李灵 四川省简阳市三岔中心卫生院 四川简阳 641400
【摘 要】目的：本文简述了抗生素的分类及使用原则，主要对抗生素在呼吸内科临床中的合理应用进行分析。方法：在某院选择2013 年6 月-2014 年9 月的呼吸内科接受抗生素治疗的120 例患者的临床用药情况及效果进行回顾性分析。结果：在呼吸内科治疗中应用较为普遍的抗生素药物为头孢他啶、头孢哌酮舒巴坦、阿奇霉素等。其中，一联、二联、三联用药分别为56 例、49 例、15 例。结论：在对呼吸内科患者实施治疗的过程中需合理使用抗生素，避免滥用，提高抗生素用药的合理性。
【关键词】抗生素；分类；使用原则；呼吸内科临床；合理应用【中图分类号】R453.2【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-062-01
呼吸道感染呼吸内科临床治疗中常见疾病，其具有较高并发症，会导致肌体免疫功能严重下降，对患者健康造成严重影响。在呼吸内科疾病治疗中，抗生素的使用较为普遍。抗生素具有抗病毒、抗菌、抗肿瘤等诸多作用。但如抗生素的使用缺乏合理性则会降低治疗效果，对患者的康复产生不利影响。
1.抗生素的分类及使用原则
1.1 分类。临床中较常用的抗生素包括：大环内酯类、β-内酰胺类、氨基糖苷类、抗结核药、林可霉素类、多肽类、喹诺酮类、磺胺类、抗真菌药以及其他抗生素。临床上还会使用到一些其他的抗生素药物，如磷霉素，其抗菌谱广，毒副作用小。还有类似于治疗口腔炎症的甲硝唑，由于其针对性强，故对厌氧菌的效果好，与其他抗生素联合使用可治疗混合感染。
1.2.抗生素使用原则.一般入院患者在选择服用抗生素之前都会做痰涂片检查，医师通过检查报告可以针对性地给患者选择抗生素类型。一般来说，通过社会获得性感染的患者，病原体多是支原体、军团菌、金黄色葡萄球菌、肺炎球菌等，医生多建议使用红霉素、林可霉素、四环素等抗生素。对于在医院内受感染的患者或者是有免疫抑制患者的病原体多以杆菌、分杆菌、厌杆菌等为主，临床上多使用第一代头孢菌、抗真菌药和亚胺培南抗生素等。患者在使用抗生素的同时要及时进行病原学检查，还要及时询问患者恢复情况，若患者有所恢复说明选择了正确的抗生素。如若患者服用抗生素之后病情没有好转，则要考虑重新使用其他类的抗生素。抗生素的选择要多以廉价、低毒性、敏感度高的药物为主，剂量要保证，嘱咐患者定期服药。总之，抗生素的选择要以为病人节省时间和成本、缩短治疗时间为根本标准，医生要最大限度的发挥抗生素的作用挽救病人的生命。患者在服用抗生素之前最好要用双氧水等杀菌性的物品清洁口腔，患者在痰涂片检查之前，最好在周围人的帮助下将下呼吸道的痰清除干净。在呼吸内科中，儿童的病原体多以病毒为主，成人的病原体以细菌为主。
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2.一资料与方法
2.1 一般资料选取2013 年6 月-2014 年9 月在某院呼吸内科接受抗生素治疗的120 例患者的临床用药情况及效果进行回顾性分析。性别：男68 例，女52 例；年龄：20-80 岁。对患者接受治疗期间抗生素的应用情况进行调查分析。
2.2 方法根据药物使用的日剂量、药物具体利用指标对抗生素在呼吸内科疾病治疗应用中的合理情况进行衡量。根据药物使用说明书、适应证对抗生素日剂量进行确定。总用药量/日剂量为药物使用频度。药物使用额度越大说明该种药物的使用越频繁，其临床治疗中的使用率越广泛。用药频度/总用药天数可得出药物利用指数。药物使用合理为：药物利用指数≤1；药物使用不合理为：药物利用指数>1。
3.结果在使用抗生素进行治疗的120 例呼吸内科疾病患者中，总共使用18 中抗生素药物。使用率较高药物分别为头孢呋辛（15/120）、头孢哌酮舒巴坦（12/120）、阿莫西林（11/120）、阿奇霉素（8/120）、头孢他啶（6/120）、环丙沙星（6/120）、头孢唑啉（5/120），详见表1。从药物的使用情况上进行分析，一联用药患者为56 例，所占比例为46.67%；二联用药患者为49 例，所占比例为40.83%，三联用药患者为15 例，所占比例为12.50%。部分患者应用抗生素的时间多达1 个月。
4.讨论
近年来，抗生素在临床治疗中的应用越来越普遍，药物滥用情况不断发生，对疾病治疗效果的产生严重影响。抗生素滥用出现的原因为人们缺乏药物合理应用的相关知识，片面地认为抗生素药效与消炎药的药效相同，甚至认为抗生素的价格越高，其应用效果越好。因此，在抗生素的应用上应该有明确且严格的应用指征。在临床治疗中，合理应用抗生素对医疗资源浪费的减低，药物不良反应的减少，细菌耐药性产生的控制等具有重要意义。因此，在呼吸内科相关疾病的临床治疗中，应高度重视抗生素使用的合理性。
在应用抗生素对呼吸内科疾病患者进行治疗时，如可正确把握药物使用的合理性，可有效提高临床治疗效果，所得患者康复时间，降低药物不良反应，提高预后。同时还可以减轻患者接受治疗过程中的经济负担。在应用抗生素进行临床治疗前，在医院条件允许的情况下，应积极进行痰培养、痰涂片检查及药敏试验。然后根据检查结果，针对性地选择抗生素进行临床治疗。
在药物的联合使用上，病情较轻患者的临床治疗应单独应用抗生素进行治疗，病情较为复杂和严重的患者可合理性选择适当的联合用药方案对患者进行治疗。为了提高药物使用过程中的协同累加效果，可根据细菌的具体种类联合应用繁殖期与静止期杀菌剂，联合应用慢效与速效抑菌剂，联合应用速效抑菌剂联与静止期杀菌剂。这些药物的联合应用可产生累加或协同效果，促进药效得到提高。根据患者具体病情，合理对抗生素药物进行配伍，可有效提高临床治疗效果，促进患者康复。
在抗生素的应用过程中，首先要对给药途径进行合理选择。如患者病情较轻，应选择口服用药的方式。如患者病情较为严重，可选择肌内注射的用药方式，必要时可选用静脉给药方式。以具体药物所具有的半衰期，合理选择给药时间，根据患者具体病情，为患者制定具有合理的用药疗程。只有在保证给药途径及时间和疗程上具有合理性的基础上应用抗生素对呼吸内科患者进行治疗，才能促进治疗效果得到提高，进而获得理想疗效。
结束语综上所述，在呼吸内科疾病的临床治疗中，提高抗生素应用的合理性，对治疗效果的提高具有重要意义。
参考文献：[1]王湘雨.浅谈呼吸内科抗生素的选择及应用[J].中国医药指南，2012[2]薛忠义.呼吸内科抗生素的临床应用及其进展[J].中华现代临床医学杂志，2013[3]钱明红.呼吸内科抗生素的临床选择与合理应用[J].中国医药指南，2012
论文作者:李灵
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/7/9
标签：抗生素论文; 患者论文; 药物论文; 内科论文; 呼吸论文; 头孢论文; 合理性论文; 《世界复合医学》2015年第6期供稿论文;