李蕊
辽宁省本溪市本钢总医院呼吸内科 辽宁本溪 117000
【摘 要】目前，高血压成为影响老年人身心健康的主要疾病之一，该病的治疗目的是降低血压以控制在正常范围内，在治疗的过程中应对患者进行全方面的护理，从而提高患者的治疗依从性及遵医嘱服药的主动性。本文从运动指导、心理护理、健康指导、血压监测、用药指导等方面进行了护理总结，提高了患者的治疗配合度，对老年高血压患者的血压有效控制有重要的意义。
【关键词】老年高血压；护理；体会
高血压病是一种全球性的慢性疾病，是最常见的心血管疾病，是危害健康的常见病之一。高血压发病率高、并发症多。据世界卫生组织报道我国60岁以上老年人高血压患病率高达39﹒7%[1]。若不及时治疗将会导致中风、冠心病、心肌梗死及心力衰竭，严重者会猝死。因此，高质量的护理对有效控制高血压具有重要意义。护理应着重于：合理休息和适当运动、饮食护理、心理护理、健康指导、血压监测、用药护理。
1合理休息和适当运动
保证合理休息及睡眠，避免劳累，提倡适当的体育活动，尤其对心率偏快的轻度老年高血压病人，进行有氧运动效果较好，可以选择散步、骑自行车、太极拳、跳舞等活动方式，每次活动时间以30～45 min为宜，保证每周3~5天的运动，但要避免时间过长的剧烈活动。建议进行有氧运动，因其是最理想的调节情绪、完善性格的方式，是增强体魄的最佳方式。它的降压效果良好，对于某些轻度高血压的患者，其效果甚至优于药物治疗。对于老年高血压早期宜增加休息，对高血压增高出现头痛头晕耳鸣失眠不适症状的患者充分休息，对睡眠差，易醒者可在睡觉前喝热牛奶200ml或听放松音乐入睡。严重高血压病人应卧床休息，高血压危象则应绝对卧床，并在医院内住院观察。对于肥胖高血压患者，应以合理饮食与适量运动作为减肥的主要方式，护士通过健康教育使患者了解肥胖对高血压患者的危害，并使患者明白减肥是一个循序渐进的过程，不可过分节食、过量运动，以免诱发血压波动和相关并发症，也不可因减肥有成果就盲目乐观，不再控制，导致体重反弹。
2 饮食护理
研究表明，高钠盐是导致高血压的一个重要因素，因此饮食上应以清淡、易消化、低盐、低脂、低胆固醇、高纤维素的饮食为主，每日食盐摄入量控制在5克以下（相当于一可乐瓶盖）[2]，限制动物脂肪和肝脏的摄入，适量补充蛋白质。日常饮食以谷类为主，常吃粗粮、豆制品、瘦肉、鱼类、牛奶、鸡蛋等。具有保健作用的新鲜蔬菜、水果。增加钙、镁的摄入可以降低高钠对血压的影响。多吃冬瓜，南瓜，芹菜等低钠高钾及丰富维生素的蔬菜，不吃腌制食品及动物内脏刺激性食物。如患者伴有糖尿病，还应限制糖的摄入，限制能量摄入，控制体重，保持正常的体重指数。肥胖者应减肥，减少每日摄入的总热量。忌暴饮暴食，适量饮水，戒烟，控制饮酒，保持大便通畅，因排便用力可使血压上升，严重者可造成血管破裂。
3 心理护理
紧张，抑郁，情绪激动以及精神创伤，可使交感神经兴奋，肾上腺素增加，血压升高。因此，保持良好心态，对血压的控制很重要。应使患者树立起治疗信心，放松精神，保持心态平衡。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护理人员应针对患者的心理状态，予以相应的心理护理，帮助患者树立战胜疾病的信心。老年高血压患者由于退出工作环境，与社会接触的机会减少，又缺少子女的陪伴，而导致内心的孤独感与自卑感，这些因素都会导致血压的变化，因此护理人员在工作中对待患者一定要耐心、细心、热情，消除患者对环境的陌生感与孤独感；高血压是一种慢性病，其病程长、并发症多，如患者对疾病知识不够了解，会产生恐惧、焦虑的心理，护士用简单易懂的方式向患者普及饮食、心理、营养、伦理等多方面的疾病相关知识，如什么是高血压、影响血压的因素、高血压的治疗方法、日常生活的注意事项等，缓解患者的心理压力；与患者家属沟通，配合医护人员一同帮助患者建立良好的生活习惯，广泛培养兴趣爱好，以平和的心态面对疾病，使患者感受到来自家庭与社会的关爱。
4 健康指导
健康教育是护理干预的重要环节，多数高血压患者均需长期服降压药保持稳定的血压，切不可随意增减药量及随意停药。向患者讲解有关高血压病的相关知识，如：发病病因，诱因，临床表现，治疗方法。使患者真正认识到高血压病长期坚持治疗的心理准备。并且通过配合正确合理用药，改变生活方式能将血压控制在理想范围。
5 血压监测
老年高血压患者需要在服药前后多次测试血压，应做到四定。同时应注意平卧位时患者左上肢比右上肢高。如果护士发现患者出现高血压脑病，多采用电子血压计进行血压监测，应注意电子血压计与柱式血压计进行对比[3]，配合医生应用降压药，脱水药。
6 用药护理
老年高血压患者的首要治疗手段就是药物治疗。老年高血压患者心血管功能减退，故用药时一定要根据患者自身情况，在主治医生的指导下用药。降压药物应从小剂量开始口服，根据患者的血压情况逐渐增加剂量，以防血压骤降引起心、脑部供血不足，出现眩晕甚至诱发胸闷、心绞痛等症状。2～3个月后收到满意效果即可控制药量，以达到24 h平稳降压的目的。且患者应长期坚持服药，不能增减或更换药物。短效性降压药应每日3次服用，每次服药应在清醒后即服。最后一次应在下午6时之前，也就是血压高峰出现之前30~60min给药效果最好。长效缓释片整片吞服，每日一次，应清晨清醒后服用。服用降压药后，应预防体位性低血压，起床时动作应缓慢，防止摔伤。高血压无法根治，所以应及时与患者进行沟通，帮助患者做好长期用药的准备。告知患者即使血压暂时降至正常范围也不能擅自停药，应及时与医生联系，调整剂量，以免停药后血压在短期内突然升高，导致病情反复。同时，应让患者及家属了解所用药物的副作用及注意事项等，以便患者及家属采取相应的预防措施。
综上所述，对老年高血压病人经过细心的观察护理，帮助患者掌握高血压知识，配合治疗，减轻并发症，使老年性高血压患者的血压有效控制有重要意义。
参考文献：
[1]王萍.浅谈老年高血压病的护理[J].吉林医学，2010，1（31）：48-57
[2]肖宝霞.社区高血压患者的健康教育[J].中华护理杂志，2011，5（9）：10.
[3]郭冀珍，胡大一，李俭春，等.电子血压计可靠不可靠[J].高血压杂志，2005，13（1）：5-6.
论文作者:李蕊
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/6
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