李云
（江苏省南京市溧水区人民医院 江苏南京 211200）
【摘要】目的：探讨药学干预中药注射剂使用在促进临床合理用药中的作用。方法：以2017年1月—2018年5月我院60例使用中药注射剂的患者为研究对象，随机分为实验组（药学干预用药，30例）和对照组（常规用药，30例），评价两组用药合理性，统计两组用药不良反应。结果：实验组处方规范性与中药注射剂使用适宜性高于对照组，患者用药不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：药学干预中药注射剂临床使用能有效提高处方合理性，对保证药品使用疗效与安全、降低用药不良反应具有积极作用，值得临床推广使用。
【关键词】中药注射剂；药学干预；临床合理用药
【中图分类号】R28 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）22-0323-02
中药注射剂是基于中医药理论，提取中药材中的有效物质成分制成的可直接供皮下、肌肉、静脉注射的中药制剂，是中药现代化的重要产物，凭借剂量准确、生物利用度高、起效迅速、效果确切、不受消化系统影响等优势及特点，在临床使用广泛[1]。不合理用药是各级医院临床普遍存在的问题，会增加不良反应风险，影响用药疗效及安全性。不合理用药的发生与药品调剂存在密切关系，因此，加强药品调剂过程中的药学干预是促进临床合理用药的必要手段[2]。文章现以我院近年收治患者为例，探讨药学干预在促进中药注射剂临床使用合理性中的作用，具体报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
以2017年1月—2018年5月我院60例使用中药注射剂的患者为研究对象，全部患者均依从性良好，签署知情同意书，临床资料完整。随机分为两组。实验组（30例）：男16例，女14例；年龄22～70岁，平均（47.3±10.8）岁；用药疗程3～14天，平均（7.3±2.1）天。对照组（30例）：男17例，女13例；年龄20～69岁，平均（46.9±11.0）岁；用药疗程3～15天，平均（7.2±2.2）天。两组一般资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组常规用药，即严格根据临床医师开具的药品处方进行药品调剂与使用。
实验组基于药学干预用药，具体干预方法如下：（1）设药师辅助临床医师开具药品处方，全部药师均经药品专业知识培训并通过考核上岗，全程参与医嘱审核、配药、给药等药品调剂工作。处方审核时，严格遵循“四查十对”原则，对于有疑问或不合理的处方，及时与临床医师进行沟通，确认无误后再行药品调配。药品发放时，仔细核对患者信息，避免药品发放错误。同时，设咨询服务台予以患者用药咨询与指导。（2）成立专业药学干预小组，对中药注射剂处方开具与调剂进行全程监督与指导，确保处方合理性。（3）密切监测并记录患者用药不良反应，定期进行数据汇总与调查分析，若发现与不合理用药有关，则积极干预其中的不合理因素。同时进行用量跟踪，即定期利用医院HIS系统对中药注射剂使用量进行调查分析，发现超常用量情况及时予以处理。（4）定期进行处方点评，评价处方书写规范性与药品使用适宜性，及时发现问题并予以有效干预。
科室常用中药注射剂：丹参多酚酸盐（上海绿谷，z20050247）、疏血通注射液（牡丹江友搏，z20010100）、注射用血栓通（广西梧州，z20025652）、红花黄色素（浙江永宁，z20050146）、丹红注射液（山东丹红，z20026866）、血必净注射液（天津红日，z20040033）、热毒宁注射液（江苏康缘，z20050217）、大株红景天注射液（通化玉圣，z20060361）。
1.3 观察指标
评价两组患者用药合理性，统计两组患者用药期间不良反应。
1.4 统计学方法
以SPSS17.0软件统计分析，计量资料±标准差表示，t检验，计数资料以率（%）表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 用药合理性
实验组处方规范性与中药注射剂使用适宜性高于对照组，见表1。
3.讨论
近年，中药注射剂在心脑血管科、肿瘤科、妇科、急诊科等临床领域得到广泛使用，在提高疾病治疗效果、改善患者预后方面发挥了重要作用。但同时，中药注射剂不合理应用问题也日渐受到临床关注，国家药品不良反应检测年度报告显示，中药注射剂年不良反应用药超过12万次且仍呈上升趋势，其中严重报告约占5.0%～6.0%，增长率超过20%，由此可见[3]，加强中药注射剂临床合理用药管理势在必行。
药学干预指依据药品药理、药性，从适应症、用法用量、溶媒、配伍禁忌、联合用药等方面对药品使用加以控制，以提高用药科学性与合理性，从而减少医疗纠纷，保证患者药品使用有效、经济、安全[4]。本次临床研究中，通过设药师辅助医嘱审核与药品调剂、成立药学干预小组加强处方开具与调剂全程监督与指导、定期开展处方点评、加强不良反应监测等措施对中药注射剂临床使用进行药学干预，能够有效纠正临床医师的不合理用药行为，特别是药师岗位的设立，能够有效弥补临床医师药学知识上的不足，从根本上提高中药注射剂临床使用的精准性与合理性。本次临床研究中，实验组经药学干预，药品使用合理性提高，不良反应少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），与文献报答结论基本相符[5]，肯定了药学干预在提高用药合理性、保证用药安全中的积极作用。
综上所述，药学干预中药注射剂临床使用能有效提高处方合理性，对保证药品使用疗效与安全、降低用药不良反应具有积极作用，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1]刘树明,胡志平,刘豪,等.药学干预在中药注射剂合理使用中的作用[J].西部中医药,2018,31(02):79-81.
[2]李莉,胡媛媛,梁颖红.药学干预在合理使用中药注射剂方面的作用分析[J].中国医药指南,2017,15(28):175-176.
[3]吕佩珊.药学干预对促进心血管类中药注射剂临床使用合理性的作用[J].中国当代医药,2017,24(08):147-149.
[4]魏莉,杜柏荣,闫萍.药学干预对合理使用心血管类中药注射剂的意义探讨[J].卫生职业教育,2016,34(22):148-149.
[5]李晟琰,苏秋平,李连茂.药学干预对中药注射剂合理使用的影响分析[J].中国药房,2016,27(23):3298-3300.
论文作者:李云
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月22期
论文发表时间:2018/8/16
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