特点，使得胃穿孔疾病会对患者的生命健康安全造成严重的不良影响，本次研究以我院收治接受胃穿孔手术治疗的20例患者的为研究对象，探索分析腹腔镜下行胃穿孔手术的临床效果，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2013年1月到2015年2月期间在我院接受胃穿孔手术治疗的20例患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组10例；对照组：患者平均46.2岁±8.9岁（22岁～58岁），男性5例，女性5例，2组患者的性别，年龄等一般资料对比，P>0.05，差异不具有统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
对照组进行常规的胃穿孔手术修补，观察组则于腹腔镜下行胃穿孔手术，手术采用平卧位，全麻麻醉，手术医师首先在腹腔镜下将患者腹部消化物、脓液进行清理，之后进行严格的腹部探查，利用丝线沿着患者胃壁长轴方向进行穿孔的缝合和修补。
1.3 观察和评定指标
对比2组患者手术的临床效果，将手术效果分为痊愈（患者的临床症状消失、胃穿孔伤口完全愈合）、改善（患者的临床症状显著改善，胃穿孔处开始愈合）、无效（术前术后未见变化），总有效率=痊愈率+改善率。
1.4 统计学方法
采取统计学软件SPSS 19.0进行汇总数据分析和处理，计数资料采取率（%）表示，采用χ2检验，计量资料采取平均值±标准差（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
观察组患者的总有效率为90.0%（9/10），对照组患者的总有效率为60.0%（6/10），2组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1 2组治疗效果（例，%）
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3.讨论
胃穿孔是消化系统的常见疾病之一。其主要的病因在于活动期的溃疡不断侵蚀患者的胃黏膜，导致胃与腹腔相同，造成胃内残留的食物、血液、胃液等流入腹腔[2]。近年来，由于生活节奏和饮食习惯的改变，我国的胃穿孔疾病发病率呈现出逐渐上升的趋势，胃穿孔具有起病急、病情重、病死率高等临床特点，其好发人群为青壮年，依据患者的病理类型可以将胃穿孔分为溃疡性穿孔、外伤性穿孔、癌变等。
随着我国的医疗科技水平的进一步发展，临床上进行胃穿孔诊断工作难度明显下降，胃穿孔患者的典型症状包括恶心呕吐、腹痛、便秘等，由于胃穿孔疾病进展后，患者常出现严重的腹膜炎，变现为剧烈的腹痛，因此，胃穿孔在临床上一般可进行明确诊断，早期的明确诊断可以为治疗提供重要的参考依据，有效的提高患者的治疗效果。
胃穿孔的治疗多以保守治疗为主，保守治疗中分为手术方式和非手术方式2类，非手术方式是指通过药物治疗与持续性的胃肠吸引减压进行配合治疗，手术治疗则主要包括单纯穿孔修补术、切断迷走神经、胃大部分切除术3类，需要依据患者的具体病情而定，本次研究2组患者均采用手术方式治疗，对照组进行常规开方式穿孔修补手术，即常规的开腹手术，手术创口大、患者的腹腔暴露于空气中，增加了感染的危险性、术中出血较多，势必会影响患者的术后恢复，造成临床效果不理想。
本次研究给予观察组患者于腹腔镜下胃穿孔手术，腹腔镜手术是微创的外科手术，是指在密闭的腔体内由手术医师通过监测腹腔镜屏幕进行手术操作的方式，随着微创技术的发展，腹腔镜手术的应用范围越来越广泛，腹腔镜下行胃穿孔手术的优势主要包括以下几点：①利用腹腔镜能够进行有效的检测和监测，降低误诊率；②腹腔镜手术避免患者腹腔暴露于空气中，因此除手术部位外，其他部位不会受到严重的副损伤，降低了感染的发生率；③腹腔镜手术切口小、术中出血量低、有利于患者术后恢复，缩短了患者的住院时间、降低了患者的住院费用，这些显著的优势会使得腹腔镜手术成为胃穿孔手术治疗的重要发展方向。
根据研究结果，观察组患者的总有效率为90.0%（9/10），对照组患者的总有效率为60.0%（6/10），观察组患者的总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=4.01，P＜0.05），结果证实了腹腔镜下行胃穿孔手术可靠性和有效性，值得一提的是，临床上腹腔镜下行胃穿孔术需要严格掌握手术的适应证，即在明确诊断的基础上，确保患者生命体征平稳，能够耐受全麻，从而避免意外的发生。
综上所述，腹腔镜下行胃穿孔手术的临床效果显著，手术创伤小，因此有利于患者术后恢复，值得进行临床推广。
【参考文献】
[1]蒋家著，孙海涛.腹腔镜下急性胃穿孔手术92例临床分析[J].中国实用医药，2012，7(27):83-84.
[2]崔金鹏，王文瑞，张家国，等.腹腔镜、胃镜联合治疗胃穿孔的临床应用[J].腹腔镜外科杂志，2012，17(3):204-205.
论文作者:顾超
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第21期
论文发表时间:2016/8/1
标签：胃穿孔论文; 患者论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 腹腔论文; 对照组论文; 统计学论文; 《医药前沿》2016年7月第21期论文;