【摘要】目的：探讨大剂量丙种球蛋白治疗川崎病患儿的临床效果和安全性。方法：以2013年1月—2015年1月在我院确诊为川崎病并进行治疗的40例患儿为研究对象，将这些患儿平均分成两组，每组20人，分别为对照组和观察组，对照组采用常规护理方法，观察组采用大剂量丙种球蛋白方法，观察两组患儿的康复情况，比较两组护理方法对川崎病治疗效果的影响。结果：两组患儿在护理完成后，观察组的患儿在很多方面表现优于对照组，并且效果明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：大剂量丙种球蛋白治疗川崎病的效果非常显著，在临床上值得推广应用。
【关键词】川崎病；丙种球蛋白；护理
【中图分类号】R725.4 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）28-0300-01
川崎病是一种在幼儿身上经常发生的疾病，又被称作皮肤黏膜淋巴结综合征[1]。世界上的首个病例是在日本的川崎被发现的，该病主要表现为持续发热，能够持续7天到14天，甚至还会持续发热更久，患儿体温经常达到39摄氏度以上，并且抗生素对该病的治疗不起任何作用。另外患儿的嘴唇还会充血甚至皲裂，舌头呈草莓舌，两眼也会结膜充血，当处于病种期时，手足还会出现硬性水肿，手指和脚趾出现脱皮等现象[2]。容易引发心肌炎、心律失常、心包炎等疾病。在婴儿中比较多见，并且男略微多于女。本文通过分析80例患病婴儿，实行不同护理方式，探讨大剂量丙种球蛋白对川崎病的治疗效果，现报到如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
以2013年1月—2015年1月在我院确诊为川崎病并进行治疗的40例患儿为研究对象，将这些患儿平均分成两组，每组20人，分别为对照组和观察组。对照组男14例，女6例，年龄为3个月～5.5岁，中位年龄23个月。观察组男15例，女5例，年龄为3个月～6岁，中位年龄22个月。并且两组患儿均以急性发热起病，全部符合川崎病诊断标准，没有明显的季节性和流性。所以两组患儿资料没有明显差异，不具备统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1对照组护理管理模式 对照组采用常规护理管理模式，同医院的日常护理情况完全吻合，没有差异。
1.2.2观察组护理管理模式 观察组采用大剂量丙种球蛋白技术进行护理治疗。具体方法如下：（1）在用药护理方面，为了使注射部位不被感染，在准备的过程中应严格按照无菌操作的相关规定来执行，因为丙种球蛋白是血液制品，很容易被感染。丙种球蛋白的价格比较昂贵，所以在注射前要注意尽量避免浪费的情况发生，尤其是在排气时，应该先用0.9%氯化钠注射液来排除管中的空气。当注射完成以后仍然需要用同样浓度的氯化钠注射液进行滴注。（2）进行注射丙种球蛋白时采用静脉注射，单剂量丙种球蛋白2g/kg并且一次性使用，在注射过程中应严格控制输液速度，如果有条件可以采用微量泵对输液速度进行控制。尤其是在刚刚开始的时候，速度更要慢，可以调节为（1～2ml/min），当观察15min以后，患儿没有出现不适应症状时，可以适当将速度加快为（2～3ml/min），全部丙种球蛋白应在8～12h内输完。（3）当户里完成以后，需要进行相关的护理，以保证药物作用的正常发挥。首先要进行的就是发热护理，所有的患儿在入院时的症状都是以发热为主，发热与免疫功能有关，发热情况下的免疫功能是失调的。患者的体温会达到38～40摄氏度，所以当患儿入院以后，每天要进行6次测量体温，时刻监督患儿的体温变化情况，直到其体温恢复到正常水平后，可以减少测量次数，当时每天至少要进行两次体温测量，以免因为监测不及时而导致出现问题使患儿病情恶化。另外，由于该病容易出现反复发热的情况，所以护理人员在对患儿进行治疗的同时还应该对其家属进行安慰和讲解，指导正确的处理方式，避免患者家属自行为患儿喝药，要嘱咐家属听从医护人员的安排。如果患儿体温在38.5摄氏度以下时，就要采用物理降温方法，例如温水擦浴、饮用温开水等方式。（4）进一步需要做的就是对皮肤进行护理，患儿可能出现手指和脚趾肿硬的情况，在此期间要注意鉴别水肿类型，防止其它传染性皮疹和药物过敏导致水肿。要加强对患儿皮肤的护理，防止由于挠抓导致的感染，将病情缩减到最小化[3]。（5）在口腔护理方面，也应该格外重视。该病容易出现口唇干裂、初血及结痂等病情，还会出现口腔咽部黏膜弥漫性充血的现象，此时每天应用0.9%氯化钠擦拭口腔2次，并协助家长做好口腔卫生的保持。（6）患儿的眼部在患病1-6d可能会出现结膜充血或求结膜充血。（7）最后一点需要配合着做的就是在饮食方面的护理。使患儿尽量食用营养比较高、易消化的食物，主张以高热量、高蛋白和维生素的流质食物为主.值得注意的是，一定要避免生硬、过辣等刺激性食物被患儿食用。
1.2.3观察方法 护理完成以后，观察和分析患者的护理效果，用医院自制的调查问卷进对相关患者进行走访，得到反馈情况，主要在患者满意度、患者康复率和护理质量评价几方面进行分析。
1.3 统计学分析
将收走访得到的的数据通过SPSS 18.0软件进行统计分析，计量资料均用（x-±s）表示，以t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义[5]。
2.结果
两组护理模式在患者家属满意度、患者康复率和住院时间等几方面结果有明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。见表。
3.讨论
虽然川崎病的病因目前还不清楚。但是研究发现大剂量丙种球蛋白在治疗川崎病发面有一定的疗效，有利于患儿在治疗中的快速康复，使住院时间大大缩减，减少了心肌炎、心肌梗等并发症对患儿造成的危险，同时还能够使患儿家属对护理工作进行充分的肯定，激励医护人员努力工作。所以大剂量丙种球蛋白治疗川崎病有显著的效果，在临床上值得推广应用。
【参考文献】
[1]陈咏梅.大剂量丙种球蛋白治疗川崎病的护理体会[J].临床合理用药杂志，2014，(32)：150-151.
[2]童慧敏.大剂量丙种球蛋白治疗川崎病21例护理体会[J].中国医药导报，2007，4(9)：69.
[3]黄秀丽.大剂量丙种球蛋白治疗川崎病的护理[J].医学文选，2006，25(4)：770-771.
论文作者:谭吉英
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第28期
论文发表时间:2017/10/26
标签：患儿论文; 球蛋白论文; 川崎论文; 大剂量论文; 两组论文; 体温论文; 患者论文; 《医药前沿》2017年10月第28期论文;