广东省深圳市龙岗区人民医院 麻醉科 518172；通讯作者：龙岗区人民医院 麻醉科 518112
摘要：目的：探讨PDCA循环对全麻苏醒恢复质量管理的积极影响。方法：以2017年1月到2018年1月我院实施PDCA管理后就诊的气管插管全麻患者80例为观察组，以2015年1月到2015年12月常规管理的气管插管全麻患者共82例为对照组，比较管理前后患者麻醉苏醒期间睁眼时间、离开麻醉后复苏时间，统计患者恶心呕吐、低血压和低氧等不良反应的发生率。结果：管理后患者恢复期睁眼时间、离开麻醉后复苏时间均短于对照组（P＜0.05），观察组患者的不良反应发生率也显著低于对照组（P＜0.05）。结论：PDCA循环管理应用于全麻苏醒恢复质量管理中的作用显著，能促进患者苏醒会恢复，降低并发症，具有积极推广意义。
关键词：PDCA循环管理；全麻；苏醒恢复；管理效果
手术麻醉是镇静镇痛的一种有效手段，因为手术具有创伤性，并且会引起患者紧张疼痛、躁动等，通过麻醉能缓解患者这些症状，便于手术的开展[1]。但是，麻醉药物选用是否合理，麻醉过程干预是否恰当，影响到复苏期的质量，甚至还会出现一系列并发症，对患者的生命安全构成了威胁，产生了不利的影响。其中麻醉苏醒恢复是一种全麻患者术后常见的不良反应，降低患者复苏期的主观感受，降低了麻醉质量，需要积极加强管理，降低延迟苏醒的可能性[2] [3]。下面对我院实施PDCA循环管理前后患者全麻苏醒质量进行比较，总结报告如下：
1一般资料与方法
1.1一般资料
以2017年1月到2018年1月我院实施PDCA管理后就诊的气管插管全麻患者80例为观察组，以2015年1月到2015年12月常规管理的气管插管全麻患者共82例为对照组。对照组中男45例，女37例，年龄2-66岁，平均年龄44.50±4.50岁；观察组男44例，女36例，年龄2-68岁，平均年龄44.55±4.30岁。患者一般资料比较无差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2管理方法
对照组实施常规管理，患者进入复苏室之后，护士观察患者生命体征，观察患者意识，并帮助患者苏醒，观察患者苏醒质量；观察组实施PDCA循环管理：（1）计划Plan，麻醉前根据患者的病史和家族史等制定手术麻醉方案，并制定应急方案，加强并发症的处理；积极与患者沟通，加强相关知识宣教，消除患者的疑惑，让患者调整心态，做好准备。根据患者术前情况制定麻醉计划，保证手术顺利进行，减少术后并发症，且降低不良反应等。（2）执行DO，根据制定好的计划，在麻醉前和麻醉中及麻醉后复苏阶段，由不同医生执行；（3）检查，对实施中的问题及效果进行评价，存在哪些问题。如，术前准备是否充分，麻醉用药是否合理等。复苏中出现的问题进行分析；（4）处理，针对问题进行处理，分析原因，重新修订计划，进入下一个循环。
1.3观察指标
比较管理前后患者麻醉苏醒期间睁眼时间、离开麻醉后复苏时间，统计患者恶心呕吐、低血压和低氧等不良反应的发生率。
1.4统计学方法
研究所记录的资料均采用统计学软件SPSS 17.0进行处理分析，计数资料以百分数表述，采用卡方X2检验，计量资料采用平均数±标准差表示，采用t检验，当P＜0.05为比较差异具有统计学意义。
2结果
表1 患者不良反应结果比较
2.1患者睁眼时间和离开麻醉后复苏时间结果比较
观察组患者睁眼时间和离开麻醉后复苏时间显著短于对照组（P＜0.05），详见表1.
2.2患者不良反应结果比较
观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05），详见表2.
表2 患者不良反应结果比较
3讨论
随着麻醉方法的不断改进，短效麻醉药物的使用越来越广泛，全麻患者苏醒时间正在不断缩短，患者复苏质量也越来越高。但是，关于患者舒适恢复的问题，还一直是人们比较关心的话题，还需要不断完善[4]。传统全麻下，主要是减少患者寒战、恶心、呕吐等，但是对于麻醉后的延迟苏醒问题的关注并不高，有些患者复苏的主观感差，麻醉恢复质量不高，该问题亟待解决。
PDCA循环管理是现代科学的管理理念，工作在有规划和计划的前提下，制定执行方案，然后监督执行的过程中，不断发现问题，改进问题，全面不断优化工作流程，提高整体的服务水平，不断完善管理工作[5]。本次研究中，我院于2016年引进了PDCA管理理念，在实施后取得了理想的效果。管理后患者的复苏时间和睁眼时间显著缩短（P＜0.05），且患者发生延迟苏醒及不良反应的概率显著降低（P＜0.05），表明PDCA循环管理具有积极价值。PDCA管理注重术前计划制定的可行性和针对性，根据患者苏醒期质量检查计划实施的问题，并且改进方案再实施，不断进行优化，最终能高效的帮助全麻患者复苏，并提高患者恢复期的主观感受，全面提高护理服务工作的质量和水平。
综上，PDCA循环对全麻苏醒恢复质量管理有着积极影响，能降低延迟苏醒和不良反应发生率，缩短患者睁眼时间和复苏时间，具有积极推广意义。
参考文献：
[1]邵兵，李宇柯，光洪德. 麻醉后监测治疗室全麻患者苏醒恢复的原因与护理对策[J]. 护士进修杂志，2017，32（13）：1222-1224.
[2]张瑛. PDCA循环在全麻患者术后烦躁护理中的应用[J]. 甘肃医药，2015，34（5）：393-395.
[3]刁攀博. 1例全麻苏醒恢复的护理体会[J]. 中外健康文摘，2014，04（11）：290-291.
[4]刘思宏. 全麻后苏醒恢复14例病因分析[J]. 长春中医药大学学报，2012，28（5）：893-893.
[5]张永洪，夏氢，黄雪梅，等. 围麻醉管理中应用PDCA循环对麻醉复苏的影响[J]. 实用临床医药杂志，2015，19（11）：173-173.
论文作者:王新1,陈文2,蔡云亮通讯作者
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第12期
论文发表时间:2018/7/16
标签：患者论文; 全麻论文; 时间论文; 不良反应论文; 质量论文; 对照组论文; 计划论文; 《中国误诊学杂志》2018年第12期论文;