【摘要】目的：讲解封闭式精神病区无抽搐电休克治疗中细致而入微的特色健康宣教，保证无抽搐电休克治疗的顺利进行及疗效和安全，避免各种意外的发生。方法：通过多年积累的经验举例说明封闭式精神病区无家属陪伴下进行无抽搐电休克治疗风险重重，只有护士根据每个病员的病情进行细致而入微的健康宣教，才能保证这项治疗的顺利进行。结果：减少精神病人焦虑、消除恐惧、疑虑、提高患者从医的依从性、从而提高患者的治疗效果，减少患者各种不良心理反应，减轻患者的经济负担。结论：通过多年的实践说明健康宣教在封闭式精神病区无抽搐电休克治疗中所发辉的作用是不容忽视的，防止各种意外的发生，保证无抽搐电休克治疗的顺利进行，具有科学性及实用性值得大家学习。
【关键词】封闭式精神病区；无抽搐电休克治疗；精神病员；护士；特色健康宣教
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）11-0212-02
无抽搐电休克治疗（ＭＥＣＴ）是在传统电休克治疗的基础上发展起来的，是目前精神科常用的一种现代物理治疗方法。无抽搐电休克治疗是一种快速、安全、有效的治疗精神病的方法之一[1]。患者在全身麻醉下，注入肌松药，然后用短暂适量的电流刺激大脑，引起患者意识丧失，大脑皮层广泛放电，达到控制精神症状的目的[2]。临床上多用于治疗难治性精神疾病的方法，尤其适用于治疗抑郁症、躁狂症及精神分裂症。
1.临床资料
我科从2008年开始开展此项治疗至今，大约有400多例病员，其中男的约320例，女的约80例，大都是行为率乱不配合治疗的精神病人，少数是心理科有家属陪护的病员，有家属陪伴的护士只需简单宣教，而封闭式精神病区内的病员大部分开始都不配合，等治疗效果出来时才会主动配合，宣教不到位或是监视不到位造成治疗不能正常进行的有15例，开展特色健康宣教后，到目前为止无一例意外事件发生，现总结临床经验进行归纳分析，报告如下。
2.如何进行健康宣教
2.1 经管医生根据患者病情开出患者次日需行无抽搐电休克治疗的医嘱后，办公护士通知相关护士行术前准备及健康宣教，责任护士先对患者进行评估，先查体了解患者头发及皮肤情况，是否需行理发及洗澡，同时与患者沟通，了解其配合程度，进行恰当的宣教，让患者自愿配合护士，不能配合的病员及时交班，重点监护。
2.2 办公护士处理完此类医嘱后需在白板上标明行治疗的患者的床号及姓名，服办班护士需把事先做好的电休克治疗标识牌放于治疗台及服药车上，提醒各班护士随时做宣教及时督促患者完成术前准备。
2.3 封闭式精神病区电休克治疗一般在专门的治疗室，室内需配备心电监测仪，中心吸引、中心给氧、急救车及简易呼吸器等，由专业的麻醉师在静脉麻醉状态下进行操作，患者对各种医疗设施、治疗的复杂性必定产生恐惧感，同时还有静脉推注麻醉药品所致的不适刺激、工作人员戴口罩的表情等等，皆会加重患者的恐惧心理，恰当地进行健康宣教是治疗中必不可少的一部分，只有提前宣教才能让患者治疗时情绪平稳。
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2.4 无抽搐电休克治疗
患者治疗前大多会出现不配合心态，抗拒治疗。 重性精神病患者大多无自知力，不认为自己有病，认为自己无病不需治疗，而有意识地抗拒治疗，由于治疗时要使用了麻醉剂和肌松剂，术前常规准备，如禁食禁水特别重要，对于普通病房患者很容易做到而对于重性精神病人而言却是件不容易的事，他们行为紊乱不配合，禁食、禁水，需要晚班护士在22：00后督促，否则他们有可能乘护士不注意而偷吃东西，大夜班护士需要把他们集中看管，如患者周围有食物及水需提前收缴，要做到患者吃不到任何事物。
2.5 治疗前准备
