护理干预对耐多药结核患者治疗的影响论文_王小红

江苏省淮安市第四人民医院江苏淮安223200

【摘要】目的：探讨护理干预对耐多药肺结核患者治疗影响。方法：选择58例住院治疗的耐多药肺结核患者随机分为治疗组和对照组各29例。治疗组在常规护理的基础上接受护理干预，对照组仅接受常规护理。观察常规护理的对照组与接受护理干预的治疗组对治疗的影响情况。结果：治疗组通过护理干预后患者对治疗的依从性及疗效均优于对照组。结论：对耐多药结核病患者在常规治疗的基础上结合护理干预能使患者提高治疗的依从性。使患者的治疗效果明显提高。

【关键词】耐多药；肺结核；护理干预

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0350-02

耐多药肺结核(MDR—TB)是造成现在全球结核病疫情的上升的主要原因，也是全球结核病控制难题［1］。MDR-TB痰菌阳性者对异烟肼（H）利福平（R）及其他抗结核药物产生耐药性（通常为肺结核患者）［2］，耐多药肺结核病的流行，具有治疗时间长、难度大、费用高、治愈率低、死亡率高等特点，此外，长期大量用药，病情迁延，再有受婚姻、就业、交际、社会歧视等因素影响，产生消极的情绪，对治疗丧失信心［3］。社会歧视、患者焦虑以及可能存在的失业等社会经济问题也是导致耐多药肺结核患者治疗困难的原因。因此，要加强耐多药肺结核患者的护理，以提高疗效。

1资料与方法

11一般资料:选取2010年1月~2013年1月在我院结核内科住院治疗的耐多药结核病患者58例，其中男38例，女20例，年龄25~67岁，平均年龄(38．2±2．2)岁。具有小学及小学以上文化程度．根据临床诊断结果确诊为耐多药结核病。采用随机抽样的方法将其分为治疗组和对照组，两组病人在岁数、文化程度、病情、工作等方面比较差异无统计学意义，具有可比性。

12方法:对照组予一般护理常规，治疗组在此基础上增加如下护理干预措施。①加强护患沟通，建立良好的护患关系。②加强对耐多药结核患者的管理，首选单间隔离，也可将同类多重耐药菌感染者安置在同一病室，流程符合消毒隔离原则，全程督导用药。③提高用药的依从性用药前与患者充分沟通，严格遵照MDR-TB的治疗原则，采用早期、联合、适量、规律、全程用药的原则，加强用药指导，通过抗结核药物的合理搭配减少不良反应，坚持规律用药。④树立战胜疾病的信心：实时开展健康教育，让患者了解不规律用药的危害，解除患病后产生的各种心理障碍及抑郁不良情绪，帮助患者正确认识结核病，鼓使其主动配合治疗。⑤完善社会支持系统：详细讲解结核病的传播途径，让患者及其家属认识到采取消毒隔离措施的重要性，使患者规范自己的日常行为，不随地吐痰，外出带口罩，打喷嚏时遮住口鼻。避免传染他人，在学会自我保护的前提下，鼓励患者朋友、同事、家人前来探望，给予物质和精神上的支援和帮助［4］。使患者感到亲情的温暖。消除孤独感、自卑感。使患者处于一种有益于恢复健康的心态。

1．3观察指针

1．3．1两组用药治疗的依从性情况评价：两组患者均于治疗3个月后进行服药依从性调查，内容包括：①按时服药。②没有私自停药。③按时到医院复查。④禁烟禁酒。⑤膳食平衡：⑥生活规律等6个项目，完全执行者为依从性良好，只能完成两项及不足两项者为依从性差，处于两项之间为依从性一般。

1．3．2两组给药治疗评价：胸部CT空洞明显缩小，渗出性病变吸收，痰菌由阳转阴为有效，否则为无效：

1．4数据处理：数据采用χ2检验。

2结果

2．1治疗期间遵医性比较：治疗组患者在医护人员监督下均能早期联合规律适量全程用药，还能主动学习掌握消毒隔离措施，能坚持合理膳食、膳食中增加了维生素B族及C族，增进了食欲。生活有规律，对药物不良反应和不规律治疗的危害程度认识均明显优于对照组，而对照组能遵医嘱按时服药者只有11例，病情复发者有4例。两组进行比较，差异有统计学意义（P＜001）。

表1治疗期间服用依从性比较（例）

注：与对照组比较，①P＜001

22组治疗后不同时间痰菌转阴、病灶吸收及空洞闭合率比较见表2

3结论

长期以来，我们对耐多药结核病中断治疗患者的护理只建立在单纯的生物医学模式上，缺乏针对个体的原因，采取针对性的措施，较少关注和重视病人的心理因素对对患者进行有针对性的护理干预，是提高耐多药结核病患者服药依从性的关键，以上实验结果显示，护理干预可以提高患者对治疗的依从性，可很好地使患者遵循医嘱、配合治疗。另外，护理干预治疗组对治疗效果较对照组明显提高，故而，护理干预治疗为耐药肺结核的有效化疗提供了重要保证。提高患者的治疗依从性是不可忽视的因素。同时能有效地控制耐多药肺结核病的传播与流行。值得临床推广和借鉴。

表22组治疗后不同时间痰菌转阴、病灶吸收及空洞闭合率比较

注：①与对照组比较，P<0．05

参考文献

［1］杜玉华,苏茹钊,周惠贤等.116例耐多药肺结核治疗转归情况影响因素分析［J］．中国防痨杂志，2012，36(1)1922．

［2］吴清芳,谭卫国,杨应周，等.耐多药结核病人的成因分析及护理对策［J］.中华临床医学研究杂志,2005,11（15）：21242125

［3］吴荣芹.家属健康教育对老年肺结核患者生活质量的影响［J］.齐鲁护理杂志,2009，15(3)：19．

［4］王秀华,王丽娟,于艳华，等.肺结核患者社会支持水平的调查分析及护理对策对策［J］.中华护理杂志，2007，42（2）：143145

论文作者:王小红

论文发表刊物:《中医学报》2013年8月第23卷供稿

论文发表时间:2014-3-20

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