戴岳
滨海县人民医院麻醉科 江苏盐城 224500
【摘 要】目的：探析研究在腰腿痛治疗中应用腰神经后支阻滞的效果。方法：在本院2014年12月-2017年12月间收治的腰腿痛中收治的50例患者进行分组治疗，对照组采取疼痛点封闭法进行治疗，观察组则要使用腰神经后支阻滞法进行治疗，各25例，对比两组患者的临床疗效。结果：对比治疗效果提示观察组为96.0%明显高于对照组（P＜0.05）。结论：对腰腿痛患者进行腰神经后支阻滞治疗的临床效果较为理想，值得推广。
【关键词】腰神经后支阻滞；腰腿痛；临床效果
腰腿痛是临床常见疾病，其会为患者正常生活以及身体健康造成极大影响，临床治疗该病症的方法较多，如按摩推拿、膏药敷贴、单纯疼痛点封闭疗法以及腰神经后支阻滞法等等。前几种方法虽具有一定效果，但起效较慢，因此临床单纯疼痛点封闭疗法以及腰神经后支阻滞法在临床应用较广。腰腿痛诱发因素较多，如腰肌劳损、腰椎间盘突出症、骨质增生等等均可能诱发该病症，尤以久坐、体力劳动人群最为多见[1]。近年来随着人们工作方式的改变，办公室工作人数明显增加，也因此腰腿痛的发病率明显上升。此次研究将在本院2014年12月-2017年12月间收治的腰腿痛中收治的50例患者进行分组治疗，研究在腰腿痛治疗中应用腰神经后支阻滞的效果，现将结果做下述分析。
1资料与方法
1.1病例资料
在本院2014年12月-2017年12月间收治的腰腿痛中收治的50例患者进行分组治疗，对照组采取疼痛点封闭法进行治疗，观察组则要使用腰神经后支阻滞法进行治疗，各25例。所有患者均经相关检查确诊为腰腿痛神经后支综合征，均无其他重要脏器严重疾病，排除因其他内科疾病或肿瘤所致的腰腿痛，患者均知晓本次研究目的及方法并自愿参与。对照组：男性14例，女性11例。患者年龄：29-70岁，平均为（55.4±3.9）岁。观察组：男性15例，女性10例。患者年龄：29-71岁，平均为（55.5±3.7）岁。对组间基础资料进行比较，提示差异不显著（P＞0.05），且经医院医学伦理委员会批准，研究具有可行性。
1.2方法
对照组：叮嘱患者采取俯卧体位，诊断疼痛部位，对压痛点进行定位并进行消毒处理。使用穿刺针在压痛点进行穿刺，回抽无血后则可将10ml浓度为2%的利多卡因以及30mg的醋酸强的松龙注入压痛点进行局部封闭治疗。
观察组：为患者进行腰神经后支阻滞法进行治疗，对疼痛点进行定位，确定神经后支损伤部位后合理选择阻滞点，之后使用5ml浓度为2%的利多卡因、0.5g胞二磷胆碱、0.2g维生素B6以及10mg地塞米松等加入到20ml生理盐水中进行注射给药，每次注射药理不要超过2ml，1周1次，以3次为一个疗程。患者治疗后要叮嘱患者平卧2h，观察患者情况，若其未出现头晕、恶心、呕吐等症状则可让患者下床活动。
1.3疗效评价标准[2]
患者经治疗后临床症状基本消失，无痛感，活动自如则为显效。疼痛及其他症状均得到明显改善，可进行正常劳动，但在劳动后可能会出现轻微不适则为有效。未达到上述标准则可判定为无效。显效＋有效=总有效率。
1.4统计学处理
用SPSS 19.0统计学软件进行研究中各同类计数资料和计量资料数据的对比处理，分别采用百分率、均数±标准差进行表示，并对组间同类型数据采用χ2检验和t检验进行对比，P＜0.05差异有统计学意义。
2结果
两组患者均顺利完成治疗，对比治疗后的治疗效果发现观察组明显高于对照组（P＜0.05），治疗期间观察并统计两组患者不良反应发生情况，结果2组均未见明显不良反应，治疗效果对比详见表1。
3讨论
腰腿痛是临床常见疾病，诱发该病症的原因较多，例如骨关节退行性病变、突出物刺激、骨刺、腰神经后支损伤等等，其中腰神经后支损伤是导致腰腿痛的常见原因。上述这些因素均可能诱发局部肌肉保护性痉挛，从而导致疼痛加重，甚至可能因此出现恶性循环，久治不愈，为患者带来极大痛苦[3]。为提高该病症的治疗效果，临床选择具体疗法时应综合考虑患者实际情况，依据不同诱因实施针对性治疗。临床对腰腿痛的治疗多以药物治疗、理疗、单纯疼痛点封闭等疗法为主。大部分药品多仅能起到消炎止痛的作用，无法根治。而且多数消炎止痛药物也会引发种种不良反应，如恶心呕吐、胃部不适等等。推拿、按摩等有可能会导致血管神经进一步压迫，加重原有病情。临床发现多数患者在出现腰腿痛症状的时候已经形成病灶，因此具有明确的压痛点，这使得治疗过程中针对压痛点进行处理疗法应用较多[3]。单纯疼痛点封闭治疗虽可将药物直接注射到病灶部位，有效减轻炎症对神经末梢的刺激，解除肌肉痉挛、减轻疼痛症状，减轻炎症反应，但近年来随着腰神经后支阻滞疗法在临床的推广应用，对比发现单纯疼痛点封闭治疗与腰神经后支阻滞疗法相比较，效果并不十分理想[4]。此次研究中也发现观察组患者的临床治疗总有效率为96.0%显著高于对照组。腰神经后支阻滞是以解剖生理学为基础，其对患者造成的创伤更小，且安全性较高、针对性更强。另外该种疗法也不易引发感染，几乎不会引发不良反应，患者接受程度较高。此次研究中2组患者均未出现明显不良反应，证明治疗安全性较高。
综上所述，对腰腿痛患者进行腰神经后支阻滞治疗的临床效果可得到良好的治疗效果，有助于尽快改善患者临床症状，值得推广。
参考文献：
[1]方琴，赵正兰，祝燕琴.腰神经后支阻滞在腰腿痛治疗中的效果评价[J].中国实用医药，2012，7（11）：74-75.
[2]王治平，郑林.改良腰椎旁神经阻滞治疗腰腿痛疗效观察[J].医药前沿，2016，6（2）：80-81.
[3]刘其桃，吴铭珑，李玲.C臂机引导下选择性神经阻滞治疗老年性腰腿痛的疗效观察[J].神经损伤与功能重建，2017，12（5）：451-452.
[4]李长文，宋建东，李停，等.脊神经后内侧支阻滞术治疗非特异性腰痛18例[J].中国中医骨伤科杂志，2017，41（1）：64-65.
论文作者:戴岳
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年2月第4期
论文发表时间:2018/7/12
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