(庄浪县中医医院 744699)
摘要：目的：对热通汤熏洗对类风湿性关节炎（寒湿痹阻型）的临床治疗效果作探讨。方法：研究中对照组用温水熏洗治疗，观察组用热通汤熏洗治疗。结果：观察组临床治疗效果优，与对照组比较存在差异，P＜0.05。结论：热通汤熏洗治疗类风湿性关节炎（寒湿痹阻型）的临床效果更佳。
关键词：热通汤；熏洗；类风湿性关节炎；寒湿痹阻型
类风湿性关节炎为自身慢性免疫性疾病之一，通常患者均见慢性滑膜炎的情况，常伴有滑膜细胞增殖或者炎性细胞浸润、血管翳等方面不良情况，病情持续发展后会出现炎症侵袭下层骨、软骨等，并逐渐出现关节破坏的不良事件。若病情未经有效治疗，则晚期关节会出现畸形，并严重影响其患肢功能，临床上可用来治疗此症的药物或方法诸多，但均有其不同的适应性及有效性。本次研究旨在对热通汤熏洗对类风湿性关节炎（寒湿痹阻型）的临床治疗作探讨，现将所获各项临床数据作如下报道。
1、资料与方法
1.1一般资料
纳入对象为我院2014年1月-2017年12月收治的类风湿性关节炎（寒湿痹阻型）患者40例，将其以随机数字表法分组为：对照组中男性12例、女性8例；年龄为26-61岁，均值为（38.95±5.73）岁。观察组中男性14例、女性6例；年龄为23-64岁，均值为（36.09±5.12）岁；两组患者各项临床基础数据比较不存在差异，P＞0.05；纳入患者病情均经临床病理学证实，患者及其家属对本次研究内容均知晓，并签署了知情同意书；研究中各项内容均经院方伦理委员会批准并允许实施。
1.2方法
对照组：依据患者病情实施温水熏洗治疗：以适量38℃温水熏洗45min、1天1次，1周后观察效果。
观察组：依据患者病情实施热通汤熏洗治疗：药方为艾叶60g、伸筋草30g、透骨草30g、黄芪30g、红花20g、苏木20g、桂枝20g、桑枝20g、制川乌15g、制草乌15g、三棱15g、莪术15g、防已15g、茯苓15g、猪苓15g，将诸药以水煎熬后取汁，放于熏洗桶中以38℃熏洗45min、1天1次，1周后观察效果。
1.3效果判定标准
临床治疗效果：痊愈提示关节冷痛/肿、屈伸不利/晨僵/畸形、肢体沉重等临床症状均已消失，关节功能恢复正常；显效提示上述临床症状积分降低≥80%，关节功能明显恢复；有效提示上述临床症状积分降低30%-80%，关节功能稍见恢复；无效提示上述临床症状及其关节功能均未见变化。其中临床症状积分为：积分分值均为0-3分，得分高与临床症状严重程度呈正相关。
1.4统计学方法
以SPSS 20.0统计学软件分析所获各项临床数据，计量资料以（）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以卡方检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2、结果
经熏洗治疗1周后观察效果得：观察组患者临床症状及其关节功能明显恢复，其临床症状积分降低及关节功能恢复情况均优于对照组，P＜0.05；见表1
讨论
类风湿性关节炎为慢性系统性疾病类型之一，临床上多见患者存在炎性滑膜炎，病情持续发展后会对患者的身心健康及日常生活造成很大的影响。中医论证将类风湿性关节炎归为痹症的范畴，并多见患者寒湿痹阻的状况，认为患该症者均存在机体阳气亏虚而寒气由体内产生，并复感风寒湿邪侵体而作用于经脉，滞留在关节筋骨处而引发气血痹阻，导致患者产生风寒湿痹而机体气血运行不畅，故而致使肢体以及筋骨、关节呈冷痛并肿的状态[1]。
中医治疗类风湿性关节炎（寒湿痹阻型）时强调温阳补火、温经散寒以及祛风除湿、舒活筋骨、活血消肿、化瘀止痛等机理。熏洗疗法是用药物煎汤并趁热于患处熏蒸与淋洗，整个熏洗过程中借助药力、热力而通过皮肤、粘膜 直达肌体并发挥药效，可达到腠理疏通、脉络调和、气血流畅之功效，其预防、治疗相关疾病的效果极佳[2]。故本次研究中观察组患者接受热通汤熏洗治疗，其组方中艾叶具有理气、祛寒湿、温经止血的效果，伸筋草具有舒筋活络、除湿解毒的效果， 透骨草具有舒筋活血、止痛消肿的效果，黄芩具有滋补养生、排毒消肿的效果，红花具有活络止痛、化瘀通经的效果，苏木具有行血祛瘀、消肿止痛的效果，桂枝具有散寒解表、温通经脉、通阳化气的效果，桑枝具有祛风湿、通经络、达四肢、利关节的效果，制川乌具有祛风除湿、温经止痛的效果，制草乌亦具有祛风除湿、温经止痛的效果，三棱具有破血行气、消积止痛的效果，莪术具有破血行气、消积止痛、祛风除湿、消肿止痛的效果，防已具有利水消肿、祛风止痛的效果，茯苓具有利水渗湿、健脾和胃、宁心安神的效果，猪苓具有利水渗湿、泄热止渴的效果[3]。诸药合用可达到舒筋活络、止痛消肿、行血祛瘀、祛风除湿、破血行气等功效，对类风湿性关节炎（寒湿痹阻型）患者可起到标本兼治的效果，其治疗总有效率为93.3%，高于对照组70.0%，P＜0.05。
综上所述，类风湿性关节炎（寒湿痹阻型）患者接受热通汤熏洗治疗的临床效果显著，可确保其病情得到标本兼治。
参考文献
[1]杨进,王晓锋,李彦民.仙龙颗粒治疗类风湿性关节炎120例[J].陕西中医,2015,36(9):1204-1205.
[2]李世梅,王黎明,陈继正,等.鹿瓜多肽、丹参酮IIA联合DMARDs治疗类风湿性关节炎疗效观察[J].陕西医学杂志,2015,44(6):744-746.
[3]孔伶俐,郭会卿.郭会卿教授分期分型辨治类风湿关节炎经验[J].风湿病与关节炎,2014,3(1):52-55.
论文作者:柳俊海
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月上第1期
论文发表时间:2018/5/10
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