武汉市武昌医院 湖北武汉 430063
摘要：乳腺癌为常见的恶性肿瘤，近年来呈较高的发病率。乳腺癌临床常采用手术进行治疗，但术后患者多伴抑郁、焦虑等负性情绪及不愿配合治疗的思想，均会对乳腺癌患者的最终治疗效果产生严重影响。在积极治疗的同时配合不同的护理方法，对乳腺癌患者的疾病康复及生活质量的提高具有重要影响，文章以乳腺癌患者作为研究对象，探讨对乳腺癌患者采取不同护理模式的效果，进行研究。
关键词：优质护理服务；乳腺癌；康复；生活质量
乳腺癌患病率最高的女性恶性肿瘤疾病，超过40岁年龄段是发病高峰，但是近年来低于35岁年龄段青年乳腺癌的患病率有较明显的增长趋势。同中老年乳腺癌相比，青年乳腺癌有其自身的分子学、生理解剖以及病理学特征，加上青年患者年龄、社会属性、心理特征等特殊情况，患病后情绪反应、心理精神压力更为严重，生活质量也受到极大影响。
一、手术后患者的临床常规护理
（一）术后第1天
密切观察患者手术切口和引流管的情况，预防切口感染的发生；在麻醉效果消失之后，一般患者会有疼痛感，此时，应遵医嘱，适当的给予镇痛药缓解患者的疼痛感；并且应当指导患者充分睡眠，以加快康复速度。
（二）术后第2-5天
由于引流管还未拔除，伤口也没有完全愈合，因此应该指导患者卧床做一些力所能及的运动锻炼，比如握拳、伸指、曲肘、旋转腕关节等肢体运动，但应保持适度，防止过度锻炼从而撕拉伤口。
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（三）术后第6-14天
拔除引流管，检查伤口皮瓣贴合完好，并且无皮下积液，则可让患者利用健侧手托住患侧肘部，让前壁和上臂成90°，然后伸直成平举，最后再返回成90°，每日重复该方法数次。患侧手指也应加强锻炼，预防功能性萎缩，可先逐个手指摸同侧耳垂锻炼，后期渐渐升高上臂，直至摸着另一侧耳垂。
（四）术后第15-30天
由于此时患者伤口基本上都已拆线愈合，护理人员可以适当的增加患者肢体锻炼幅度，比如，初期可双手抱于后颈部，并缓慢抬头挺胸，但应注意不可幅度过大、速度过快，以防拉伤手术切口，后期慢慢的加大力度和速度；患侧上肢横于胸前，做扩胸伸展运动，也应该注意幅度。
（五）术后第31-90 天
此时患者大多数已经出院，应给患者出院指导以及加强康复锻炼指导。再重复练习以上肢体锻炼恢复动作的基础上，加强程度训练，比如可以扶墙，慢慢上举患侧上肢，直至整个肩关节能共同参与；增加弹力绳、抗阻力器械训练，如小型哑铃、握力器等，增加活动时间和力度，但应注意以不疲劳为原则，适当增减训练内容和时间。
二、術后护理干预
乳腺癌患者完成手术后，患者会表现出形态改变的情况，从而患者内心会表现为过分自卑，对此护理人员需要抓住乳腺癌患者当前心理动态，对于乳腺癌患者的苦恼可以做到耐心倾听，针对患者可以做到充分理解，并且使患者了解针对形体缺陷存在措施进行弥补，从而消除乳腺癌患者的内心顾虑，与此同时护理人员需要同乳腺癌患者家属之间进行密切沟通，特别针对乳腺癌患者的配偶，要求其需要对乳腺癌患者自身给予充分的鼓励，最终将患者的自信心有效提高。因为手术过程中需要对患者实施静脉麻醉，完成手术后会因为手术麻醉表现出诸多的麻醉不良反应，对于术后麻醉未完全清醒者，将其头部偏向一侧，针对乳腺癌术后患者的口腔展开认真清洁，针对乳腺癌患者的呼吸道通畅需要作出有效保证，从而有效防止出现误吸的现象。因为患者手术创面较大以及患者心理压力影响等系列原因，患者会呈现出严重的疼痛感，在此期间展开安抚和鼓励尤为重要，需要合理选择镇痛药物对乳腺癌患者进行治疗干预。
三、护理饮食指导干预
手术后，由于手术的创伤及放疗、化疗造成的消化系统不良反应，患者会出现胃肠道不适的现象，影响进食，如果此时情绪不佳甚至出现严重的心理问题，同样会导致厌食症的发生。消化系统疾病、厌食症使患者营养水平降低、抵抗力下降，使患者手术后以及化疗后并发症发生的几率增加，减慢了手术创伤的恢复，延长了住院时间，后延了康复的时间，对患者的身心健康造成负面的影响，而这些负面影响又会恶性循环，进一步加重了消化系统出现问题或者厌食症。这些由心理问题导致的心身反应，对患者的负面影响远远大于乳腺癌和手术本身，因此，对于这些问题，应当重视。饮食方面需要乳腺癌患者多进食可以使自身免疫力增强的食物，避免进食含激素高的保健品、饲料养殖的动物（如黄鳝、鸡、甲鱼等）反季节蔬菜、水果等。此外多进食具有抗肿瘤功效的食物，如果条件允许，可以选择中医药膳食补的方法对乳腺癌患者进行饮食干预。
四、术后对患者家属的沟通
护理人员需要确保和患者家属始终密切联系，确保交流方式畅通，对于患者的疾病发展给予密切关注，对乳腺癌患者的内心疑惑进行充分解答。对当前乳腺癌患者讲解已经成功完成乳腺癌治疗患者的真实例子，从而使患者的治疗信心可以获得大幅度增加。合理指导患者展开放松锻炼，主要包括对患者实施音乐治疗干预以及要求患者做瑜伽运动等，进而可以保证乳腺癌患者的内心压力得以有效缓解。
五、心理舒适护理
女性爱美之心比较强烈，担心手术对外在形象有所影响，因此在手术之前普遍存在紧张、恐惧、焦虑、消极、抑郁和愤怒等不良心理，导致自身睡眠质量下降，心理压力增大，尤其是未婚或未生育者最为严重。医护人员在患者入院之后要理解患者这种心理落差和变化，并给予及时疏导和指引，否则会影响手术后的恢复效果，医护人员首先要给患者留下良好的第一印象，对患者抱以亲切的态度和真诚的问候，然后对患者的病情和心理状态作准确评估，充分了解观察组每一名患者的情绪状态，以便对其进行准确的心理辅导，帮助患者尽快接受现实和适应当前环境。护理人员与患者交流过程中要保持微笑和礼貌，适当运用肢体语言与其进行交流，消除医患之间的陌生感，拉近彼此距离，对患者提出的问题要耐心解答，以良好的服务态度缓解患者内心的不安和焦躁。同时通过宣传专业医学知识，消除患者心中恐惧心理，并做好与其家属的沟通工作，让患者得到家人的支持和关心，减少患者的顾虑和消极。
总 结：
舒适护理在临床应用中能够有效减少患者焦虑不安、恐惧消极的不良情绪，并在手术护理中起到关键性作用，为患者创造更好的康复环境，舒适护理在乳腺癌围手术护理中有着重要的促进作用。
参考文献：
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[3]高敏.舒适护理在乳腺癌患者围手术期护理中的应用体会[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，02（12）：140-142.
论文作者:杨蓓
论文发表刊物:《健康世界》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/4
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