怀化市中医医院 湖南怀化 418000
【摘 要】目的：剖析胰腺脂肪浸润用超声诊断法的价值。方法：收集2015年3月-2016年7月间我院门诊接收的70例胰腺脂肪浸润病例，并将其设置为观察组，同时将同期来我院接受健康体检的健康者70例作为对照组。两组都行超声检查，综合分析两组的检查结果，并作相应的对比分析。结果：观察组血糖异常者48例、血压异常者53例、血脂异常者57例、脂肪肝者62例，对照组分别有7例、12例、11例、13例。组间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：将超声检查法积极用于胰腺脂肪浸润中，有助于发现合并高血压与高血糖等隐性疾患，而这对于患者的临床诊治工作来说也是极其有利的。
【关键词】超声诊断；高血压；胰腺脂肪浸润；应用价值
现阶段，人们生活水平的提高，使得慢性疾病患病群体是越来越庞大。对此，为能进一步探讨胰腺脂肪浸润[1]的相关因素，本文将以70例胰腺脂肪浸润病例与70例健康体检者为研究对象，分组对其实施超声诊断胰腺脂肪浸润的相关研究，取得了较好的成果。现将本次研究的内容，作出如下陈述：
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我院门诊2015年3月-2016年7月接收的70例胰腺脂肪浸润为观察组，其中男性患者41例，女性患者29例；年龄为24-70岁，平均（48.15±6.24）岁。另将同期接受健康体检的70例受检者作为对照组，男42例，女28例；年龄为25-69岁，平均（48.03±6.12）岁。两组身体状况、民族等基线资料比较，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
两组都接受超声检查[2]，详细如下：
（1）检查仪器
彩色多普勒超声诊断仪，型号“GE LOGIQ E9”；使用凸阵探头，其频率为3.5MHZ。
（2）检查步骤
检查前叮嘱禁水、禁食8-12h，检查前1d晚给予清淡性的食物，检查当日上午让患者空腹接受检查，即：仰卧位，利用超声诊断仪对患者的胰腺区域进行全面的扫查。
1.3 诊断标准[3]
（1）正常胰腺：胰腺实质回声以均匀点状及细小中等回声的形式存在，和正常肝实质回声具有一定的相似性。
（2）胰腺脂肪浸润：体积稍微增大，形态饱满，边缘较模糊，回声明亮细密，且明显比正常肝脏回声强，胰腺头体尾测值相似。
（3）脂肪肝：肝内存在分布不均匀亦或者是均匀的细小点状与弥漫性密集回声，肝内血管结构与纹理均不清晰。
（4）高血脂：血清总胆固醇水平＞6.2mmol/L；空腹甘油三酯水平＞1.8mmol/L。
（5）糖尿病：葡萄糖耐量试验结果提示阳性；空腹血糖水平＞6.1mmol/L。
（6）高血压：收缩压≧160mmHg和（或）舒张压≧95mmHg。
1.4 临床观察指标
综合分析两组的检查结果，统计血脂异常、血糖异常与脂肪肝等检出者例数，并作相应的对比分析。
1.5 统计学分析
本研究数据用SPSS 20.0 软件进行综合分析，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
观察组70例患者中，伴血脂异常者57例、血糖异常者48例、脂肪肝者62例、血压异常者53例，与对照组比较，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。这一结果提示，胰腺脂肪浸润不仅和高血压、高血糖与高血脂密切相关，同时还和脂肪肝伴发的概率更大。
3 讨论
综上所述，胰腺脂肪浸润[4]在临床上并不罕见，因其病理机制为胰腺脂肪含量大幅度升高，故又被人们称之为是“脂肪替代”。有资料显示，该病常见于如下群体中，即：长期过度饮酒者；糖尿病者；激素治疗者；老年者；肥胖者。而脂代谢异常则被公认为是胰腺脂肪浸润的高危因素，研究发现[5]，脂代谢异常极容易使人体诱发内脏器官浸润，比如：肝脏；心脏；胰腺；肾脏。因受氧化应激的影响，人体的脂肪细胞会释放出大量的细胞因子，进而引发局部炎症亦或者是器官功能障碍，例如：白细胞介素6；肿瘤坏死因子；单核细胞趋化因子。脂肪肝的发生可引发脂肪性肝炎，严重时亦可导致肝癌或肝硬化。而胰腺脂肪浸润则不仅可降低人体的胰腺与胰岛功能，同时还会增加其胰腺癌与胰腺炎的发生风险，严重危及患者生命健康。
针对胰腺脂肪浸润，临床上将其划分为两种类型，其一为弥漫性，其二为局限性。前者超声分辨率高，可仍需和慢性胰腺炎相鉴别；后者因不易和脂肪瘤及慢性胰腺炎相鉴别，所以还需借助MRI亦或者是CT做进一步的诊断。本研究结果表明，观察组高血脂、高血糖与高血压检出者明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这一结果提示，胰腺脂肪浸润者发生三高的概率远高于健康者。对此，我们可通过对胰腺脂肪浸润者实施超声诊断的方式，达到及早发现并治疗无症状三高病患的目的。观察组脂肪肝检出62例，对照组检出13例。组间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。这一结果提示，脂肪肝与胰腺脂肪浸润这两者间有较密切的关系，也有研究发现，脂肪肝病患发生胰腺脂肪浸润的概率约为95%。可见，超声检查法在胰腺脂肪浸润的临床诊断工作中具有非常高的应用价值与意义。
参考文献：
[1]孔丹丹，赵洪燕.超声诊断胰腺脂肪浸润及相关性因素分析[J].河北医科大学学报，2015，36（8）：978-980.
[2]王雷.胰腺脂肪浸润的超声诊断及临床意义[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（14）：258-259.
[3]张捷，吴敏，冯文焕等.2型糖尿病伴脂肪肝患者的胰腺超声特征及相关因素分析[J].中华胰腺病杂志，2013，13（3）：170-174.
[4]陈风华，钱建林，宣丽敏等.超声诊断胰腺脂肪浸润与血脂、脂肪肝的关系研究[J].现代生物医学进展，2011，11（15）：2891-2892，2871.
[5]刘昆.脂肪肝患者胆囊切除后胰腺脂肪浸润超声表现的随访观察[J].医学信息，2015，（41）：325-325.
论文作者:邓彦君
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年2月第2期
论文发表时间:2017/3/20
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