罗定市人民医院 527200
【摘 要】目的 探讨布地奈德治疗慢性阻塞性肺病（COPD）的临床效果。方法 选取2014年11月～2015年10月于本院住院治疗的68例COPD患者，随机分为观察组和对照组。对照组给予抗炎、平喘、祛痰和吸氧等常规治疗。观察组在对照组基础上给予3次/d、每次2mg高压泵雾化吸入布地奈德治疗。结果 观察组临床疗效总有效率为97.06%，高于对照组总有效率（79.41%），差异有统计学意义（P<0.05）。血气和肺功能指标改善方面，观察组也优于对照组（P<0.05）。结论 布地奈德治疗COPD疗效肯定，值得临床推广。
【关键词】慢性阻塞性肺病；布地奈德；雾化吸入
【中图分类号】R563.9【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）16-109-01
慢性阻塞性肺病（COPD）是以持续气流受限为特征的呼吸系统疾病，多发于50岁以上的人群，病死、病残率高，给患者及其家庭带来沉重负担[1]。目前，临床上主要采用气道扩张剂（如茶碱类药物）、β2受体激动剂和糖皮质激素（ICS）进行治疗。其中ICS用药方法多，采用直接作用于靶器官的雾化吸入治疗，局部有效浓度高，见效快，因此近年来在临床上获得应用[2]。本院对布地奈德治疗慢性阻塞性肺病临床疗效进行了观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年11月～2015年10月在本院住院治疗的COPD患者68例，所有患者符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组制定的COPD诊治指南（2013年修订版）[3]。将入选患者随机分为观察组和对照组，每组各34例。观察组男性21人，女性13人；年龄32～75岁，平均（60.34±9.18）岁；病程7～25年，平均（15.72±6.23）年。对照组男性20人，女性14人；年龄33～76岁，平均（62.46±8.66）岁；病程8～24年，平均（15.93±5.98）年。排除合并严重心、肝、肾疾病患者，合并支气管哮喘和其他严重呼吸系统疾病必需机械通气患者，不适合ICS治疗患者，以及入组前3个月接受过ICS治疗患者。两组患者在性别、年龄、病程、病情等方面无统计学差异（P>0.05），具可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
对照组患者给予抗炎、平喘、祛痰和吸氧等常规治疗方法。观察组在对照组的基础上给予布地奈德高压泵雾化吸入治疗，3次/d，每次2mg。7d为1疗程。
1.2.2 观察指标
治疗前后给予血气检查[PaO2（动脉血氧分压）和PaCO2（动脉血二氧化碳分压）]，以及肺功能检查[FEV1（一秒用力呼气容积）和FVC（用力肺活量）]。
1.2.3 疗效评价
治疗2个疗程后进行评价。临床控制：完全缓解，咳嗽、咳痰、喘息及肺内干啰音消失。显效：咳嗽、咳痰、喘息明显减轻，但肺内仍有少许干啰音。有效：咳嗽、咳痰、喘息好转，肺部干啰音较治疗前减少。无效：咳嗽、咳痰、喘息没有减轻，甚至有加重。总有效为临床控制、显效和有效之和。
1.2.4 统计学方法
采用SPSS 18.0软件包进行统计分析。计数资料比较采用χ2检验；计量资料比较采用t检验，并以 形式表示。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效比较
观察组与对照组临床疗效总有效率分别为97.06%和79.41%，观察组显著优于对照组（P<0.05）。见表1。
3 讨论
COPD的发病机制尚未明了，据认为是吸入有害颗粒、气体而引起肺内应激反应和炎性反应，临床表现为慢性和进行性的呼吸困难、咳嗽、咳痰、喘息等症状。ICS具有广泛的抗炎作用，因为引起COPD炎症的嗜酸性细胞能够被ICS所抑制，因而减轻了呼吸黏膜炎性反应。同时ICS还是小血管收缩剂，能够减轻黏液渗出及血管水肿，并降低气管和支气管的反应性，从而缓解呼吸道阻塞症状。布地奈德是一种不含卤素的能够雾化吸入的ICS，由于吸入ICS方式作用于局部，较全身使用剂量低，因而全身副作用轻，而且布地奈德吸入肺部直接与病灶表面接触，具有药物浓度高、作用直接、见效快的特点，同时患者住院时间和医疗费用也相应减少。PaO2、PaCO2可以有效反映COPD的病症程度，能够为临床治疗提供确切依据；而FEV1、FVC直观反映肺功能恢复程度，可以给临床治疗提供疗效依据。本项研究显示，观察组临床疗效显著高于对照组（P<0.05），表明布地奈德治疗COPD疗效肯定，值得临床推广和应用。
参考文献：
[1] 宋雪峰，胡晓芸. 雾化布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察[J]. 中华临床医师杂志（电子版），2015,9(17)：3193-3196.
[2] 靳素英. 布地奈德治疗慢性阻塞性肺病168例临床治疗分析[J]. 中外医疗，2013,32(15)：107-108.
[3] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）[J]. 中国医学前沿杂志（电子版），2014,6(2)：67-80.
论文作者:张森,卢月梅
论文发表刊物:《系统医学》2016年16期
论文发表时间:2017/1/17
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