岳池县人民医院 638300
人们常会疑惑，采血、输血是否一定安全？特别是输血过程中可能会具有哪些潜在危机，这些潜在危机是否会对人们的生活质量或生命安全造成一定影响。例如输血过程中输血量与感染是否有直接关系，是否可能会出现艾滋病、肝病、寄生虫感染或输血仪器不卫生而导致的交叉感染情况，都是我们考虑的范围。那么，什么是输血？输血感染情况会发生吗？输血频率会影响输血感染风险吗？
1 什么是输血？
简单来讲，输血就是通过静脉注射的方法，将全血或成分血输送至患者静脉血管的办法。输血可分为全血和成分血制品两种。全血主要是通过将由静脉所采集的血液与抗凝剂混合，将混合物放置于专用冰箱进行储存处理，通常需设定储藏温度为2℃~6℃之间。其中包含两类成分，即血浆及红细胞，两类的配合比通常在1：1或2：3。同时，成分血制品包括如红细胞、血小板、血浆、冷沉淀等，其中用量最大的是血细胞组织，通常成分血制品血细胞成分占比49%~85%左右，并掺入相应的抗凝剂，还可能会出现单独分离的血浆组织或含有纤维蛋白原的沉淀物种类。
2 输血感染包括哪些？
由于每个人的身体素质、身体情况都不同，导致其血液组织中所含有的病毒也有一定差异。例如乙肝病毒、HIV（艾滋病病毒）、EBV（人类疱疹病毒第四型）、HDV（丁型肝炎病毒）等病毒都会引起输血感染。同时，输血感染现象也会由于血液致病因素，导致血液储存功能方面的问题。例如大肠杆菌、葡萄球菌等，会引起不同机制的感染现象。此类感染会随着人体免疫功能问题，导致抗病毒功能出现问题，从而累积各类毒素对患者的影响。输血感染还包括以下几类的感染现象：
（1）采集感染：血液采集过程中，由于无菌处理不到位，进而导致一连串的库存管理、运输储备、血液及器材领用发放出现一定的问题。例如某一环节消毒不到位，都会导致血液样品出现污染问题。此时，若被污染的血液注射到患者体内后，可能会出现感染情况，且会随着输血血量增加而增大感染机率，这对于患者的个人健康是极其不利的。由此，当采血过程中出现严重感染现象时，需注意监测血液采集环境，采集行为，是否符合标准。若某一步骤出现操作问题时，需及时终止血液的采集环节，并丢弃被污染的血液。
（2）血液控制：血液控制过程中，由于地方红十字会对某些项目的管理存在出入，进而导致患者的身体健康情况不合理，使某些血液数据不全面。例如志愿者档案的管理工作没有遵循当前采血、供血情况进行设计，同时与红字会进行协商处理不完善。出现如血液自给自足的现象，导致血站的管理环节与医疗体系模式中的血液供应环节不统一，实现血液源头方面的感染情况。
（3）中转阶段：当血液进行中转时，需要对血液组织的各项指标进行审查。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆审查内容包括如血液卫生情况、血小板、血红蛋白、血浆组织的占比比例情况等方面的内容，防止血液管理过程出现中转方面的污染，如果中转过程的卫生条件不规范，加重了血液组织的污染机率，如果未及时发现，会造成严重恶果，同时血液的储存环境偕、储血设施应符合国家要求，定期消毒监测，储血温度监控记录，每日观察血液外观质量，杜绝不良事件发生。
（4）出库阶段：用血单位在领取血液成品时，会使用到专业的运血设备，例如血车、取血箱。并双方核对血液外观质量、血袋标签内容，禁止不合格的血液出库，若血车运输血液的过程中没有遵守操作规程，就会导致众多损坏患者健康的问题发生。
（5）输血技术：某些输血器具的应用、管理要求不到位，出现如器具感染现象而导致输血途径不卫生，使血液供体出现感染的情况。同时，此类操作过程中所使用的无菌静脉穿刺技术不到位等等，都是用血单位的管理、操作方面的问题，使注射到患者体内血液组织出现感染，且会随着用血量增多增大感染几率。
3 输血越多，感染风险就会越大吗？
部分人认为对患者输入的“热血”越多越好，即维持血液的新鲜度，及时摄入患者体内，对于患者的恢复是有利的。但该观点是错误的，并非是输送的血液约新鲜越好、输血量越大越好。相对的，输入合理、适量的血液，才能够有利于患者的健康，提高患者的生活质量。由此，需从以下几点注意：
（1）血液新鲜度：血液新鲜度不能以血液采集的时间判断，需要根据输血的基本目的进行综合性判断，同时结合患者的实际需求进行血液输注，以此判定对应的标准内容。血液新鲜度并非是新鲜程度越高越好，还需要判断血液的使用目的。在此过程中，需以提高患者的生命体征为主要目的，控制患者的血液处于平衡的状态，确保患者的血液携氧功能得到改善，化解患者的贫血症状。在患有贫血症患者的治疗中，需控制输入全血组织红细胞的数量。此外，输血过程中还需要控制全血的输送时间，保证待输血液白细胞数据的正常性，有利于提高治疗的效果。总之，输血的基本目的是为患者输送制定的血液，有利于患者健康，例如血液中含有一定浓度的白细胞、血小板组织等。则需通过采用不同的储存方式，适合的储存设备，保证血小板的生成质量，有利于控制血液的储存周期和应用效果。
（2）血液储存措施：血液储存过程中，需提高输送血液的储存措施，规范储存行为，有利于减小各类感染性疾病的发生机率。由此可见，在实际血液储存过程中，需控制血液传播的风险情况，采用必要的方法降低血液中的感染物质。例如在常规血液储存过程中，则需将血液静置储存72h左右或以上，能杀灭降低血液疟原虫真菌，促使疟原虫死亡，真菌失活，灭菌处理真菌至多可在14d内进行。
（3）新鲜血液的使用：新鲜血液使用中，也切忌不可将其长时间放置。输血过程还是需要选择3~7日内所采集的全血，主要是因为这个时间段内的血液的红细胞活性最高，通常红细胞的存活率在88.9%以上，同时血液中所含有的K+离子浓度不高。所以，新鲜血液使用过程中，需注意区分血液的使用情况，根据不同患者身份进行探知。例如婴儿、某脏器组织不健全（肾、肝），或患有冠心病、肺气肿的患者，则需要注意血液的储藏时间，并根据患者的临床体征情况确定血液的使用规划及使用情况，有利于提高患者的恢复功能。
4 结语
综上所述，输血越多，感染的机率越大这一思想是不完全正确，输血量与感染情况是没有直接关系的。将干净、无菌的血液通过静脉注射方法注射至患者体内，有利于提高患者的救治率，有利于改善患者缺氧症状，减少防止出血。同时，护士也需注意输血器具的无菌性，使用合理的输血操作，从而减轻输血感染现象。
论文作者:唐萍
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第8期
论文发表时间:2019/9/26
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