铁力林业局职工医院 152500
【摘 要】目的 观察分析术中改良体位护理对长时间侧卧位患者压疮形成的影响。方法 选取我院2016年1月-2018年9月收治的行长时间侧卧位手术的128例患者为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组患者64例。对照组患者实施常规护理措施，研究组患者实施术中改良体位护理。比较两组患者压疮发生率以及护理满意度。结果 研究组压疮发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的护理满意度为96.88%，明显高于对照组的81.25%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 术中改良体位护理可以显著减轻长时间侧卧位患者术中压疮发生率，提高患者的护理满意度，值得临床进行推广。
【关键词】术中改良体位护理；手术室；长期间侧卧位；压疮；护理满意度
压疮主要是指患者身体局部组织因长时间受压，导致出现血液循环障碍，造成局部组织持续缺氧、缺血、营养不良，从而引发软组织溃烂和坏死的现象。长时间侧卧位手术的患者是压疮的危险人群，主要由于手术体位、麻醉方式及手术时间长等多种因素导致，手术的时间越长，压疮发生率越高[1]。压疮的出现不仅增加了患者的痛苦，延迟了住院时间，同时也可能引发护患纠纷，加剧医患矛盾。本文观察分析了术中改良体位护理对长时间侧卧位患者压疮形成的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年1月-2018年9月收治的行长时间侧卧位手术的128例患者为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组患者64例。其中，研究组男性36例，女性28例，年龄21-76岁，平均年龄（56.08±8.64）岁。对照组男性35例，女性29例，年龄19-78岁，平均年龄（56.13±8.29）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者实施常规护理措施，研究组患者实施术中改良体位护理，具体如下：①压疮量表评估。采用Braden压疮危险评分表对患者的压疮风险程度进行评估，建立高危患者的预报告制度，制定《手术患者压疮高危因素评估及护理记录单》。对于Braden评分大≤19分的为高风险组，＞19分的为低风险组，填写压疮风险预警报告表，告知家属并签署书面知情同意书。②分层护理干预。采用宣教材料及图片讲解麻醉过程、以取得患者和家属对压疮风险的认知与配合，利于术后压疮的防范与治疗，提高病患与家属对压疮的依从性。按照患者Braden评分危险分级制定分层护理干预措施。③改良护理。高风险患者除填写压疮风险预警报告表外，递交难免压疮上报表，告知患者及家属存在的风险和可能的后果。术前对手术床及配件的完整性进行检查，在与身体直接接触的手架、脚架上垫上棉垫。保持患者皮肤的清洁干燥，保持手术室床单位的干燥、整洁和清洁。在摆放手术体位时避免用力拖拉，注意动作协调、轻、稳，减少对皮肤的擦伤。给予患者使用凝胶体位垫，根据患者的具体情况选择抗压凝胶垫，在容易受压的部位，如髋部着力点、两腿、脚踝之间贴康慧尔透明型溃疡贴，降低骨突出部位及负重点皮肤所受的压力。使用护理记录单，内容包括手术体位、皮肤温度、皮肤颜色、压疮发生的部位、等级、创面情况等，了解皮肤受压情况，由术中责任护士最终在表上签名负责，提高护士的责任心。当局部出现淤血时，给予减压措施，加强按摩，或者征询手术医生小幅度变换体位5～10°。根据患者的病情使用加温床垫，监测术中体温，防止患者出现低体温引起躯体血液循环障碍继发压疮。术后对患者的全身皮肤情况进行检查，尤其是局部受压的皮肤情况。若受压部位的皮肤有红肿，术后立即采取睡气垫床、勤翻身、皮肤护理等减压措施。
1.3观察指标
比较两组患者压疮发生率。评价两组患者的护理满意度，分为满意、一般和不满意3个等级。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组压疮发生率比较
研究组患者发生压疮2例，发生率为3.13%；对照组发生压疮10例，发生率为15.63%；研究组压疮发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者的护理满意度比较
如表2所示，研究组患者的护理满意度为96.88%，明显高于对照组的81.25%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组护理满意度比较（n，%）
3 讨论
体位摆放是手术过程中必不可少的部分，安全合理的体位摆放是保证手术成功的重要因素。侧卧位是一种比较常见的手术体位，但长时间侧卧位手术的患者身体的负重点和支点发生变化，局部软组织长期处在持续不减压的压迫下，皮肤循环障碍，加之麻醉导致知觉丧失，肌肉自主调节功能差，术中血流流速减慢，压疮的发生率较高[2]。手术室护理质量的重要指标之一就是术中压疮的发生率。随着患者自我保护意识的增强和优质护理服务的广泛开展，预防长时间侧卧位手术患者的压疮发生十分重要。近年来，许多研究对侧卧位手术患者的术中护理措施进行改良，以期减少体位性压疮的形成，提高手术室护理的质量[3]。研究报道，压疮评估及预报能够有效降低压疮的发生率。本次研究结果显示，研究组压疮发生率显著低于对照组；研究组患者的护理满意度为96.88%，明显高于对照组的81.25%。综上所述，术中改良体位护理可以显著减轻长时间侧卧位患者术中压疮发生率，提高患者的护理满意度，值得临床进行推广。
参考文献：
[1]从金霞.术中改良体位护理对长时间侧卧位患者压疮形成的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21（10）：91-93+100.
[2]王红.术中体位改良护理对长时间侧卧位手术患者手术压疮的影响[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（24）：177-179.
[3]陈晓琴.改良侧卧位对胸外手术患者术中急性压疮的预防效果[J].护理学杂志，2016，31（4）：47-48.
论文作者:孙丽丽
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第3期
论文发表时间:2019/6/10
标签：患者论文; 体位论文; 发生率论文; 手术论文; 长时间论文; 侧卧位论文; 对照组论文; 《中国蒙医药》2019年第3期论文;