（会宁县人民医院药剂科；甘肃会宁730799）
【摘要】目的 探讨西药药剂头孢米诺的临床应用。方法 收集2015年8月～2016年8月我院收治的82例呼吸道感染患者和75例泌尿系感染患者，共157例患者的临床资料。所有患者均采用头孢米诺治疗，观察记录两组患者的临床疗效和不良反应发生情况。结果 西药药剂头孢米诺在临床中对泌尿系感染有影响，其中患者出现不良反应 3 例。结论 头孢米诺治疗呼吸道感染和泌尿系感染疗效确切，杀菌效果显著，但是易发生过敏等不良反应，治疗过程中应密切注意。
【关键词】西药药剂；头孢米诺；临床运用
0 引言
孢米诺商品名也叫做力促诺或美士林，属于针剂类型，规格有0．5g与1．0g两种，储藏条件为遮光、密封及阴凉干燥处。该药剂有很强的抗菌作用，尤其是在变形杆菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌及脆弱拟杆菌等方面的临床抗菌效果十分明显，换言之其对于革兰阴性菌与革兰阳性菌的抗菌活性均十分广泛。随着对该药剂的应用越来越广泛，相关的临床研究也逐渐普遍，本文对西药药剂头孢米诺临床应用予以分析，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2015年8月～2016年8月我院收治的82例呼吸道感染患者和75例泌尿系感染患者，共157例患者的临床资料。82例下呼吸道感染患者，男46例，女36例，年龄10～60岁，平均年龄（31.2±4.1）岁，其中，慢性支气管患者34例，肺炎14例，支气管哮喘合并感染13例，肺癌合并感染21例；75例泌尿系感染患者，男52例，女23例，年龄22～64岁，平均年龄（33.9±4.6）岁，其中，急性膀胱炎患者48例，急性肾盂肾炎患者27例。
1.2 治疗方法
所有患者均采用头孢米诺治疗。其中，呼吸道感染患者，2.0g头孢米诺加入200ml的生理盐水，采用静脉滴注的方式给药。成人1g/次，2次/d，儿童按照一次20mg/kg体重，3次/d。泌尿系感染患者，2.0g头孢米诺加入200ml的5%葡萄糖溶液，2次/d。
治疗过程中应密切关注患者临床症状和体征变化，如果出现菌血症或者其他严重感染时，应增加头孢米诺用量，以达到最佳疗效。出现不良反应应立即停药并采用积极有效的应对措施。
1.3 指标评价
疗效分为痊愈、有效、显效和无效。痊愈：治疗后，患者症状、体征和实验室检测全部恢复正常；有效：治疗后，患者症状、体征和实验室检测明显好转，但并未全部恢复；显效：治疗后，患者症状、体征和实验室检测明显好转，但是有至少一项未恢复；无效：治疗后，患者病情未改善，甚至加重。总有效率=（痊愈+有效+显效）/总例数×100%。
2 结果
2.1 临床疗效
呼吸道感染患者痊愈率68.3%，总有效率为92.7%；泌尿系感染痊愈率66.7%，总有效率为90.7%，结果如表1所示。
2.2 不良反应发生情况
呼吸道感染患者发生不良反应4例，其中，出现尿蛋白1例，过敏1例，血小板减少1例，白细胞减少1例；泌尿系感染患者出现不良反应3例，其中，过敏1例，血小板减少1例，白细胞减少1例。
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3 讨论
临床应用头孢米诺时，多静脉滴注和静脉注射。临床应用头孢米诺时，与其他药物之间会存在一定相互作用，也会影响患者治疗效果。头孢米诺会影响患者机体内乙醇代谢，增加患者血液内乙醇量，致机体发生双硫伦样反应；头孢米诺联合呋塞米等强利尿药物时，会在一定程度上损害患者肾功能，故而临床应用时应避免使用强利尿剂。头孢米诺联合维生素Ｂ１、硫辛酸等药物时，会使药物溶液变色，临床应用时不可联合该类药物配伍。头孢米诺联合氨茶碱、磷酸吡多醛等药物时，会降低头孢米诺药物，临床应用时应尽量避免与这两种药物使用。
另外，要注意头孢米诺在临床应用中的不良反应及注意事项。比如，药物应用均可能出现不良反应，头孢米诺在临床应用中出现的不良反应及相应的使用注意事项主要有以下几个方面:一是头孢米诺可能会引发间质性肺炎，患者临床表现有呼吸困难、咳嗽及胸部X线片异常等，应加强患者的观察，一旦发现患者有发热、呼吸困难、咳嗽及胸部X线片异常等间质性肺炎征象，则应停药处理，并给予相应处理。二是头孢米诺应用时可能会引发蛋白尿与少尿，甚至会造成患者血尿素氮与血肌酐值升高，从而造成患者肾损害。为此，针对需要应用该药剂的患者，必须做好详细的观察与询问，观察患者是否会出现前述症状，一旦出现则应即刻停止用药，并且采取相应的处理。三是头孢米诺有可能会引发患者消化道不良反应，比如说恶心、食欲不振、腹泻及呕吐等，严重情况下可能造成患者菌群失常，进而引发患者的二重感染与维生素缺乏等症状，因此必须加强患者症状的仔细观察与分析，一旦发现患者有前述症状，则应立刻停药并采取相应措施处理。四是头孢米诺有可能引发患者粒细胞、白细胞、血小板及红细胞等的减少，或会增加患者的嗜酸粒细胞含量，故而要仔细观察与分析服用头孢米诺患者的情况，若发现前述现象发生，除停药处理外还应做好相应处理。五是应用头孢米诺偶尔会出现过敏情况，具体为皮肤有发红与瘙痒等现象，若患者出现过敏则应即刻停药及对症处理，过敏情况尤其容易出现在应用青霉素与其他头孢菌素药物过敏的患者中，故而必须谨慎使用，用药之前尽量采用皮肤试验或询问患者有无药物过敏症状。六是头孢米诺应用中可能会造成患者休克，或者严重出汗、耳鸣、口内异物感及时常有便意等情况，仔细观察患者用药情况，若察觉患者有此类不良情况则应采取停药处理，同时针对具体的症状对症处理。总之，患者应用头孢米诺时出现不良反应则应即刻停药并采取对症措施处理，才能降低不良反应进一步带来的严重后果，从而提高患者的生存质量。
还要注意用药的指导。头孢米诺应用时可能出现一系列的不良反应甚至休克，故而患者在应用前需进行详细询问与检查，必要时应进行皮肤试验，而用药后详细观察与监测;肾功能严重损害者则应慎用该药剂;有支气管哮喘、皮疹及荨麻疹等者也应慎用该药剂;全身症状不良或可能出现维生素K缺乏症者要慎用该药剂;对于有饮酒习惯的患者，用药1周后避免饮酒;一些老年患者由于生理功能逐渐下降，一旦发生不良反应，加上维生素K缺乏，就极易引发出血现象，故而老年患者也要谨慎应用该药剂;哺乳期的妇女若需应用此药剂，也需谨慎使用，同时小儿满月后需应用该药剂，必须根据该药剂相关的用法与用量标准执行。此外，孕妇与早产儿及新生儿在该药剂的应用研究上还不太广泛，相关的安全性还有待进一步研究，故而孕妇与早产儿及新生儿若必须采用该药剂，应当签署知情同意书，并且严密观察应用后的情况，尽量将不良影响降低到最小。
参考文献：
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[3]郭燕,朱德妹,叶信予等.头孢米诺的体外抗菌作用研究[J].中国感染与化疗杂志,2013,13(3):201-213.
论文作者:张玉萍
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月下第4期
论文发表时间:2017/4/13
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