永州市蓝山县中心医院 湖南永州 425800
【摘 要】目的：探讨腹部外科手术患者术后应用镇痛泵和止疼药的效果差异，并总结临床有效护理措施。方法：收集2010年6月-2016年10月期间在我院进行了腹部外科手术的120例患者作为研究对象，根据术后镇痛处理方式的不同将其分为镇痛泵组（60例）与对照组（60例），术后镇痛泵组应用镇痛泵来减轻病人疼痛感并配合周到针对性护理，对照组不使用镇痛泵同时结合常规护理，观察两组患者术后疼痛程度、肛门排气时间、并发症发生情况和护理满意度。结果：术后根据WHO疼痛分级标准对每位患者进行疼痛程度评估，镇痛泵组≤I级病例数显著少于对照组（p<0.05）；镇痛泵组肛门排气时间短于对照组（p<0.05）；镇痛泵组患者并发症明显更少（p<0.05）；对照组护理满意度较镇痛泵组更低（p<0.05）。结论：腹部外科手术患者术后使用镇痛泵能起到了良好的镇痛效果，病人痛苦程度降低、肛门排气时间变短，结合周到针对性护理术后并发症少，更能获得了高的护理满意度。
【关键词】腹部外科手术；镇痛泵；效果；护理
疼痛是腹部外科手术患者术后常见症状之一，严重影响病人生活质量和恢复进程，因此采取适宜的镇痛处理手段是很有必要的，同时给予周到的针对性护理，可有效减轻患者疼痛程度，加快病情康复[1]。本文旨在分析腹部外科手术患者术后使用镇痛泵的效果观察与护理，特收集2010年6月-2016年10月期间在我院进行了腹部外科手术的120例患者进行了研究分析，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
收集2010年6月-2016年10月期间在我院进行了腹部外科手术的120例患者，其中男性59例，女性61例，年龄20~61岁，平均年龄40.5±4.3岁；手术类型分布：阑尾手术者40例、泌尿系统结石患者27例、胆总管结石者20例、胃部手术者33例。所有患者均符合手术指征，120例患者及其家属均对研究知情，并自愿参与其中，本次研究已经获我院伦理委员会批准。根据术后镇痛处理方式的不同将其分为镇痛泵组（60例）与对照组（60例），两组患者一般资料、手术类型、麻醉选择方式、病种等比较，差异均不具统计学意义（P>0．05）。
1.2 方法
1.2.1疼痛处理方法 镇痛泵组患者应用镇痛泵缓解疼痛，术后保留硬膜外导管实施镇痛治疗，将25-30ml 0.75%利多卡因、8-10mg吗啡和3-5mg氟哌啶醇溶入100ml的氯化钠中使用，术后48小时再行拔管。对照组术后拔除硬膜外导管，48小时内注射哌替啶止痛，剂量50-100mg。
1.2.2护理方法
对照组给予常规护理，镇痛泵组患者实施周到的针对性护理，具体包含内容如下：（1）术前心理护理及镇痛泵知识宣教 手术进行前一天医护人员多巡视病房，向患者及家属讲解镇痛泵镇痛原理、使用方法、效果及注意事项等事宜，提升其认知度，宣教过程中同时注意病人神情，存在不良情绪者应给予必要的心理护理，争取在治疗时得到患者良好配合。（2）镇痛效果观察及护理 镇痛泵疼痛处理方式应用过程中护理人员应密切观察导管情况，是否存在扭曲、脱落等现象；观察有无定时自动注入给药；创伤处观察有无红肿现象，身体是否出现瘙痒、丘疹、渗出液等现象，若有异常及时通报医生。镇痛给药过程中还用密切观察患者是否出现血压异常、心率加快、呼吸急促、大汗淋漓、面色改变等症状，多和病人沟通及时了解不适，当镇痛效果不佳时，应告知麻醉医师酌情调整药物剂量；疼痛轻微者可实施口服或肌注给药[2]。（3）并发症观察及护理 镇痛泵给药过程中不同患者可能出现程度不同的不良反应，例如恶性、头晕、呕吐、排尿异常、便秘、嗜睡、腹胀等，若药物过量可能还会出现急性中毒症，因此护士应密切观察给药剂量及频率，定期测量血压、脉搏，观察病人瞳孔等，为防止术后头痛，还应去枕平卧6-9小时。若病人出现恶心呕吐，护士应嘱咐患者头偏向一侧以免发生窒息，必要时给药止吐；有皮肤瘙痒者护士应向患者说明原因，停药后可自动消除，不必紧张；为防止尿潴留首先应合理时间拔管，已经出现症状者护士给予病人腹部热敷、按摩等，也可让其听水神来诱导排尿改善症状；为防止腹胀护士应注意观察胃肠蠕动情况，记录肛门排气时间，有症状者应鼓励病人尽快下床活动锻炼[3]。
