单位南岔西水社区卫生服务中心（黑龙江 伊春153100）
摘要：目的：探讨妇产科急性大出血患者的临床特点与相应的治疗对策，为今后的工作提供思路。方法：以我院妇产科于20 14年1月至20 16年1月期间收治的100例产后 出血产妇作为本组研究的观察对象，采用平行随机抽样法将其分为对照组与观察
组各50例，对照组常规采取缩宫素治疗，观察组在缩宫素治疗的基础上联合卡贝缩宫素治疗。对比两组的治疗效果与产后2 h、24h出血量、产后24h& 红蛋白变化 (H b )。结果 ：(1) 治疗后，观察组中显效17例，有效29例，无效4例 ，总有效率为92％；对照组中显效10例，有效24例，无效16例，总有效率为68％，观察组明显高于对照组，具有统计学意义，P< O．05。(2) 观察组产后2h、24h出血量及产后24h Hb下降值均明显低于对照组，具有统计学意义，P< O．05。结论：产后出血严重影响产妇的恢复与生命安全，缩宫素联合卡贝缩宫素治疗可以有效改善宫缩，减少出血量，临床疗效确切。
关键词：产后出血 卡贝缩宫素 治疗
产后出血是产科常见的分娩并发症 ，是孕产妇 围产期死亡的重要病因之一，约占孕产妇死亡率的25％。产后出血的主要原因以宫缩乏力为主，缩宫术是产后出血的常规治疗药物，通过增强宫缩控制出血，如末及时得到控制会导致产褥期疾病、盆血等严重并发症，甚至危及产妇生命 ⋯。本文将以我院妇产科于2014年4月至2014年12月期间收治的100例产后出血产妇作为本组研究的观察对象，探讨妇产科急性大出血患者的临床特点与相应的治疗对策 ，为今后的工作提供思路，具体报告如下。
一、资料与方法
1、临床资料
以我院妇产科于20 14年1月至20 16年1月期间收治的100例产后出血产妇作为本组研究的观察对象，采用平行随机抽样法将其分为对照组与观察组各50例。对照组年龄2O．37岁，平均 (27.64±5.38 ) 岁；孕周37—42周 ，平均 (39.53±4.71) 周；初产妇29例，经产妇21例；出血量500 m 1．1600 m l，平均 (850 .00±140.00) 蚰。观察组年龄21．38岁，平均(28.16±6.24 )岁；孕周37-41周，平均 (39.22 ±5.25 )周；初产妇31例，经产妇l9例；出血量700 ml一3200ml，平均 (1450.00±250.00 ) m l。两组患者在年龄、孕周、孕次方面无显著差异，具有可比性。
2、方 法
所有产妇一经确诊为产后出血应立即止血，并补充血容量，纠正失血性休克，预防感染；对子宫收缩乏力性产后出血产妇应对子宫与乳头进行按摩 ，增肌激素分泌，促进子宫壁血窦闭合；采用纱布填塞止血法控制出血 ；对照组在胎儿娩出后，立即宫体注射缩宫素20u ，并静脉滴注缩宫素1O U ；观察组在胎儿娩出后，立即宫体注射缩宫素2OU ，并静脉滴注卡贝缩宫素1O u +生理盐水100 m l。治疗后，所有产妇均给 予抗感染预 防性 治疗 ，同时严 密观察子 宫复 旧及恶 露情况 ，定时更换卫生护垫，保持外阴清洁，及时纠正贫血症状，并给予必要的心理疏导及 生活指导。
3、诊 断标准
①产后出血诊断标准：胎儿娩出24h后采用称体质量法、计量法、面积法计算产后出血量 ，产 妇阴道 流血超 过500 m 即可确诊为产后 出血 。
②治疗效果：(1 ) 显效：给药15 r a in内子宫收缩明显，阴道流血量显著减少；(2 ) 有效：需重复给药，在给药30r a in内子宫有一定程度收缩，阴道流血有所减少；(3 ) 无效：为给药后未见子宫有收缩征象，且仍持续出血。总有效率= (显效+有效 ) ／总例数 ×100％。
4、统计 学方 法
研究中采用SPSS20． 0统计软件针对所得资料进行系统的统计学分析，其中的计数资料采用卡方检验方法进行检验。当P< O．05时认为两组之间所存在显著差异，具有统计学意义。
二、结果
1、治疗效果
治疗后，观察组 中显效17例，有效29例，无效4例，总有效率为92％；对照组 中显效1O例，有效24例，无效16例，总有效率为68％，观察组明显高于对照组，具有统计学意义，P< O．05，见表1。
2、出血情况
观察组产后2h、24h出血量及产后24h H b下降值均明显低于对照组，具有统计学意义，P< O． 05，见表2。
三、讨论
产后出血是我国产妇死亡病因的首位，及早诊断与有效治疗是产后出血产妇抢救的关键，临床中将产后出血的类型归纳为 J：(1 ) 宫缩乏力型；(2 )胎盘滞留型；(3) 软产道损伤型；(4 )凝血功能障碍。针对不同的出血类型给予相应的治疗方案对产妇的预后至关重要。缩宫素是产后出血治疗的常规药物，其在短时间内刺激子宫上段收缩抑制产后出血，但是缩宫素的半衰期较短，血药浓度只能维持3Or a in，无法长时间增强宫缩效果。卡贝缩宫素是一种长效催产素受体激动剂，为人工合成激素，本品具有起效快、作用强、药效持续时间长的特点。缩宫素与卡贝缩宫素结合后，可迅速有节律地增加收缩频率，增大子宫张力，进而压迫子宫肌层内血管，达到止血效果 ，且可持续作用 达lh以上。
本组研究中，治疗后，观察组的总有效率为92％，明显高于对照组 ，而且 观察 组产后2h 、24h出血量及 产后24h Hb下 降值均 明显 低于对照组，说明产后出血严重影响产妇的恢复与生命安全，缩宫素联合卡贝缩宫素治疗可以有效改善宫缩，减少出血量 ，临床疗效确切。
参考文献：
[1] 杜锦 秀 产后 出血 的诊 断及 急救 分析 [J] 临床 合理 用 药杂志，20 12 ，05 (3 ) ： 93—93．
[2 ]李晓琦 晚期产后 出血的诊断和治疗 [J]．世界最新 医学信 息文摘 (电子版 )，2013 ，(8 ) ：]00．100 ．
论文作者:鲍杰
论文发表刊物:《中国研究型医院》2018年5卷3期
论文发表时间:2018/9/12
标签：产后论文; 产妇论文; 对照组论文; 子宫论文; 统计学论文; 妇产科论文; 血量论文; 《中国研究型医院》2018年5卷3期论文;