（甘肃省兰州市榆中县第一人民医院 甘肃兰州 730100）
【摘要】目的：探究临床运用鼻用皮质类固醇对过敏性鼻炎（季节性）患者呼吸中一氧化氮浓度的影响。方法：在2016年1月—2018年1月中我院收治的过敏性鼻炎（季节性）患者中随机挑选100例作为观察组，同时随机选择100名健康志愿者作为对照组，对观察组患者使用鼻用皮质类固醇进行治疗，对对照组也使用皮质类固醇，对观察组患者和对照组患者的口腔以及鼻腔中呼出气的一氧化氮浓度进行对比。结果：进行治疗前，观察组患者的呼吸道中一氧化氮浓度高于对照组患者，使用鼻用皮质类固醇进行治疗后，观察组患者口腔呼出的一氧化氮浓度变化不明显（P>0.05），观察组患者的鼻腔呼出NO浓度变化降低程度明显（P<0.05）。结论：对过敏性鼻炎患者使用鼻用皮质类固醇进行治疗能显著降低鼻腔呼出的NO浓度，但对口腔呼出的NO浓度改善水平不明显。
【关键词】鼻用皮质类固醇；季节性；过敏性鼻炎；NO浓度
【中图分类号】R765 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）14-0120-02
社会的发展改变了人们的生活环境以及生活方式，同时也提高了过敏性鼻炎的发病率，过敏性鼻炎发病会严重影响患者的生活质量，鼻用皮质类固醇是对季节性过敏性鼻炎患者进行临床治疗常用的药物，能显著改善患者的一氧化氮浓度，对患者的病理以及生理起到调节作用，同时反馈调节患者免疫功能、血小板功能以及血管扩张等，从而提升患者的生活质量[1]。本次研究探讨对季节性过敏性鼻炎患者使用鼻用皮质类固醇的效果进行分析，将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
在2016年1月—2018年1月中我院收治的过敏性鼻炎（季节性）患者中随机挑选100例作为观察组，随机选取经体检无过敏性鼻炎的100例健康患者作为对照组。纳入标准：符合过敏性鼻炎诊断标准，症状持续30天以上，排除标准：存在鼻腔手术史的、患有过敏性鼻炎综合症如哮喘、鼻窦炎以及鼻息肉的。观察组中，男性患者58例，女性患者42例，年龄22～45岁，平均年龄（28.1±4.2）岁，对照组中，男性患者56例，女性患者44例，年龄23～48岁，平均年龄（27.4±4.5）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料不具备统计学意义（P＞0.05），具备可比性。本次研究中，所有患者均对本次研究知情，且签署同意书，本次研究已经过本院伦理委员会的批准。
1.2 方法
在花粉量较多的季节进行研究。在进行研究前，对观察组与对照组患者的鼻腔与口腔一氧化氮浓度进行测量。对观察组患者与对照组患者均使用布地奈德鼻喷雾剂，1次/d，两侧鼻腔各1喷/次，使用两周后对患者鼻腔与口腔的一氧化氮浓度进行测量。在进行测量时，控制室内温度在（24±1）℃内，确保被检测人员在检测2h内无进食、进水，保持室内湿度在24%～50%之间。为确保测量结果的准确性，将每次测量重复3次并将测量数值取平均值。
1.3 统计学分析
使用SPSS17.0软件分析测量数据，计量资料（x-±s）用t检验，P＜0.05为数据差异具有统计学意义。
2.结果
与治疗前相比，观察组患者的过敏性鼻炎症状如流鼻涕、打喷嚏等在进行治疗后改善明显（P＜0.05）。见表1。
表1 观察组患者治疗前后症状变化对比[n(%)]
3.讨论
一氧化氮在人体中具备效应分子、神经递质以及第二信使的功能，具备很强的反应性的自由基。一氧化氮对内皮细胞与血小板具有抑制作用，还在神经信号转导中发生作用，产生平滑肌松弛效应[2]，但一氧化氮浓度过高时会加重细胞的氧化以及损伤程度，抑制细胞活性，对细胞造成毒害作用。一氧化氮的半衰期为10s，具备较不稳定的化学性质，一氧化氮具备较强的呼吸道功能调控作用。
相关研究显示，使用鼻用皮质类固醇对患者鼻腔呼气的一氧化氮浓度变化不明显。但本次研究发现在花粉量较多的季节中，季节性过敏性鼻炎患者的鼻腔呼出一氧化氮浓度明显高于正常人鼻腔呼出一氧化氮浓度，差距具有统计学意义（P＜0.05），经过鼻用皮质类固醇治疗后，患者鼻腔呼出一氧化氮浓度降低（P＜0.05）,就鼻用皮质类固醇对季节性过敏性鼻炎患者鼻腔呼出一氧化氮浓度的改善作用与大多数研究结果达成一致。健康人鼻粘膜主要表达结构型NO合酶(cNOS)为主，鼻窦粘膜以表达诱导性NO合酶（iNOS）为主，过敏性鼻炎患者由于受到炎性反应影响，鼻粘膜iNOS含量升高，从而造成一氧化氮的大量释放[3]。本次研究中发现经过皮质类固醇治疗后，观察组患者的鼻腔呼出一氧化氮浓度仍高于正常水准，说明皮质类固醇无法完全抑制iNOS，仍需继续进行治疗。
相关研究显示健康人呼出气中一氧化氮主要产生自上呼吸道，这一观点在本次研究对对照组进行口腔与鼻腔呼出气的一氧化氮浓度检测中得到证实。本次研究中发现季节性过敏性鼻炎患者的口腔呼出气中一氧化氮浓度高于对照组水准，提示季节性过敏性鼻炎患者的下呼吸道在花粉量较多的季节存在慢性炎症反应。
综上所述，本次研究发现在花粉量较多的季节，季节性过敏性鼻炎患者的上呼吸道与下呼吸道的一氧化氮含量均高于正常水准，对季节性过敏性鼻炎患者给予鼻用皮质类固醇治疗能对患者的临床症状起到改善作用，显著降低患者鼻腔（上呼吸道）的一氧化氮水平。本次研究还发现使用鼻用皮质类固醇对季节性过敏性鼻炎患者的口腔呼出气的一氧化氮浓度变化影响不大（P＜0.05），提示季节性过敏性鼻炎患者下呼吸道存在验证反应，鼻用皮质类固醇改善作用不明显，需延长疗程或配合其他药物进行治疗。
【参考文献】
[1]梁萍.鼻用皮质类固醇治疗过敏性鼻炎(季节性)患者对其呼吸道NO浓度的影响[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(19):3714.
[2]李红义.鼻用皮质类固醇治疗过敏性鼻炎(季节性)患者对其呼吸道NO浓度的影响[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(87):17174.
[3]胥然,蒋振华,刘国旗.鼻用皮质类固醇治疗过敏性鼻炎(季节性)患者对其呼吸道NO浓度的影响[J].心理医生,2017,(33):49-50.
论文作者:牛小青
论文发表刊物:《心理医生》2018年14期
论文发表时间:2018/6/22
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