摘要：目的：探索妊娠中晚期超声软指标与胎儿染色体异常的关系及其对妊娠结局的影响。方法：在2016年6月22日至2017年6月22日期间选取299例妊娠中晚期孕妇为实验对象，且均进行超声软指标检测，随后分析超声软指标和染色体异常关系。结果：2选超声指标异常染色体异常率（6.36%）、≥3项超声指标异常的染色体异常率（16.67%）高于单项超声指标异常染色体异常率（4.00%）；同时超声异常+羊水过多染色体异常检出率（37.50%）高于超声异常+羊水正常染色体异常检出率（7.64%），超声异常+高龄染色体异常检出率（28.57%）高于超声异常+低龄染色体异常检出率（8.12%），（P＜0.05）。结论：当胎儿出现两项以上超声软指标异常，意味着染色体异常率可随着增加，进而能够为临床诊疗提供科学依据，改善妊娠结局。
关键词：妊娠中晚期；超声软指标；胎儿染色体异常；妊娠结局
超声是孕检中常用的项目，随着影像技术的进步，超声软指标结合了无创DNA、妊娠早中期血清学指标在21-三体综合征筛查中，其可避免染色体异常胎儿的出生，增加染色体异常检出率[1]。但近年来，随着医疗水平有限、观念问题未能实施产前检查中，从而错过最佳诊断、筛查时间，有研究表明，在妊娠24周后便可发现胎儿指标异常现象，若产妇错过羊水染色体和绒毛的筛查，仅能够进行脐血管穿刺血检测，但其属于创伤性操作，不利于孕妇接受[2]。而本文旨在探索胎儿染色体异常和妊娠中晚期超声软指标的临床关系，具体见下文描述。
1 资料和方法
1.1 资料
此次研究人员选择299例妊娠中晚期孕妇，均在2016年6月22日至2017年6月22日期间收集。孕妇平均孕周（30.42±2.41）周，平均年龄（26.85±1.44）岁。
1.2 方法
采用多普勒超声诊断仪，选用三维容积探头。胎儿结构异常：包括马蹄内翻足、腹壁缺损（脐疝）、颅内结构异常（全前脑）、十二指肠闭锁、典型的右心发育不良或左心发育不良、完全性心内膜垫缺损、单心室、明显心脏位置异常等心脏畸形。
胎儿超声软指标异常：微小的异常超声声像图指标包括：脉络膜囊肿、鼻骨缺失、胎儿颈部透明带的厚度增厚、肱骨或股骨短小、肾盂扩张、单脐动脉、肠管强回声、心室强光点、脑室扩张等。
脐血管穿刺染色体检查：在孕妇同意下，实施超声引导脐血管穿刺术，标本留置1ml，且加入外周血淋巴细胞培养，收集细胞、染色、制片。
1.3 观察指标
超声软指标和染色体异常情况。
分析超声指标异常与染色体异常检出率。
1.4 统计学处理
使用SPSS17.0统计学软件处理，以P＜0.05代表此差异有统计学意义。
2 结果
经超声检查，可发现33例出现胎儿结构异常，其中16例为染色体异常（13例为三体异常）。6例检出心脏畸形异常染色体。在四肢外表畸形中，8例为单项结构异常，1例为染色体异常，合并软指标异常的有24例，染色体异常的有15例。
299例妊娠中晚期孕妇中，266例为软指标异常，≥2项异常软指标高于单项软指标异常（P＜0.05）。如表1所示：
表1：超声软指标和染色体异常情况
3 讨论
孕妇在分娩前常需借助超声检查，了解宫内情况，且能够及时发现胎儿染色体异常情况，并能够为后续诊疗提供科学依据，方便终止妊娠，以免发生胎儿畸形，加重产妇家庭负担和心理压力[3]。通过多项研究证实，在妊娠早中期给予检查，能够及时改善妊娠结局，但由于部分地区基层医院的思想观念落后，促使胎儿在中晚期才进行相关异常指标筛查，其可导致漏诊的发生，且筛查时间较长，必要时，还需联合使用脐血穿刺法，从而加大机体损伤[4]。
超声软指标主要是指发现胎儿微小结构变化，此类变化常提示鼻骨缺失、脉络膜囊肿、颈项软组织增厚、单脐动脉、羊水过多、心室强光点、脑室扩张等疾病风险发生，且此项变化与染色体异常有关[5]。分析本次实验，可发现超声异常指标越多，发生不良事件越高，且染色体异常发生率也明显增加，由此证实了超声软指标与传统超声相比，更具有利用价值，能够及时发现胎儿异常现象，改善妊娠结局。除此之外，本次实验中，还发现羊水过多合并超声异常检出率高于羊水正常者，对此还需高度重视羊水过多产妇，且加强超声随访，排除心脏畸形和消化道畸形，对于存在染色体异常高危因素者或结构畸形者，还需进行脐血穿刺法筛查，从而排除染色体异常，降低误诊率和漏诊率。
总而言之，超声软指标与胎儿染色体异常有着密切关系，加强超声软指标分析，能够改善妊娠结局。
参考文献：
[1]罗青，万均辉，戴常平等.孕11～13＋6周胎儿额面角与染色体非整倍体异常的相关性[J].广东医学，2014，55（8）：1173-1175.
[2]杨军涛.11~13+6孕周超声软指标与胎儿染色体异常的关系研究进展[J].继续医学教育，2016，30（12）：92-93.
[3]郭彩琴，肖建平，石锦平等.181例羊水染色体异常的产前诊断结果分析与遗传咨询[J].中国妇幼保健，2015，30（35）：6275-6280.
[4]林莲恩，李雪芹，谭玲等.早孕期规范化超声检查在诊断胎儿畸形中的应用价值[J].中国妇幼保健，2014，29（31）：5163-5164.
[5]陈倩，刘培昊.妊娠中期胎儿超声软指标的临床意义[J].中华围产医学杂志，2014，65（12）：836-839.
论文作者:熊志平
论文发表刊物:《健康世界》2018年1期
论文发表时间:2018/4/8
标签：异常论文; 染色体论文; 超声论文; 指标论文; 胎儿论文; 羊水论文; 检出论文; 《健康世界》2018年1期论文;