黑龙江省铁力市朗乡林业局职工医院 黑龙江铁力市 152519
【摘 要】目的 观察分析前列地尔治疗高龄糖尿病合并慢性肾脏病患者的临床疗效。方法 选择我院2016年7月-2017年10月收治的84例高龄糖尿病合并慢性肾脏病患者为研究对象，随机分为治疗组和对照组，每组42例。对照组患者采用内科常规的治疗措施，治疗组患者在对照组的基础上加用前列地尔，比较两组患者治疗前后空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）以及24h蛋白尿的水平。结果 与治疗前比较，两组患者治疗后FBG以及HbAlc水平均明显的降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者治疗后FBG以及HbAlc水平降低较对照组更加明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。与治疗前比较，两组患者治疗后的BUN、Scr以及24h蛋白尿等肾功能指标得到显著的改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者治疗后肾功能指标改善较对照组更加显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 前列地尔可以显著改善高龄糖尿病合并慢性肾脏病患者的血糖和肾功能，值得进行临床的推广及应用。
【关键词】前列地尔；高龄；糖尿病肾脏病；血糖；肾功能
Clinical observation on the therapeutic effect of aledodil in the treatment of senile diabetic patients with chronic renal disease
Abstract：objective to observe and analyze the clinical efficacy of aleoldil in the treatment of senile diabetic patients with chronic kidney disease. Methods 84 patients with senile diabetes combined with chronic kidney disease from July 2016 to October 2017 were selected as the subjects，and were randomly divided into 42patients in each group. In the control group，the patients were treated with routine internal medicine，and in the treatment group，the patients were treated with proteradil. The levels of fasting blood sugar（FBG），glycosylated hemoglobin（HbAlc），creatinine（Scr），hematuria nitrogen（BUN），and 24h proteinuria were compared between the two groups of patients. Results Compared with the treatment，the difference between the two groups was statistically significant after the treatment of FBG and HbAlc（P ＜0.05）. The decreased levels of FBG and HbAlc in the treatment group were more significant than those in the control group，and the difference was statistically significant（P＜ 0.05）. Compared with the treatment before，the renal function indexes such as BUN，Scr，and 24h proteinuria were significantly improved after treatment in the two groups，and the difference was statistically significant（P＜ 0.05）. The improvement of renal function index in the treatment group was more significant than that in the control group，and the difference was statistically significant（P＜ 0.05）.Conclusion aleradil can significantly improve blood sugar and renal function in elderly patients with chronic renal disease，which is worthy of clinical promotion and application.
[Keywords]：Foreground；Old age；Diabetes kidney disease；Blood sugar；Renal function
糖尿病肾病（DN）是糖尿病常见微血管并发症之一，也是导致终末期肾脏病的主要原因[1]。早期有效的治疗糖尿病慢性肾脏病，能够有效的延缓或逆转肾脏的损伤，改善患者的生活质量以及预后。本文观察了前列地尔治疗高龄糖尿病合并慢性肾脏病患者的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年7月-2017年10月收治的84例高龄糖尿病合并慢性肾脏病患者为研究对象，随机分为治疗组和对照组，每组42例。其中，对照组男性患者22例，女性患者20例，年龄80-87岁，平均年龄（83.9±4.2）岁，病程1-12年，平均病程（7.3±1.6）年。治疗组男性患者23例，女性患者19例，年龄80-88岁，平均年龄（84.1±4.0）岁，病程2-10年，平均病程（7.1±1.5）年。两组患者的基线资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组采用内科常规的方法进行治疗，主要包括合理控制饮食，进食低蛋白、低糖的食物，常规应用降糖药物或胰岛素，针对基础性疾病进行治疗等。治疗组患者在对照组治疗的基础上加用前列地尔进行治疗，10μg/次，静脉推注，1次/d。两组患者均治疗14d。
1.3观察标准
比较两组患者治疗前后空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）等血糖指标，比较两组患者治疗前后血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）以及24h蛋白尿等肾功能指标。
1.4统计学方法
得到的研究数据均采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，计量资料采用t检验进行比较，计数资料采用x 2检验进行比较，如果P＜0.05，即为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗前后血糖水平比较
如表1所示，与治疗前比较，两组患者治疗后FBG以及HbAlc水平均明显的降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者治疗后FBG以及HbAlc水平降低较对照组更加明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
早期糖尿病并慢性肾脏病患者的临床症状不典型，病情进展较慢，蛋白尿是糖尿病慢性肾脏病重要标志。随着近年来我国老龄化社会程度的不断加重，高龄糖尿病合并慢性肾脏病患者的比例逐渐加大。由于高龄患者多合并有各种基础性疾病，机体免疫力降低，对药物的耐受性降低，因此，治疗效果不十分理想。蛋白尿是糖尿病肾脏并患者肾脏损伤程度的重要标志，有效的降低糖尿病合并慢性肾脏病患者的尿蛋白可以减少发生心血管疾病、急性肾损伤、终末期肾脏病等疾病的风险[2]。前列地尔是一种前列腺素E1类药物，可以有效的降低糖尿病患者的血液的粘滞性，促使胰岛素充分的发挥作用，增强阻滞的血液供应，调节肾脏的血流量，有效的减轻肾脏的炎症反应，舒张血管平滑肌，扩张肾血管，有效的降低尿蛋白是水平，从而起到延缓肾功能损害的作用[3]。本次研究结果显示，治疗组患者治疗后FBG、HbAlc、BUN、Scr以及24h蛋白尿水平改善均较对照组更加明显（P＜0.05）。综上所述，前列地尔可以显著改善高龄糖尿病合并慢性肾脏病患者的血糖和肾功能，值得进行临床的推广及应用。
参考文献：
[1]王勾琴，王俭勤，梁耀军，等.微小RNA在糖尿病肾病患者血清中的表达及临床意义[J].中华肾脏病杂志，2015，31（7）：503-508.
[2]廖淑金，杨川，江慧琦，等.前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者疗效和安全性[J].中山大学学报（医学科学版），2015，36（1）：102-125.
[3]余赛英，肖惠芳.前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者效果观察[J].现代诊断与治疗，2015，26（22）：5187-5189.
论文作者:李丽梅
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年3月第5期
论文发表时间:2018/7/31
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