成都市第一人民医院，四川 成都610041
摘要：目的：对急诊脑外伤患者手术治疗过程中的护理安全隐患以及安全管理方式进行讨论。方法：我院于2018年8月开展急诊脑外科手术室护理安全管理，以管理前（2018年1月-7月）50例急诊脑外伤患者为对照组，同时以管理后（2018年8月-2019年1月）50例急诊脑外科患者为干预组，对安全隐患进行分析，并对护理干预方式进行讨论，比较患者护理效果。结果：干预组患者风险事件发生率为2.0%，对照组为14.0%，P＜0.05。两组患者护理质量评分分别为（92.4±4.8）分、（84.2±5.3）分，干预组更高，P＜0.05。结论：急诊脑外伤患者手术安全隐患较多，开展针对性管理能够降低风险事件发生率。
关键词：急诊脑外伤；安全管理；手术室
急诊脑外伤患者病情严重，患者多为意外伤害导致，患者疾病发展速度快，并发症发生率高，患者死亡率更高，若未及时开展治疗会直接导致患者死亡。急诊手术患者的护理管理对其治疗影响巨大，此类患者的护理目的不仅在于配合治疗，同时在于保证患者安全，降低风险发生[1]。我院于2018年8月开展急诊脑外科手术室护理安全管理，以100例急诊脑外伤患者为研究对象，对急诊脑外伤患者手术治疗过程中的护理安全隐患以及安全管理方式进行讨论。
1.资料与方法
1.1一般资料
以100例急诊脑外伤患者为研究对象，患者均为2018年1月-2019年1月间我院急诊科治疗人员。干预组患者年龄平均（49.7±12.4）岁，男性患者28例，女性患者22例，硬膜下血肿者14例、蛛网膜下腔出血21例、硬膜外血肿者10例、广泛脑挫伤者5例；对照组患者年龄平均（49.9±12.2）岁，男性患者27例，女性患者23例，硬膜下血肿者13例、蛛网膜下腔出血21例、硬膜外血肿者11例、广泛脑挫伤者5例。患者入院后均开展CT检查明确诊断；患者家属知情且同意参与调查，患者一般资料不具备统计学差异。
1.2一般方法
对照组患者予以常规护理管理，干预组开展安全管理。
加强法律意识：院内要按时对医护人员开展法律安全知识讲座，加强会人员法律意识，让护理人员意识到工作中的权利、义务，加强安全意识，维护患者的尊严和利益，同时也要保护自身合法权益。
规章制度建设：严格制定相关护理规章制度，同时制定检查、奖惩制度，严格落实相关制度，并完善相关抢救措施，保证护理安全。根据患者病情制定抢救措施，并做好家属沟通、管理问题[2]。加强手术配合，避免手术设备损坏。
提升护理人员素质：组织护理人员按时开展业务学习，针对年资较低的护理人员要加强基础培训，同时安排年资较高的护理人员进行带教，让其能够快速掌握急救流程。针对新的设备也要及时进行培训，并按时进行考核，提升护理人员操作熟练度，避免意外发生。
器械管理：避免患者出现烫伤、灼伤表现，规范医疗器械操作，电刀要放在固定的位置，特殊体位手术的患者要在肢体下方放置海绵垫，避免患者肢体与金属物品接触，同时避免患者皮肤被化学物品灼伤。
环境管理：加强环境管理，急诊手术室内布局合理，感染患者要在指定手术间开展治疗，手术结束后要严格对室内空气、物品进行消毒。手术室空气消毒1日1次，连台手术间隔必须在30min以上，以便对空气进行消毒。按时对手术室微生物进行监测，若超标要及时进行处理。
1.3观察指标[3]
对两组患者护理后风险事件发生率进行调查，同时比较患者护理质量，由护理部、质控小组对其护理质量进行评估，结合文书记录、日常管理、急救操作等方面进行评估，总分100分，分数高者护理质量高。
1.4数据统计
文中数据采用SPSS18.0软件处理，t、卡方视为检验指标，P＜0.05视为具有统计学差异。
2.结果
2.1风险事件发生率：干预组患者风险事件发生率为2.0%，对照组为14.0%，P＜0.05，详见下表。
2.2护理质量比较：两组患者护理质量评分分别为（92.4±4.8）分、（84.2±5.3）分，干预组更高，P＜0.05，t=5.87。
3.讨论
对照组患者护理后风险事件发生率为14.0%，对患者的情况进行分析后我们认为，急诊脑外伤手术患者安全隐患在于缺乏法律知识、隐患防范不到位、环境管理不到位、护理人员责任心不强、素质低下。
法律意识的缺乏会让护理人员只注重护理技术但忽略了法律程序，进而引发医疗纠纷。护理人员责任心不强会导致操作不规范、物品准备不完善、与患者/家属沟通不到位，进而引发护理纠纷或护理意外发生。
手术室环境不达标、操作未严格遵守无菌操作或者手术室人员过多、器械未按时清洁、消毒时导致院感发生的主要因素。护理人员经验不足则会导致护理操作执行不到位、急救能力缺乏、无法与医师密切配合，进而会导致治疗效果不佳，影响患者康复[4-5]。
我院结合自身状况制订了相应的护理安全管理对策，并于2018年8月开始实施，结果可见，干预组患者风险事件发生率为2.0%，明显低于对照组。两组患者护理质量评分分别为（92.4±4.8）分、（84.2±5.3）分，干预组更高，证明开展有效的护理安全管理能够提升患者护理质量，更好的保证患者在院安全，是一种有效的护理管理方式，值得推广。
参考文献
[1]杨香玉,刘筱韵.医护协同管理在脑外伤多重耐药菌医院感染控制中的应用[J].全科护理,2018,16(25):3152-3154.
[2]钱春霞.风险管理护理在颅脑外伤护理中的效果及对生存质量的影响[J].心理月刊,2018(08):118.
[3]贾利霞,董李丹,徐笑月,等.风险管理护理在颅脑外伤护理中的效果及对生存质量的影响[J].浙江创伤外科,2017,22(02):409-410.
[4]王玉红,王芳,刘卫华.查对制度在防范脑外伤患者术中护理风险的应用及意义[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18(07):140-141.
[5]刘蓝冰.危机管理在颅脑外伤伴精神障碍患者护理中的应用[J].现代实用医学,2016,01(03)：113-114.
论文作者:李梦西,陈欣,肖玲
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第06期
论文发表时间:2019/5/22
标签：患者论文; 急诊论文; 手术室论文; 脑外伤论文; 手术论文; 安全管理论文; 质量论文; 《医师在线（学术版）》2019年第06期论文;