1.3观察指标
术后对患者进行疼痛分级，观察两组患者不同疼痛程度分布的病例数情况；记录肛门排气时间；观察并记录患者并发症发生状况；出院时调查患者护理满意度。
1.4统计学方法
将数据纳入卡方/SPSS19.0分析，计数资料比较采用x2比较，以率（%）表示；或t检验，并以（ ±s）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者术后疼痛情况对比
镇痛泵组≤I级病例数显著少于对照组（p<0.05），详见表1。
表1 两组患者术后疼痛情况对比情况[n（%）]
2.2肛门排气时间及并发症发生情况
镇痛泵组肛门排气时间为（19.1±8.4）h，对照组为（26.2±7.7）h，镇痛泵组肛门排气时间明显更短（p<0.05）。术后镇痛泵组患者出现腹胀2例、尿潴留2例、恶心呕吐1例，其发生率为8.3%；对照组发生腹胀7例、尿潴留5例、恶心呕吐9例，对照组并发症发生率35.0%明显高于镇痛泵组的8.3%（x2=12.569，p=0.000）。
2.3护理满意度对比
镇痛泵组患者护理满意度为96.6%（58/60），对照组为80.0%（48/60），数据分析镇痛泵组护理满意度更优（x2=8.086，p=0.004）.
3 讨论
手术几乎都具有创伤性，而术后疼痛是影响伤口愈合的关键因素，腹部是人体手术治疗的常见部位，术后采用有效的镇痛处理能显著减轻病人疼痛感，加快病情恢复。目前临床常采用的镇痛处理方式是镇痛泵给药，同普通肌注给药相比效果显著，本次研究结果显示术后镇痛泵组≤I级病例数显著少于对照组（p<0.05）。镇痛泵给药方式简单、操作便捷、患者活动度大，而在镇痛过程中也可能出现些许不良反应，因此还需配合周到的护理服务，术前给予相关知识宣教和心理护理能提升病人治疗配合度；术后密切观察镇痛效果，预防并发症发生，若出现不良反应及时给予缓解护理及治疗措施[4]，本次研究发现镇痛泵组患者所得护理满意度更高，患者疼痛程度轻微，术后并发症发生率低，肛门排气时间短。综上所述，腹部外科手术患者采用镇痛泵给药具有良好的镇痛效果，配合周到护理能减少病人并发症发生率，缩短肛门排气所需时间，加快了患者的康复速度，因此临床上值得广泛应用，并重视护理的重要性。
参考文献：
[1]于勤.腹部外科手术患者术后使用镇痛泵的效果观察与护理体会[J].中国实用神经疾病杂志，2009，12（8）：94-95.
[2]艾菊香.腹部外科手术患者术后使用镇痛泵的效果观察与护理体会[J].中国医药指南，2013，（26）：308-309.
[3]肖琪，曹炎，黄惠兰等.腹部外科手术患者术后使用镇痛泵的效果观察与护理体会[J].现代诊断与治疗，2015，26（14）：3331-3333.
[4]张艳丽，胡春阳，刘永良等.护理干预自控镇痛泵在腹部手术中的临床应用[J].中国药物经济学，2014，（2）：348-349.
论文作者:李玉竹
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第9期
论文发表时间:2017/8/28
标签：患者论文; 术后论文; 腹部论文; 肛门论文; 对照组论文; 疼痛论文; 并发症论文; 《中国蒙医药》2017年第9期论文;