治疗前1小时测量体温、脉搏、血压、呼吸，并详细记录[3]，次日的早上要给患者称体重并记录在术前记录单上，供麻醉师使用药品剂量作参考，如患者发热，则需请示经治医生，决定是否继续行治疗，女性患者如遇来月经也需汇报医生。如患者有假牙及眼镜需提前拿掉，急救车内的药品及器械一定要处于备用状态。
2.6 治疗前需建立静脉通道，为治疗时做好好各种药品的推注及抢救做好准备，不配合的患者先事先约束好，否则患者可能会拔针，如果能通过宣教让患者自愿配合是最好的。
3.健康宣教后的结果
3.1 减少焦虑
开出医嘱后当日由相关负责护士对患者进行健康教育，讲解电休克相关知识，减轻患者心理紧张程度，减少焦虑等心理问题的发生，同时可以让患者更好地配合治疗。行治疗一段时间后患者会出现记忆力减退等副作用，尤其记忆力减退副作用，可能与治疗中大脑缺氧有关，多在停止治疗后几小时或几天内恢复[4]，但是患者会误认为这种治疗会使人变傻，损伤大脑，会影响日后学习、工作和生活等。从而造成入睡困难、紧张、恐惧等焦虑情绪，所以护士的宣教特别重要。
3.2 提高患者从医的依从性
对患者实施健康教育，可提高治疗相关知识及认知水平，缓解对MECT治疗的不良情绪反应，提高患者从医的依从性，同时也提高护士的整体素质。精神病患者往往在为其做完宣教后不久就将内容忘记，所以需护士反复宣教，提高患者对健康宣教内容的重视。
3.3 消除恐惧
首次行电休克治疗的患者多少存在一些误解，认为这项治疗是对精神病患者的一种惩罚手段，加上治疗时全身性的抽搐，担心使用麻醉药不安全，使患者心理上产生一些不良认知，从而出现紧张、恐惧，甚至治疗过程不配合，从而拒绝治疗。通过讲解电休克治疗的原理及相关专业知识可以消除疑虑。
3.4 消除疑虑
很多患者对电休克治疗存在着误解，行ＭＥＣＴ治疗患者对治疗的不了解，担心使用麻醉药不安全，术后因个体差异出现的短暂记忆障碍、头疼、呕吐等症状，可使患者产生紧张[5]。
3.5 减轻患者的经济负担
通过宣教后，消除了患者肌肉强直、阵挛及相应的不良反应，消除患者恐惧感，让患者乐于接受，明显缩短患者住院时间，减轻患者的经济负担。
4.小结
无抽搐电休克治疗（ＭＥＣＴ）在治疗过程中较传统ＥＣＴ治疗增加了麻醉剂与肌肉松驰剂的应用，不良反应发生率并未增高，并发症较少、且轻微，克服了传统ＥＣＴ治疗所致的骨折、关节脱臼、腰部痛、全身肌肉酸痛等合并症[6]。只要我们掌握好ＭＥＣＴ治疗的适应症及禁忌症，认真做好宣教及常规准备，才可保证电休克治疗的安全，因无抽搐电休克治疗后容易出现遗忘、记忆力减退等认知功能障碍，所以需护士反复多次为患者进行宣教，同时将宣教的内容规范化，科里每位护士皆是这么细致而入微地为病员做宣教，保证了封闭式精神病区无抽搐电休克的顺利进行，保证治疗效果。
【参考文献】
[1]沈渔邨，精神病学[M]第三版.北京人民出版社，1994：1007.
[2]吴强，李艳红，无抽搐电休克治疗精神障碍疗效分析[J].临床精神医学院杂志，2006，16（2）：105.
[3]刘清连，无抽搐电休克治疗精神疾病的护理及效果观察[J].护理实践与研究，2007，4（8）：6-7.
[4]赵桂霞，无抽搐电休克治疗精神病患者的不良反应分析及护理[J].现代护理，2006，12（29）：2793-2794.
[5]宋新勤，曹一，王继红，无抽搐电休克98例治疗前的心理分析及护理[J].中国误诊学杂志，2009，9（23）：5692.
[6]郭建雄，改良电痉挛疗法治疗100例精神病的疗效及其相关因素分析[J].四川精神卫生，2000，13（3）；172.
论文作者:谢荣仙,陈华琴,谢素芳
论文发表刊物:《心理医生》2016年11期
论文发表时间:2016/9/13
标签：患者论文; 休克论文; 护士论文; 病员论文; 病区论文; 精神论文; 封闭式论文; 《心理医生》2016年11期论文;