关键词：盐酸氨溴索；布地奈德；雾化吸入；支气管肺炎
[中图分类号]R725.6 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-02-CR
支气管肺炎是发生率较高的肺炎类型，多发生于婴幼儿，临床症状表现为发热、咳嗽等，严重影响了患儿的生长发育[1]。由于婴幼儿咳嗽力量较差，且呼吸道纤毛清洁功能不完全，痰液排出能力较差，大大增加了临床治疗难度[2]。本次研究通过盐酸氨溴索联合布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管肺炎，具体报告如下。
资料与方法
1.1基本资料
对我院2018年1月至2018年12月共114例支气管肺炎患儿进行研究，随机分为联合组和对照组各57例。联合组中男性31例，女性26例，年龄1~10岁，平均年龄（6.29±2.41）岁；对照组中男性30例，女性27例，年龄1~12岁，平均年龄（6.52±2.74）岁。所有患儿及家属均对研究知情，签署知情同意书。两组基本资料对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组通过盐酸氨溴索（国药准字：H20030360，上海勃林格殷格翰药业有限公司）雾化吸入治疗，雾化吸入量为15mg/次，持续时间控制在15~20min，2次/d；联合组在对照组基础上联合布地奈德（注册证号：H20090902，澳大利亚 AstraZeneca Pty Ltd）进行治疗，雾化吸入量为0.25mg/次，持续时间及治疗频率与对照组相同。两组均持续治疗1周。
1.3观察指标
对比两组临床疗效[3]、临床症状消失时间、住院时间以及不良反应发生率。临床疗效评价标准如下：临床症状完全消失，X线片检查显示机体无炎性反应为显效；临床症状有明显改善，X线片检查显示机体仍存在一定的炎性反应，但病灶已明显缩小为有效；临床症状、X线片检查均显示与治疗前无明显变化为无效。
1.4统计学分析
通过SPSS22.0软件进行统计学分析，计量资料通过（平均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料通过率（%）表示，采用卡方检验。若P＜0.05，则对比具有统计学意义。
结果
2.1临床疗效对比
联合组总有效率高于对照组，P＜0.05。如下表1所示：
表1 两组临床疗效对比[n（%）]
组别 例数 显效 有效 无效 总有效率 联合组 57 25（43.86） 28（49.12） 4（7.02） 53（92.98） 对照组 57 21（36.84） 22（38.60） 14（24.56） 43（75.44） X2 / / / / 6.597 P / / / / 0.010 2.2临床症状消失时间及住院时间对比
联合组各项临床症状消失时间以及住院时间均低于对照组，P＜0.05。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如下表2所示：
表2 两组临床症状消失时间以及住院时间对比（d，x ̅±s）
组别 例数 咳嗽消失时间 肺部湿罗音消失时间 气促消失时间 体温正常时间 住院时间 联合组 57 5.03±1.75 4.67±1.88 3.79±1.26 2.77±0.97 7.17±1.25 对照组 57 7.12±2.28 6.63±2.27 5.52±1.73 4.12±1.33 8.89±1.46 t / 5.490 5.021 6.103 6.192 6.756 P / 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 2.3不良反应
两组治疗过程中均未发生不良反应。
讨论
支气管肺炎是肺炎中发生率最高的类型之一，多发生于婴幼儿，这主要与婴幼儿免疫能力差、呼吸道解剖结构等因素有关。婴幼儿支气管管腔大多较为狭窄，黏液分泌有限，容易被黏液阻塞。另一方面，机体炎症反应会减少肺泡表面活性物质的生成，引发微型肺不张。当病原菌入侵时，肺组织会出现充血水肿、炎性细胞浸润等病理改变，可能累及肺泡，严重时甚至可能威胁到患儿的生命安全[4]。
本次研究显示，联合组总有效率高于对照组，各项临床症状消失时间以及住院时间均低于对照组，P＜0.05。盐酸氨溴索能具有分解糖蛋白中多糖纤维的功能，降低痰液粘稠度，同时能促进肺泡上皮细胞表面活性物质的分泌，保证痰液的正常排出。布地奈德属于新型糖皮质激素，能在短时间内分布至肺部毛细支气管、肺泡管以及肺泡，与糖皮质激素受体结合后，能起到抑制炎性细胞黏附的效果，减少过敏性介质的合成，促进气道黏膜的渗出，缓解支气管痉挛，从而清除呼吸道炎症。通过两种药物联合雾化吸入的方式，不仅能稀释痰液，同时还能使药物直接作用于炎性反应部位，起到消炎、止咳、祛痰等多种功效，疗效明显。
综上所述，盐酸氨溴索联合布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管肺炎疗效明显，能有效改善患儿临床症状，缩短患儿住院时间，且治疗安全性较高，无严重不良反应，值得推广应用。
参考文献：
[1]熊鹰.盐酸氨溴索及布地奈德雾化吸入配合护理干预治疗小儿支气管肺炎40例疗效观察[J].中国药业,2016,25(5):75-76.
[2]余超.布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2016,16(3):336-337,338.
[3]林明涛.盐酸氨溴索与布地奈德联合雾化吸入治疗支气管肺炎的疗效观察[J].中国医药指南,2018,16(10):93.
[4]易永志,李建坤.布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的疗效观察[J].临床医学工程,2016,23(8):1081-1082.
论文作者:张蕾
论文发表刊物:《药物与人》2019年2月
论文发表时间:2019/5/28
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