【摘要】目的：探讨品管圈活动在提高泌尿外科术后患者健康教育知晓率中的应用效果。方法：成立品管圈活动小组，确定以“提高泌尿外科术后患者健康教育知晓率”为活动主题，把握现状，制定目标，分析原因及制定对策并实施与检讨，之后进行效果确认。结果：通过品管圈活动，泌尿外科术后患者健康教育知晓率由活动前的60%提高到活动中的70.8%，活动后提高到80%，目标达标率118%，进步率为33.3%，圈员自评6项素质能力均正向成长。结论：通过开展品管圈活动，提高科室护理人员的参与性及积极性，大家运用头脑风暴法，制订了一系列的对策并进行运用，将泌尿外科术后的健康教育知晓率提高到了一个新的台阶，缩短了患者住院天数，减少了医患纠纷的发生，提高了科室满意度。
【关键词】品管圈；术后患者；健康教育；知晓率；应用
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）15-0166-03
品管圈（Quality Control Circle，QCC）是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成的一个团体，一般6人左右，全体合作、集思广益，以“PDCA”管理循环为基础，发动全体圈员的自我和相互启发，依靠高度的团队合作，并运用各种数据统计及品管工具来对工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题进行持续改善，使个人在工作中获得更多的参与感和成就感，目前已被广泛应用于医疗领域及护理质量管理。在以病人和健康为中心的整体模式下，人们对健康的需要不仅仅只是满足于维持生命和没有病痛的水平上，而是需要不断的保持和促进健康。健康教育是一种增进健康的有计划、有目的、有评价的教育活动。术后患者的健康教育在住院患者的围手术期护理中占有至关重要的作用，为了提高泌尿外科术后患者健康教育知晓率，提高护理安全，减少医疗纠纷，提高服务满意度，2015年3～8月，我科室开展了以“提高泌尿外科术后患者健康教育知晓率”为主题的品管圈活动，取得良好效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
品管圈圈员共7人，全部为女性，年龄在27～41岁，平均年龄32岁，均为本科学历，护师3人，主管护师4人；活动前在3月15日～4月15日调查泌尿外科术后患者120人，活动中在5月15日～6月15日调查泌尿外科术后患者120人，活动后在7月7日～8月7日调查泌尿外科术后患者120人，调查人数一致，方便统计数据。
1.2 方法
1.2.1品管圈组建 采取自愿报名参与，共确立7名成员，工作内容有：外联、拍照、组织成员、资料收集、数据统计、秘书和文档管理，选出1名圈长，负责整个活动的策划与组织。候选圈名7个，采用投票法选定圈名为爱畅圈。
1.2.2主题选定 圈员运用头脑风暴法，共列出7个候选主题，依据上级政策、重要性、迫切性、圈能力进行综合打分，选定得分最高的“提高泌尿外科术后患者健康教育知晓率”为本次品管圈的活动主题。
1.2.3现状把握 制定泌尿外科术后患者健康教育知晓率调查问卷，将满分100分做为完全知晓，50～90分为部分知晓，50分以下为不知晓，3月15日～4月15日共调查泌尿外科术后患者120人，进行数据统计。（见表）
经过调查，完全知晓人数为72人，完全知晓率为60%；部分知晓人数为33人，部分知晓率为27.5；不知晓人数为15人，不知晓率为12.5%。根据80/20原则，我们将护士宣教次数少、健康教育资料不全、责任护士不固定和术后患者未完全清醒做为我们的改善重点。
1.2.4现状值 运用公式现状值=监测期间术后患者健康教育完全知晓人数÷监测期间术后患者健康教育总人数×100%=72÷120×100%=60%
1.2.5目标设定 明确改善重点后，制定改善目标，根据（图1）可知重点改善为占85.4%的4大情况，运用目标值计算公式=现状值+（现状值×改善重点×圈能力）=60%＋（60%×85.4%×33%）=76.9%
1.2.6原因分析 运用头脑风暴法制作鱼骨头，从“方法、管理、人员、其他”4个方面进行原因分析，找出主要原因如下：宣教形式单一、缺乏针对性、责任护士分工不明确、监管督导不到位、护士工作主动性差、患者年纪大以及健康教育资料缺乏和麻醉等原因。
1.2.7对策拟定与实施 针对以上的主要原因拟定改善方向，制定相应的对策方案：每天的管床责任护士上午8:30～11:30和下午14:30～17:00只要没有特殊情况，均要固定巡视病房，查看所分管床位并有针对性的进行健康宣教，对特殊病人要有针对性的随时宣教。凡因健康教育不到位引起的各种问题均纳入绩效考核。品管圈全体人员对泌尿外科常见疾病术后健康教育内容进行整理，要求通俗易懂，汇总后联系工艺科制作模板，固定专门人员负责健康教育资料的保管工作，健康教育资料预术前一天发放给病人，出院时收回。将泌尿外科床位分为三组，分别由三位资历较深的责任护士管床，无特殊情况固定床位的责任护士不能随便调班。加强对陪护人员的宣教工作，术后患者返回病房要对患者家属重点宣教，术后6小时对患者进行宣教，因病情基本稳定，麻醉都已清醒，患者开始关注术后注意事项，更加认真听讲，记忆更牢固，术后第1天，结合患者具体病情及手术方式再次有针对性的对其进行宣教，巩固记忆。
2.结果
2.1 有形成果
术后患者健康教育知晓率由活动前的60%提高到活动中的70.8%，在活动后的调查达到80%，目标达成率118%，进步率为33.3%。护士宣教次数少、健康教育资料不全、责任护士不固定、术后患者宣教时未完全清醒均的情况有显著改善。
2.2 无形成果
实施品管圈活动前后圈员分别从解决问题能力、责任感、沟通能力、愉悦感、凝聚力、积极性、品管手法、和谐程度进行打分，均为正向增长。
3.讨论
品管圈活动是活动小组自发组织的，通过团队合作，应用多种品管工具，遵循PDCA（Plan-Do-Check-Act，计划-实施-检查-处理）程序进行持续质量改进。圈员在辅导员和圈长的指导下通过科学地运用品管工具发现问题、寻找要因、正确拟定对策并实施，以达到预期的目标。国内许多文件报道，认为品管圈活动是提高护理管理的一种有效方法[1]。
通过本次品管圈活动提高了泌尿外科术后患者健康教育知晓率。术后患者健康教育在围手术期护理中至关重要，它从患者术后的活动、饮食、药物指导、管道护理及出院指导等各方面为患者进行全方位的健康教育，可以帮助患者缩短住院天数，减轻经济负担并早日康复，避免医患纠纷的发生。在实施品管圈实施活动中，圈员也大大意识到了本身工作的重要性与自身职责，对自己的工作有成就感、自豪感，品管圈活动提高了护理团队的整体素质，品管圈活动强调让员工自动自发地参与活动，使自己享有更高的自主权、参与权、管理权，提高了工作的积极性和效率[2]。
【参考文献】
[1]邹艳波,李雯,黄倩蓝等.应用品管圈降低住院2型糖尿病患者低血糖发生率的效果观察[J].中国护理管理,2014,14（6）:620-622.
[2]刘昌丹,向永玉,赵薛莉等.品管圈活动在降低长期医嘱备药差错件数中应用[J].中国护理管理,2014,14（5）:534-537.
论文作者:曹明珠
论文发表刊物:《心理医生》2016年15期
论文发表时间:2016/9/30
标签：术后论文; 患者论文; 健康教育论文; 泌尿外科论文; 品管论文; 知晓率论文; 护士论文; 《心理医生》2016年15期论文;