（武警四川省总队医院 检验科 四川乐山 614000）
【摘要】目的：探究HPV分型及高危八型检测在宫颈癌及癌前病变中的应用价值。方法：对我院2016年11月—2017年3月就诊的68例液基细胞学异常患者予以组织病理学、阴道镜检查，将其宫颈脱落细胞标本予以采集，并利用荧光定量PCR技术对HPV14个亚型予以检测，及高危八型病毒载量检测。结果：在68例研究组对象中，HPV感染60例，感染率为88.24%，其中，HPV16占55.88%（38/68），而随着患者宫颈病变程度加深，其HPV16感染率也逐渐增加。其次，HPV58为45.33%，HPV33为11.76%，HPV52为10.29%，HPV31为5.88%、HPV18为2.94%，其高危HPV亚型病毒载量跟宫颈病变程度呈正比例关系。结论：宫颈病变患者中，感染以HPV16为主，且与宫颈癌联系最密切的为HPV16 及HPV18，通过病毒载量分析，能够进一步确诊，为临床治疗提供可靠依据。
【关键词】HPV分型；高危八型检测；宫颈癌；癌前病变；应用价值
【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）32-0078-02
宫颈癌为临床上常见的一种女性恶性肿瘤，而人类乳头状瘤病毒（HPV）感染为该病症的主要发生机制。据相关医学研究资料表明，几乎所有宫颈癌患者均存在HPV感染，且多呈自限性，随着病程延长，其HPV感染才能够被人体清除。而分析各级宫颈病变内HPV感染亚型分布状况、病毒载量状况，对于早期干预治疗具有积极作用。本文主要研究HPV分型及高危八型检测在宫颈癌及癌前病变中的应用价值，并报道如下。
1.对象及方法
1.1 研究对象
本研究纳入的68例研究对象，皆为我院2016年11月—2017年3月这一时间段就诊，并实施液基细胞学检查患者，所有患者均依据TBS分类，且结果异常。患者年龄在21～65岁之间，平均年龄(42.3±3.6)岁。
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1.2 方法
所有研究对象均实施电子阴道镜检查、宫颈活检、HPV亚型检测、高危八型病毒载量测定。其中，病理检查及电子阴道镜检查需要严格依照操作规范进行，对可疑位置进行活检及宫颈管搔刮术，对标本予以检测。高危定量测定需要提取患者DNA样本，并用人乳头瘤病毒高危八型（16、18、31、33、45、52、56、58）引物，于E6/E7片段予以扩增，计算样本原始数值。
2.结果
在68例研究组对象中，HPV感染60例，感染率为88.24%。包括了18类基因种类，其中，HPV16检出率最高，占55.88%（38/68），而随着患者宫颈病变程度的加深，其HPV16感染率也逐渐增加。其次，HPV58检出率为45.33%（15/68），HPV33检出率为11.76%（8/68），HPV52检出率为10.29%（7/68），HPV31检出率为5.88%（4/68）、HPV18检出率为2.94%（2/68）。同时，HPV18型跟宫颈癌相关性仅低于HPV16型。高危HPV亚型病毒载量跟宫颈病变程度呈正比例关系。
3.讨论
HPV为乳头瘤病毒科中的一种，属于微小双链DNA病毒，不仅容易使粘膜、皮肤产生感染，而且感染存在种属特异性。几乎所有宫颈癌患者均存在HPV感染。在本次研究中，有88.24%的患者被检测出存在HPV感染。而随着患者病程的不断加深，其检出率逐渐增高。从分型看，HPV16为宫颈癌内较为常见的一种亚型，为宫颈癌、癌前病变致癌性最强的一种压型。本研究中，患者的HPV16检出率较高，占半数以上，且随着患者病情加重，其检出率也呈增高趋势。且无论是多重或是单纯感染，HPV16均为主导亚型。也就是说，HPV16为宫颈癌发生、发展的关键因素。
而HPV52、HPV58为亚洲人群特有基因亚型，尤其是中国的东南沿海地区，其HPV52感染率较高。研究结果中，HPV52检出率为10.29%，极有可能是由于HPV52感染在浸润性宫颈癌内具有一定的检出难度。而HPV52的E6、E7基因体外转换具有一定的局限性，在宫颈癌内不易结合宿主基因而产生增值现象。而HPV58同样是检出率较高的一种亚型。当前，在宫颈癌筛查中，细胞学检查被得到了广泛的应用，而HPV亚型更能够提升宫颈病变的早期筛查准确度。而病毒载量能够有效分析患者的病毒感染严重程度，是评估宫颈癌风险的有效指标。高效运用阴道镜，能够避免过度侵入性检查，从而对患者身体健康造成较大的威胁。
综上所述，HPV16感染为宫颈病变的主导亚型，且与宫颈癌病变联系最为密切的类型包括HPV16 、HPV18，通过高危八型定量检测，能够进一步确诊，为临床诊治提供依据。
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论文作者:陈丽龙,黄秀兰,毛平
论文发表刊物:《心理医生》2017年32期
论文发表时间:2017/12/13
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